Bromism

Bromism
Specialitet	Akutmedicin , psykiatri , neurologi

Bromism är det syndrom som orsakas av långvarig konsumtion av brom , vanligtvis genom brombaserade lugnande medel som kaliumbromid och litiumbromid . Bromism var en gång en mycket vanlig sjukdom, som svarade för 5 till 10 % av psykiatriska sjukhusinläggningar, men är nu ovanlig eftersom bromid drogs bort från klinisk användning i många länder och var kraftigt begränsad i andra.

Presentation

Bromidutslag

Neurologisk och psykiatrisk

Neurologiska och psykiatriska symtom är vitt skilda och kan inkludera symtom som rastlöshet , irritabilitet , ataxi , förvirring , hallucinationer , psykos , svaghet , stupor och, i allvarliga fall, koma .

Gastrointestinala

Gastrointestinala effekter inkluderar illamående och kräkningar som akuta biverkningar och anorexi och förstoppning vid kronisk användning.

Dermatologiska

Dermatologiska effekter inkluderar körsbärsangioma , akneiforma , pustulära och erytematösa utslag.

Orsak

Höga nivåer av bromid försämrar kroniskt neurons membran, vilket progressivt försämrar neuronal överföring, vilket leder till toxicitet, känd som bromism. Bromid har en eliminationshalveringstid på 9 till 12 dagar, vilket kan leda till överdriven ackumulering. Doser på 0,5 till 1 gram bromid per dag kan leda till bromism. Historiskt sett är den terapeutiska dosen av bromid cirka 3 till 5 gram bromid, vilket förklarar varför kronisk toxicitet (bromism) en gång var så vanlig. Även om betydande och ibland allvarliga störningar uppstår i neurologiska, psykiatriska, dermatologiska och gastrointestinala funktioner, är dödsfall sällsynt på grund av bromism.

Bromism orsakas av en neurotoxisk effekt på hjärnan som resulterar i somnolens , psykos , kramper och delirium . Bromism har också orsakats av överdriven läskkonsumtion , på grund av närvaron av bromerad vegetabilisk olja , vilket leder till huvudvärk , trötthet , ataxi , minnesförlust och potentiellt oförmåga att gå som observerats i ett fall.

Diagnos

Bromism diagnostiseras genom att kontrollera serumkloridnivån, elektrolyter, glukos, BUN och kreatinin, samt symtom som psykos . Brom är också röntgentät , så en bukröntgen kan också hjälpa till att ställa diagnosen.

Behandling

Det finns inga specifika motgift eller protokoll för bromidförgiftning av kroppen. Ökat intag av vanligt salt och vatten, vilket ökar flödet av den relaterade kloridjonen genom kroppen, är ett sätt att spola ut bromiden. Furosemid kan hjälpa till att underlätta urinutsöndringen hos individer med nedsatt njurfunktion eller där bromidtoxiciteten är allvarlig. I ett fall hemodialys för att minska bromids halveringstid till 1,38 timmar, vilket dramatiskt förbättrade patientens tillstånd.

Jodbrist är också kopplat till svagare (mindre detekterbara) former av bromism. Jod och brom är nära besläktade med varandra i beteende och därmed placering i det periodiska systemet, och höga halter av brom kommer att tränga undan jod i vävnader och blod när det finns möjlighet att Kompletterande intag av jod bör föregås av ett saltladdningsprotokoll eller konsumtion av svavel i kosten i förväg.