FODMAP

FODMAPs eller fermenterbara oligosackarider , disackarider , monosackarider och polyoler är kortkedjiga kolhydrater som absorberas dåligt i tunntarmen och är benägna att absorbera vatten och jäsa i tjocktarmen. De inkluderar kortkedjiga oligosackarider av fruktos ( fruktaner ) och galaktooligosackarider (GOS, stachyose , raffinos ) , disackarider ( laktos ), monosackarider ( fruktos ) och sockeralkoholer ( polyoler ), såsom sorbitol , malxytol , och mannitol . De flesta FODMAPs finns naturligt i mat och människans kost, men polyolerna kan tillsättas artificiellt i kommersiellt beredda livsmedel och drycker.

FODMAPs kan orsaka matsmältningsbesvär hos vissa människor. Orsakerna är överkänslighet mot luminal utvidgning och/eller benägenhet till överdriven vattenretention och gasproduktion och ackumulering, men de orsakar inte tarminflammation. Faktum är att naturligt förekommande FODMAPs kan hjälpa till att avvärja matsmältningsbesvär för vissa människor eftersom de ger positiva förändringar i tarmfloran . De är inte orsaken till dessa störningar, men en låg-FODMAP-diet , som begränsar FODMAPs, kan hjälpa till att förbättra matsmältningssymtom hos vuxna med irritabel tarm (IBS) och andra funktionella gastrointestinala störningar (FGID). Att undvika alla FODMAPs på lång sikt kan ha en skadlig inverkan på tarmens mikrobiota och metabolom .

FODMAPs, särskilt fruktaner, finns i små mängder i glutenhaltiga spannmål och har identifierats som en möjlig orsak till symtom hos personer med glutenkänslighet utan celiaki . De är endast mindre källor till FODMAPs när de äts i vanliga standardmängder i den dagliga kosten. Från och med 2019 drar recensionerna slutsatsen att även om FODMAPs som finns i vete och besläktade spannmål kan spela en roll för glutenkänslighet som inte är celiaki, förklarar de bara vissa gastrointestinala symtom, såsom uppblåsthet , men inte de extramatsmältningssymptom som personer med icke-celiaki glutenkänslighet kan utvecklas, såsom neurologiska störningar , fibromyalgi , psykologiska störningar och dermatit . Användningen av en låg FODMAP-diet utan en tidigare medicinsk utvärdering kan orsaka hälsorisker eftersom det kan lindra och maskera matsmältningssymtom på celiaki, fördröja eller undvika korrekt diagnos och behandling.

Absorption

Vissa FODMAPs, såsom fruktos, absorberas lätt i tunntarmen hos människor via GLUT-receptorer. Absorptionen beror alltså på lämpligt uttryck och leverans av dessa receptorer i tarmens enterocyt till både den apikala ytan, i kontakt med tarmens lumen (t.ex. GLUT5), och till basalmembranet, i kontakt med blodet (t.ex. GLUT2). Felaktig absorption av dessa FODMAPS i tunntarmen gör dem tillgängliga för absorption av tarmfloran . Den resulterande metabolismen av tarmfloran leder till produktion av gas och kan potentiellt resultera i uppblåsthet och flatulens .

Ändå, även om FODMAPs kan orsaka visst matsmältningsbesvär hos vissa människor, orsakar de inte bara intestinal inflammation, utan de hjälper till att förhindra det eftersom de producerar fördelaktiga förändringar i tarmfloran som bidrar till att upprätthålla en god hälsa i tjocktarmen.

FODMAPs är inte orsaken till colon irritabile eller andra funktionella gastrointestinala störningar , utan snarare utvecklar en person symtom när det underliggande tarmsvaret är överdrivet eller onormalt.

Fruktosmalabsorption och laktosintolerans kan ge IBS-symtom genom samma mekanism men, till skillnad från andra FODMAPs, finns dålig absorption av fruktos hos endast en minoritet. Laktosintolerans finns hos en majoritet av vuxna med undantag för vissa geografiska populationer, särskilt de av europeisk härkomst. Många som har nytta av en låg FODMAP-diet behöver inte begränsa fruktos eller laktos. Det är möjligt att identifiera dessa två tillstånd med väte- och metanutandningstestning och därmed eliminera behovet av kostefterlevnad om möjligt .

Källor i kosten

Betydelsen av källor till FODMAPs varierar genom skillnader i dietgrupper som geografi, etnicitet och andra faktorer. Vanligt använda FODMAPs omfattar följande:

  • oligosackarider, inklusive fruktaner och galakto-oligosackarider
  • disackarider, inklusive laktos
  • monosackarider, inklusive fruktos
  • polyoler, inklusive sorbitol, xylitol och mannitol

Fruktaner, galaktaner och polyoler

Källor till fruktaner

Källor till fruktaner inkluderar vete , råg , korn , lök , vitlök , jordärtskocka , rödbetor , maskrosblad , den vita delen av purjolök , den vita delen av vårlöken , brysselkål , savojkål och prebiotika som FOSaccharidesoligo ( FOSaccharidesoligo ) . ), oligofruktos och inulin . Sparris , fänkål , rödkål och radicchio innehåller måttliga mängder men kan ätas om den rekommenderade portionsstorleken beaktas.

Källor till galaktaner

Baljväxter och bönor är de viktigaste kostkällorna (även om gröna bönor , konserverade linser , grodda mungbönor , tofu (inte silken) och tempeh innehåller jämförelsevis låga mängder. Tillskott av enzymtillskottet alfa-galaktosidas kan minska symtomen om märken som innehåller andra FODMAPs, såsom polyol konstgjorda sötningsmedel, undviks. [ citat behövs ]

Källor till polyoler

Polyoler finns naturligt i vissa frukter (särskilt stenfrukter ) , inklusive äpplen , aprikoser , avokado , björnbär , körsbär , litchi , nektariner , persikor , päron , plommon , katrinplommon , vattenmelon , och i vissa grönsaker, inklusive blomkål , mus , och manga-tout ärter. Kål , cikoria och fänkål innehåller måttliga mängder, men kan ätas i en lågFODMAP-diet om den rekommenderade portionsstorleken observeras.

Polyoler som används artificiellt som bulksötningsmedel till kommersiellt beredda livsmedel och drycker inkluderar isomalt , maltitol , mannitol , sorbitol och xylitol . Som noterats ovan förvärrar de effekten av galaktaner när de konsumeras.

Fruktos och laktos

Personer som följer en låg-FODMAP-diet kanske kan tolerera måttliga mängder fruktos och laktos, särskilt om de har laktaspersistens . [ citat behövs ]

Källor till fruktos

Huvudartikel: Fruktosmalabsorption § Livsmedel med högt fruktosinnehåll

Källor till laktos

Huvudartikel: Laktosintolerans § Undvikande av kosten

LågFODMAP-diet

Huvudartikel: LågFODMAP-diet

En låg-FODMAP-diet består av den globala begränsningen av alla fermenterbara kolhydrater (FODMAPs), som endast rekommenderas under en kort tid. En låg-FODMAP-diet rekommenderas för att hantera patienter med irritabel tarm (IBS) och kan minska matsmältningssymtom på IBS inklusive uppblåsthet och gasbildning.

En låg-FODMAP förbättrar matsmältningssymtom hos vuxna med colon irritabile i flera studier, men långvarig användning kan ha negativa effekter eftersom det orsakar en skadlig inverkan på tarmens mikrobiota och metabolom . Det bör endast användas under korta perioder och under inrådan av en specialist. Fler studier behövs för att utvärdera dess effektivitet hos barn med irritabel tarm. Det finns bara lite bevis på dess effektivitet vid behandling av funktionella symtom vid inflammatorisk tarmsjukdom från små studier som är mottagliga för partiskhet. Fler studier behövs för att bedöma den verkliga effekten av denna diet på hälsan.

Roll i glutenkänslighet utan celiaki

FODMAPs som finns i glutenhaltiga spannmål har identifierats som en möjlig orsak till gastrointestinala symtom hos personer med glutenkänslighet utan celiaki, i stället för, eller utöver, gluten och andra proteiner i glutenhaltiga spannmål, benämnda amylasetrypsinhämmare (ATI). Mängden fruktaner i dessa spannmål är liten. I råg står de för 3,6 %–6,6 % av torrsubstansen, 0,7 %–2,9 % i vete, och korn innehåller endast spårmängder. De är endast mindre källor till FODMAPs när de äts i vanliga standardmängder i den dagliga kosten. Vete och råg kan utgöra en viktig källa till fruktaner när de konsumeras i stora mängder.

I en dubbelblind, crossover-forskningsstudie från 2018 på 59 personer på en glutenfri diet med utmaningar av gluten , fruktaner eller placebo , var tarmsymtom (specifikt uppblåsthet ) på gränsen signifikant högre efter utmaning med fruktaner, jämfört med glutenproteiner (P =0,049). Även om skillnaderna mellan de tre interventionerna var mycket små, drog författarna slutsatsen att fruktaner är mer benägna att vara orsaken till gastrointestinala symtom på glutenkänslighet utan celiaki, snarare än gluten. Dessutom extraherades fruktaner som användes i studien från cikoriarot , så det återstår att se om vetefruktanerna ger samma effekt.

En granskning från 2018 drog slutsatsen att även om fruktanintolerans kan spela en roll i icke-celiac glutenkänslighet, förklarar den bara vissa gastrointestinala symtom, men inte de extra-matsmältningssymptom som personer med icke-celiac glutenkänslighet kan utveckla, såsom neurologiska störningar , fibromyalgi , psykologiska störningar och dermatit ; och att FODMAPs orsakar matsmältningssymtom när personen är överkänslig för luminal distension.

En granskning från 2019 drog slutsatsen att vetefruktaner kan orsaka vissa IBS-liknande symtom, såsom uppblåsthet , men de kommer sannolikt inte att orsaka immunaktivering eller extramatsmältningssymtom eftersom många människor med glutenkänslighet utan celiaki rapporterar att deras symtom efter att de tagit bort glutenhaltiga spannmål medan de fortsätter att äta frukt och grönsaker med högt FODMAP-innehåll i kosten.

Se även

Vidare läsning

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=FODMAP&oldid=1139560842 "