Gonococcemia
| Gonococcemia | |
|---|---|
| Andra namn | Spridd gonokockinfektion |
 | |
| Neisseria gonorrhoeae | |
| Specialitet |
Infektionssjukdomar 
|
| Symtom | Feber, smärta i flera led, hemorragiska pustler |
| Komplikationer | Leder sällan till hjärnhinneinflammation och endokardit |
| Orsaker | Neisseria gonorrhoeae-infektion |
| Riskfaktorer | oskyddat sex, kvinnligt sex |
| Diagnostisk metod | Nukleinsyraförstärkningstekniker (NAAT) |
| Behandling | Cefalosporiner eller fluorokinoloner |
Gonococcemia (även känd som "spridd gonokockinfektion") är en sällsynt komplikation av slemhinneinfektion med Neisseria gonorrhoeae , eller Gonorré , som uppstår när bakterierna invaderar blodomloppet. Det kännetecknas av feber, ömma hemorragiska pustler på extremiteterna eller bålen, migrerande polyartrit och tenosynovit . Det leder också sällan till endokardit och hjärnhinneinflammation . Detta tillstånd förekommer hos 0,5-3% av individer med gonorré och uppträder vanligtvis 2-3 veckor efter att de fått infektionen. Riskfaktorer inkluderar kvinnligt kön, sexuell promiskuitet och infektion med resistenta stammar av Neisseria gonorrhoeae . Detta tillstånd behandlas med cefalosporin och fluorokinolonantibiotika.
Epidemiologi
Neisseria gonorrhoeae är en gramnegativ diplococcus (även kallad "gonococcus") och en patogen bakterie. Under 2019 fanns det 616 392 rapporterade fall av gonorré i USA, med en total ökning på 5,7 % från 2018 till 2019. Bland de cirka 600 000 fallen uppskattas det att 0,5-3 % av gonorréinfektionerna leder till gonokoccemi. Detta tillstånd är vanligare hos kvinnor och drabbar cirka 2,3–3 % av kvinnorna med gonorré och 0,4–0,7 % av männen. Denna skillnad förklaras av ökad förekomst av tysta gonorréinfektioner hos kvinnor och en ökad överföringshastighet till kvinnor som har samlag med infekterade män. Gonococcemia förekommer också oftare hos gravida kvinnor, de med nyligen menstruerade och de med spiral.
Riskfaktorer
- Infektion med vissa stammar av Neisseria gonorrhoeae
- Långvarig infektion
- Kvinnligt kön (på grund av asymtomatisk infektion och därför långvarig infektion)
- Sexuell promiskuitet
- Brister i immunsystemet
- Infektion under menstruation , graviditet eller under barselperioden
Symtom
- Feber
- Migrerande artralgier
- Hemorragiska pustler
- Tenosynovit
- Sällan huvudvärk, nackstelhet och synförändringar (förknippad med hjärnhinneinflammation)
Behandling
Behandlingen består vanligtvis av cefalosporin och fluorokinolonantibiotika . Gonococcemia behandlas vanligtvis med intravenösa eller intramuskulära cefalosporinantibiotika. Ungefär 10-30 % av gonorréinfektionerna uppträder med en samtidig infektion av klamydia , så det är vanligt att lägga till en engångsdos av oral azitromycin eller doxycyklin för täckning av Chlamydia trachomatis . Bakterieresistens mot antibiotika är allt vanligare hos Neisseria gonorrhoeae , så det rekommenderas ofta att kontrollera känsligheten hos bakteriekulturen och sedan anpassa antibiotikabehandlingen efter behov.
Patogenes
Neisseria gonorrhoeae överförs vid sexuell kontakt med en infekterad individ. Bakterierna invaderar det icke-cilierade kolumnära epitelet i urogenitala kanalen, munslemhinnan eller analslemhinnan efter exponering. Invasion av värdcellerna är möjlig på grund av virulensfaktorer som Pili, LOS, Opa och andra. På liknande sätt kan dessa virulensfaktorer användas för att undvika värdens immunsystem, vilket kan förklara långvarig infektion, bakteriell resistens och gonokoccemi.
.jpg)