Polyvagal teori

Vagusnerven

Polyvagal teori ( poly- "många" + vagal "vandrande") är en samling oprövade, evolutionära, neurovetenskapliga och psykologiska konstruktioner som hänför sig till vagusnervens roll i känsloreglering, social anslutning och rädslareaktion, introducerad 1994 av Stephen Porges .

Det är populärt bland vissa kliniska utövare och patienter, men stöds inte av nuvarande social neurovetenskap .

Polyvagal teori har fått sitt namn från vagus, en kranialnerv som utgör den primära komponenten i det parasympatiska nervsystemet . Den traditionella synen på det autonoma nervsystemet presenterar ett tvådelat system: det sympatiska nervsystemet, som är mer aktiverande ("kamp eller flykt"), och det parasympatiska nervsystemet, som stöder hälsa, tillväxt och återhämtning ("vila och smälta"). Polyvagal teori identifierar en tredje typ av nervsystemsvar – det "sociala engagemangssystemet", ett hybridtillstånd av aktivering och lugnande som spelar en roll i vår förmåga att socialt engagera sig (eller inte).

Polyvagal teori ser det parasympatiska nervsystemet som uppdelat i två distinkta grenar: ett "ventralt vagalt system" som stöder socialt engagemang och ett "dorsalvagalt system" som stöder immobiliseringsbeteenden, både "vila och smälta" och defensiv immobilisering eller "avstängning". ". Polyvagal teori introducerades av beteendeneuroforskaren Stephen W. Porges i hans presidenttal till Society of Psychophysiological Research i Atlanta, Georgia den 8 oktober 1994.

Talet publicerades senare i Psychophysiology 32 (1995) med titeln "Orienting in a defensive world: Mammalian modifications of our evolutionary heritage. A polyvagal theory" (Porges, 1995).

Teori

Enligt teorin kan tre organisatoriska principer urskiljas:

Förklarande diagram
  1. Hierarki: Det autonoma nervsystemet reagerar i tre reaktionsmönster, som aktiveras i en specifik ordning.
  2. Neuroception: I motsats till perception är det här en kognition utan medvetenhet, utlöst av en stimulans som fara.
  3. Samreglering: Behovet av att känna sig trygg nog att tillåta sig själv att vara i relationer, vilket är svårt för traumatiserade personer.

När det kommer till immobilisering är den avgörande faktorn för Porges om den är orörlig i säkerhet eller frusen på grund av återkopplingen av fara.

Porges beskriver de tre neurala kretsarna som regulatorer för reaktivt beteende. Hans rön om ANS beaktades t.ex. i modern terapi av barndomstrauma och används av traumaterapeuter som Bessel van der Kolk, Peter A. Levine och Marianne Bentzen. Den vegetativa självregleringens "autonomi" syftar på att biologiskt fixerade, automatiskt löpande interna processer anpassas och regleras via VNS, som därför inte medvetet kan påverkas direkt av människor, utan högst indirekt. Detta bildas under barndomen och enligt förslag från föräldrar eller vårdgivare. Om vårdgivarna har ett vuxet utvecklat system så kan barnet också utveckla sin motståndskraft. Men om vårdgivaren är traumatiserad eller har andra funktionsnedsättningar kan barnet inte utveckla ett stresståligt vuxennervsystem.

Den polyvagala teorin är inte bara en "teori om avslappningstekniker" som autogen träning och andra. Enligt den polyvagala teorin är det möjligt att stärka ett nervsystem som ännu inte vuxit upp eller blivit dyreglerat av trauma. "Pendelövningar" kan användas för detta: principen är att avsiktligt ta sig ur avslappning till lätt stress och sedan tillbaka till ett säkert tillstånd. Genom att pendla mellan dessa aktiveringstillstånd kommer nervsystemet att tränas och kommer snabbare att hitta tillbaka till avslappning. [ ton ] [ citat behövs ]

Hypoteserade fylogenetiska delsystem/stadier

Vagusnerven är en primär komponent i det autonoma nervsystemet . Den polyvagala teorin fokuserar på strukturen och funktionen av de två efferenta grenarna av vagus kranialnerven, som båda härstammar från medulla . Mer specifikt påstås varje gren vara associerad med en annan adaptiv beteendestrategi; de ventrala grenarna är mer vilsamma till sin natur och de dorsala är mer aktiva i naturen. Vagalsystemet påstås vara hämmande av primala instinkter genom att vara en del av det parasympatiska nervsystemet, och i motsats till detta är det sympatiska binjuresystemet involverat i mobiliseringsbeteenden. Enligt polyvagal teori är dessa motsatta system fylogenetiskt ordnade och aktiverade för svar.

Anatomisk hypotes

Vagusen , eller tionde kranialnerven, överför parasympatiska signaler till och från hjärtat, lungorna och matsmältningskanalen, ett faktum som konstaterades före mitten av 1900-talet . "Polyvagal theory" introducerades 1994 av Stephen Porges , chef för Brain-Body Center vid University of Illinois i Chicago . Som har fastställts sedan de första dagarna av neuroanatomin, omfattar det autonoma nervsystemet nervfibrer som överför information från kroppen mot hjärnan, kallade afferenta influenser. Enligt polyvagal teori har denna effekt observerats och demonstrerats av adaptiv reaktivitet beroende på neurala kretsarnas fylogenetiska utveckling. Polyvagal teori hävdar att mänskliga ansiktsuttryck är förknippade med, eller återspeglar, fysiska reaktioner, såsom hjärt- och matsmältningsförändringar.

Porges argumenterar för denna teori med observationer från både evolutionsbiologi och neurologi.

Vagalnervens grenar påstås tjäna olika evolutionära stressreaktioner hos däggdjur: den mer primitiva grenen sägs framkalla immobiliseringsbeteenden (t.ex. låtsas död), medan den mer utvecklade grenen sägs vara kopplad till social kommunikation och själv- lugnande beteenden. Dessa funktioner påstås följa en fylogenetisk hierarki, där de mest primitiva systemen aktiveras endast när de mer utvecklade funktionerna misslyckas. Dessa neurala banor reglerar autonoma tillstånd och uttrycket av känslomässigt och socialt beteende. Således, enligt denna teori, dikterar det fysiologiska tillståndet utbudet av beteende och psykologisk erfarenhet.

Polyvagal teori gör breda anspråk på karaktären av stress, känslor och socialt beteende , för studien av vilka perifera index för upphetsning som hjärtfrekvens , kortisolnivå och hudkonduktans traditionellt har använts. Polyvagal teori förespråkar mätning av vagal tonus hos människor som ett nytt index för stresssårbarhet och reaktivitet i populationer med affektiva störningar .

Det föreslagna dorsala vagala komplexet (DVC)

Den dorsala grenen av vagusnerven har sitt ursprung i den dorsala motorkärnan och antas av polyvagal teori vara den fylogenetiskt äldre grenen. Denna gren är omyeliniserad och finns hos de flesta ryggradsdjur. Polyvagal teori kallar detta den "vegetativa vagus" eftersom den ser den som associerad med primära överlevnadsstrategier för primitiva ryggradsdjur, reptiler och amfibier. fryser " dessa djur när de är hotade, vilket bevarar deras metaboliska resurser. Detta bygger på de förenklade påståendena från treenig hjärna som inte längre anses vara korrekta på grund av de många undantagen från denna regel (se Treenig hjärna § Status för modellen ) .

DVC ger primär kontroll av subdiafragmatiska viscerala organ, såsom matsmältningskanalen. Under normala förhållanden upprätthåller DVC reglering av dessa matsmältningsprocesser. Men förlängd disinhibering kan vara dödlig för däggdjur, eftersom det resulterar i apné och bradykardi . [ tveksamt – diskutera ]

Det föreslagna ventrala vagala komplexet (VVC)

Med ökad neural komplexitet som ses hos däggdjur (på grund av fylogenetisk utveckling) sägs det ha utvecklats ett mer sofistikerat system för att berika beteendemässiga och affektiva svar på en allt mer komplex miljö. [ tveksamt – diskutera ] Den ventrala grenen av vagus har sitt ursprung i nucleus ambiguus och är myeliniserad för att ge snabbare svar. Polyvagal teori kallar detta den "smarta vagus" eftersom den associerar den med regleringen av sympatiska "fight or flight"-beteenden genom sociala affiliativa beteenden. Dessa beteenden sägs innefatta social kommunikation och självlindrande och lugnande. Med andra ord, denna gren av vagus sägs hämma eller desinhibera defensiva limbiska kretsar , beroende på situationen. Notera: Att tillskriva defensiva beteenden enbart till det limbiska systemet är en alltför förenkling , eftersom dessa utlöses av upplevda hot, vilket kräver ett samspel mellan hjärnområden som utför sensorisk integration, minne och semantisk kunskap med det limbiska systemet för att framkallas. På samma sätt regleringen av känslor ett komplext samspel av högre kognitiva områden med limbiska. Vagusnerven förmedlar kontrollen av supradiafragmatiska viscerala organ, såsom matstrupen, bronkierna, svalget och struphuvudet. Det utövar också ett viktigt inflytande på hjärtat. När vagaltonen till hjärtats pacemaker är hög, produceras en baslinje eller vilopuls. Med andra ord fungerar vagus som en begränsning, eller broms, som begränsar hjärtfrekvensen. Men när vagal tonus tas bort är det liten hämning av pacemakern och enligt polyvagal teori kan snabb mobilisering ("fight/flight") aktiveras i tider av stress, men utan att behöva koppla in det sympatiska binjuresystemet, eftersom aktivering kommer till en allvarlig biologisk kostnad. Obs: Även om vagusnervens roll för att nedreglera hjärtfrekvensen är väletablerad, är uppfattningen att en Fight-or-Flight-respons kan utlösas utan att det sympatiska nervsystemet engageras, inte underbyggd av några bevis.

Vagal ton som en fysiologisk markör för stress

För att upprätthålla homeostas reagerar det centrala nervsystemet konstant, via neural feedback, på miljösignaler. Stressfulla händelser stör den rytmiska strukturen av autonoma tillstånd, och därefter beteenden. Eftersom vagus spelar en sådan integrerad roll i det perifera nervsystemet via reglering av hjärtfrekvensen, föreslår Porges att amplituden av respiratorisk sinusarytmi (RSA) är ett bra index för aktivitet i det parasympatiska nervsystemet via hjärtvagus. Det vill säga, RSA föreslås som ett mätbart, icke-invasivt sätt att se hur vagus modulerar hjärtfrekvensaktivitet som svar på stress. Om det är sant, kan denna metod vara användbar för att mäta individuella skillnader i stressreaktivitet.

RSA är det allmänt använda måttet på amplituden av hjärtfrekvensrytmen associerad med frekvensen av spontan andning. Forskning har visat att amplituden av RSA är en korrekt indikator på efferenta påverkan på hjärtat. Eftersom hämmande effekter av VVC-grenen av vagus möjliggör ett brett utbud av adaptiva, prosociala beteenden, har det föreslagits att individer med högre vagal tonus kan uppvisa ett större utbud av sådana beteenden. Å andra sidan är minskad vagal tonus associerad med sjukdomar och medicinska komplikationer som äventyrar CNS. Dessa komplikationer kan minska ens förmåga att reagera på stress på lämpligt sätt.

Kliniska tillämpningar i det mänskliga fostret

Friska mänskliga foster har stor variation i hjärtfrekvens, vilket förmedlas av vagus. Å andra sidan är hjärtfrekvensinbromsningar, som också förmedlas av vagus, ett tecken på fosterbesvär . Närmare bestämt skapar förlängt tillbakadragande av vagal påverkan på hjärtat en fysiologisk sårbarhet för påverkan av Dorsal Vagal Control, vilket i sin tur ger bradykardi (mycket låg hjärtfrekvens). Början av denna inbromsning föregås emellertid vanligtvis av övergående takykardi , vilket återspeglar de omedelbara effekterna av tillbakadragande av ventral vagalkontroll.

Resultat av Porges teori

Enligt Bessel van der Kolk , professor i psykiatri vid Boston University School of Medicine :

Den polyvagala teorin gav oss en mer sofistikerad förståelse av säkerhetens och farans biologi, en baserad på det subtila samspelet mellan de viscerala upplevelserna av våra egna kroppar och rösterna och ansiktena hos människorna omkring oss. Det förklarar varför ett snällt ansikte eller en lugnande röst kan dramatiskt förändra hur vi känner oss. Den klargör varför vetskapen om att vi ses och hörs av de viktiga personerna i våra liv kan få oss att känna oss lugna och trygga, och varför att bli ignorerad eller avfärdad kan framkalla vredesreaktioner eller mental kollaps. Det hjälpte oss att förstå varför anpassning till en annan person kan flytta oss ur oorganiserade och rädda tillstånd. Kort sagt, Porges teori får oss att se bortom effekterna av kamp eller flykt och sätta sociala relationer i centrum i vår förståelse av trauma. Den föreslog också nya metoder för healing som fokuserar på att stärka kroppens system för att reglera upphetsning.

Andra [ vem? ] håller inte med om denna bedömning och skulle betrakta teorin som en onödig och ogrundad konflikt som påtvingats den offentliga dialogen.

Kritik

Polyvagal teori har hittills inte visat sig förklara några fenomen eller experimentella data utöver vad som förklaras mer exakt av anknytningsteori , forskning om emotionell självreglering , psykologiska stressmodeller , den neuroviscerala integrationsmodellen och neuroimagingstudier från fältet. av social neurovetenskap . Dess överklagande kan ligga i det faktum att det ger en mycket enkel (om den är felaktig) neural/evolutionär bakgrund till redan väletablerad psykiatrisk kunskap.

Inkonsekvenser och brist på bevis

Kritiker av den polyvagala teorin påpekar att dess premisser inte stöds av empirisk, vetenskaplig forskning. Paul Grossman från University Hospital Basel hävdar att det inte finns några bevis för att den dorsalmotoriska kärnan (DMN) är ett evolutionärt mer primitivt centrum av hjärnstammens parasympatiska system än nucleus ambiguus (NA), och att inga bevis stöder påståendet att plötslig minskning av hjärtfrekvens framkallad av extrema känslomässiga omständigheter (som traumarelaterad dissociation) beror på DMN-efferent aktivitet till hjärtat. Det verkar faktiskt inte finnas några bevis för att en sådan minskning inträffar i traumarelaterad dissociation i första hand.

Grossman påpekar också att även resultaten av Porges egen studie på två arter av ödlor var felaktiga på grund av olämplig mätning av hjärtfrekvensvariabilitet.

Även om Grossmans kritik inte tar upp den polyvagala teorins kliniska spekulationer direkt, motsäger den dess premisser. I synnerhet undergräver det förslaget att det finns en fylogenetisk hierarki, där det ena vagala systemet är mer primitivt än det andra, och därför aktiveras endast när det mer utvecklade misslyckas (som vid dissociation eller akut trauma). Det har varit känt i ungefär ett sekel att "en differentiering av den viscerala efferenta kolumnen i vagusnerven till en dorsal motorkärna och en ventrolateral kärna (nucleus ambiguus) ses först hos reptiler (Ariens Kappers, '12; Ariens Kappers et al. ., '36; Tillägg, '33)". Detta motsäger det polyvagala påståendet att nucleus ambiguus är unik för däggdjur. Nyare fynd hos lungfiskar av myeliniserade vagusnervfibrer som leder från nucleus ambiguus till hjärtat pekar i samma riktning. Vidare har Monteiro et al. (2018) säger att "mekanismerna [Porges] identifierar som enbart däggdjur finns onekligen i lungfisken som sitter vid den evolutionära basen av de luftandande ryggradsdjuren."

I polyvagal teori likställs termen vagaltonus med respiratorisk sinusarytmi (RSA), som föreslås vara kopplad till dimensioner av psykopatologi. Ett antal forskningsstudier har utvärderat RSA-svar över en rad dimensioner av psykopatologi, men en omfattande metaanalys har visat att ingen kliniskt meningsfull relation kan hittas mellan psykopatologi och RSA-reaktivitet. Grossman & Taylor (2005) granskade fynd som tyder på att RSA inte är en tillförlitlig markör för vagal tonus, eftersom den är föremål för både andningsvariabler och sympatiska (beta-adrenerga) påverkan utöver vagala influenser. Taylor et al. (2022) granskar bevisen för närvaron av kardio-respiratoriska interaktioner som liknar RSA och deras potentiella syfte med avseende på blodsyresättning hos många ryggradsdjur (både luft- och vattenandning), och drar slutsatsen att RSA kan vara en kvarleva från äldre cardio -andningsorganen. De kritiserar också den polyvagala teorins gruppering av olika kranialnerver i ett "vagalt system" som ogiltigt baserat på anatomiska fakta.

Genom att överbetona vagusnervens roll när det gäller att välja mellan frysning och andra rädslareaktioner, bortser teorin från årtionden av neurovetenskapliga rön om ursprunget till frysreaktionen, rädslareaktioner i allmänhet och socialt beteende. Även om vagusnerven utan tvekan spelar en roll för att överföra och integrera känslorelaterade signaler mellan hjärnan och resten av kroppen (ett faktum som konstaterades långt innan uppkomsten av polyvagala spekulationer, se Vagusstoff ), finns det inga bevis som tyder på att den har någon kontroll över sådana beteenden. Neuhuber och Berthoud (2022) påpekar också PVT:s felaktiga framställning av de olika vagalkärnornas roller för att förmedla frysresponsen.

Ur ett metodiskt perspektiv uppfyller många påståenden inte kriterierna för en vetenskaplig teori eftersom de är formulerade på ett sätt som är för vagt för empiriska tester. Till exempel förklaras inte den exakta funktionen av de två föreslagna distinkta "vagala systemen" eller för "systemet för socialt engagemang", och inte heller den för "ansikte-hjärta-kopplingen" förmodas förkroppsligas i den ventrala grenen av vagusnerven. Dessutom förklarar inte påståendena några fynd utöver vad som mer exakt förklaras av Thayers neuroviscerala integrationsmodell.

Medan andra hjärnområden som är kända för att vara inblandade i rädslareaktioner (t.ex. amygdala och periaqueductal grå) nämns av Porges, integrerar han dem inte i beskrivningen av sina egna hypotesiska system. Den föreslagna anatomiska skillnaden mellan vagusnervens ursprung hos däggdjur kontra andra ryggradsdjur, även om den bekräftades av nyare studier, skulle vara en otillräcklig grund för att förklara komplexa sociala och känslomässiga beteendeskillnader.

Dessutom introducerar polyvagal teori termen "neuroception" för "en neural process som gör det möjligt för människor och andra däggdjur att engagera sig i sociala beteenden genom att skilja säkert från farliga sammanhang". Den försöker alltså omfatta flera kategorier av psykologiska fenomen, som var och en utgör ett brett forskningsfält i sin egen rätt: rädsla , hotuppfattning, socialt beteende och känsloreglering . De neurala substraten för många av de inkluderade fenomenen är åtminstone preliminärt kända och innefattar ett stort antal hjärnstrukturer inklusive, men inte begränsat till, vagusnerven. Polyvagal teori förklarar inte mekanismen för något av dessa fenomen med någon precision, vilket resulterar i en överförenkling snarare än en expansion eller förfining av befintlig kunskap.

Se även

Vidare läsning

  •   Deb Dana: The Polyvagal Theory in Therapy , Engaging the Rhythm of Regulation (Norton Series on Interpersonal Neurobiology, Band 0), WW Norton & Co; Illustrerad upplaga (2018), ISBN 978-0393712377
  • Ulrich F. Lanius, Sandra L. Paulsen, Frank M. Corrigan: Neurobiologi and Treatment of Traumatic Dissociation: Towards an Embodied Self Springer Publishing Company, 2014 www.books.google.de
  •   SW Porges: Det polyvagala perspektivet. I: Biologisk psykologi. Band 74, Nummer 2, februari 2007, S. 116–143, doi : 10.1016/j.biopsyko.2006.06.009 , PMID 17049418, PMC 1868418 (Review).
  • Holly Bridges: Reframe Your Thinking Around Autism : How the Polyvagal Theory and Brain Plasticity Help Us Make Sense of Autism ISBN 978-1849056724 Jessica Kingsley Publishers 2015
  • Robert Bright: The Polyvagal Theory: The Simplified Guide to Understanding the Autonomic Nervous System and the Healing Power of the Vagus Nerve - Learn to Hantere Emotional Stress and PTSD Through Neurobiology White Publishing Ltd 2020, ISBN 978-1-80111-968-9

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Polyvagal_theory&oldid=1138665078 "