Förband (medicinskt)

Ett självhäftande ö-förband, i originalförpackning (vänster) och på en persons handled (höger).

Ett förband är en steril dyna eller kompress som appliceras på ett sår för att främja läkning och skydda såret från ytterligare skada. Ett förband är utformat för att vara i direkt kontakt med såret, till skillnad från ett bandage , som oftast används för att hålla ett förband på plats. Många moderna förband är självhäftande.

Medicinsk användning

Ett förband kan ha ett antal syften, beroende på sårets typ, svårighetsgrad och position, även om alla syften är inriktade på att främja återhämtning och skydda mot ytterligare skada. De viktigaste syftena med ett förband är:

• Stoppa blödningen – för att hjälpa till att täta såret för att påskynda koaguleringsprocessen ;
• Skydd mot infektion – för att försvara såret mot bakterier och mekanisk skada;
• Absorbera exsudat – för att suga upp blod, plasma och andra vätskor som utsöndras från såret, hålla det/dem på ett ställe och förhindra maceration ;
• Lindra smärta – antingen genom en medicinsk analgetisk effekt, kompression eller helt enkelt förhindra smärta från ytterligare trauma;
• Debridera såret – för att ta bort slam och främmande föremål från såret för att påskynda läkningen;
• Minska psykologisk stress – för att skymma ett läkande sår från patientens och andras synvinkel.

Ytterst är syftet med ett förband att främja läkning av såret genom att tillhandahålla en steril, andningsbar och fuktig miljö som underlättar granulering och epitelisering . Detta kommer då att minska risken för infektion, hjälpa såret att läka snabbare och minska ärrbildning.

Typer

Två paket gasväv. En 10 cm gånger 4,1 m. Den andra 5 gånger 5 cm.

Tre typer av gasväv

Avbildning av en dressing på ett ansikte från en målning från 1490

Historiskt sett var förband gjorda av ett stycke material, vanligtvis ett tyg , men användningen av spindelväv, dynga, löv och honung har också beskrivits.

Moderna förband inkluderar dock torr eller impregnerad gasväv , plastfilmer, geler, skum, hydrokolloider, alginater, hydrogeler och polysackaridpastor, granulat och pärlor. De tillhandahåller alla olika fysiska miljöer som är anpassade för olika sår:

• Absorption av exsudat , för att reglera fuktnivån som omger såret - till exempel absorberar torra gasväv exsudat kraftigt, torkar ut såret, hydrokolloider upprätthåller en fuktig miljö och filmförband absorberar inte exsudat;
• Gaspermeabilitet och utbyte, särskilt med avseende på syre och vattenånga ;
• Upprätthålla den optimala temperaturen för att uppmuntra läkning;
• Mekanisk debridering av ett sår för att ta bort slam .
• Tryckförband används vanligtvis för att behandla brännskador och efter hudtransplantationer. De utövar tryck och förhindrar att vätskor samlas i vävnaden.

Förband kan också reglera den kemiska miljön i ett sår, vanligtvis i syfte att förhindra infektion genom impregnering av aktuella antiseptiska kemikalier. Vanligt använda antiseptika inkluderar povidon-jod , boracic luddförband eller historiskt ricinolja . Antibiotika används också ofta med förband för att förhindra bakteriell infektion. Honung av medicinsk kvalitet är ett annat antiseptiskt alternativ, och det finns måttliga bevis för att honungsförband är effektivare än vanliga antiseptiska medel och gasväv för att läka infekterade postoperativa sår. Bioelektriska förband kan vara effektiva för att attackera vissa antibiotikaresistenta bakterier och påskynda läkningsprocessen.

Förband är också ofta impregnerade med smärtstillande medel för att minska smärtan.

De fysiska egenskaperna hos ett förband kan påverka effekten av sådana aktuella läkemedel . Ocklusiva förband, gjorda av ämnen som är ogenomträngliga för fukt, såsom plast eller latex , kan användas för att öka deras absorptionshastighet i huden.

Förbanden fästs vanligtvis med tejp och/eller ett bandage . Många förband tillverkas idag som en "ö" omgiven av en självhäftande baksida, redo för omedelbar applicering – dessa är kända som öförband.

Passiva produkter

Generellt är dessa produkter endast indikerade för ytliga, rena och torra sår med minimala exsudat. De kan också användas som sekundära förband (ytterligare förband för att säkra det primära förbandet på plats eller för att absorbera ytterligare flytningar från såret). Exempel är: Gasväv , ludd , självhäftande bandage (plåster) och bomullsull. Huvudsyftet är att skydda såret från bakteriell kontaminering. De används också för sekundär dressing. Gasbindning består av vävda eller ovävda fibrer av bomull, rayon och polyester . Gazeförband kan absorbera flytningar från sår men kräver ofta byte. Överdriven sårutsläpp skulle få gasväven att fästa vid såret, vilket orsakar smärta när man försöker ta bort gasväven från såret. Bandage är gjorda av bomullsull, cellulosa eller polyamidmaterial . Bomullsbandage kan fungera som ett sekundärt förband medan kompressionsbandage ger bra kompressioner för venösa sår . Däremot tyllgräsförband som är impregnerat med paraffinolja indicerat för ytligt rent sår.

Interaktiva produkter

Alginatdressing

Hydrofiberbildande gel

Flera typer av interaktiva produkter är: semipermeabla filmförband, semipermeabla skumförband, hydrogelförband, hydrokolloidförband, hydrofiber- och alginatförband. Förutom att förhindra bakteriekontamination av såret, håller de sårmiljön fuktig för att främja läkning.

Semipermeabelt filmförband : Detta förband är en transparent film som består av polyuretan . Det tillåter förflyttning av vattenånga, syre och koldioxid in i och ut ur förbandet. Det spelar också en ytterligare roll vid autolytisk debridering (borttagning av död vävnad) vilket är mindre smärtsamt jämfört med manuell sårdebridering inne i operationssalen. Den är mycket elastisk och flexibel och fäster därför tätt mot huden. Eftersom förbandet är genomskinligt är sårinspektion möjlig utan att ta bort förbandet. På grund av den begränsade absorptionsförmågan används sådana förband endast i ytliga sår med låg flytning.

Semipermeabelt skumförband : Detta förband består av skum med hydrofila (attraherad av vatten) egenskaper och yttre skikt av hydrofoba (avstötade från vatten) egenskaper med vidhäftande kanter. Det hydrofoba skiktet skyddar såret från den yttre vätskeföroreningen. Samtidigt kan det inre hydrofila lagret absorbera måttlig mängd flytningar från såret. Därför är denna typ av förband användbar för sår med stor flytning och för sår med granulationsvävnad . Sekundära förband krävs inte. Den kräver dock täta byten och är inte lämplig för torra sår. Silikon är ett vanligt material som utgör skummet. Skummet kan formas efter sårets form.

Hydrogelförband : Detta förband består av syntetiska polymerer som metakrylat och polyvinylpyrrolidin. Den har hög vattenhalt, vilket ger fukt och kylande effekt för såret. Förbandet är lätt att ta bort från såret utan att orsaka några skador. Förbandet är också icke-irriterande. Därför används den för torrt nekrotiskt sår, nekrotiskt sår, trycksår ​​och brännsår. Den är inte lämplig för sår med kraftig flytning och infekterade sår.

Hydrokolloidförband : Denna typ av förband innehåller två lager: inre kolloidlager och yttre vattentätt lager. Den innehåller gelbildande medel som karboximetylcellulosa , gelatin och pektin . När förbandet är i kontakt med såret hålls såravloppet kvar för att bilda gel som ger fuktig miljö för sårläkning. Det skyddar såret från bakteriell kontaminering, absorberar sårutsläpp och smälter nekrotisk vävnad. Det används mest som sekundärt förband. Det används dock inte i sår med höga flytningar och neuropatiska sår .

Alginatdressing : Denna typ av dressing består av antingen natrium- eller kalciumsalt av alginsyra . Detta förband kan absorbera stora mängder flytningar från ett sår. Joner som finns i förbandet kan interagera med blod för att producera en film som skyddar såret från bakteriell kontaminering. Detta förband är dock inte lämpligt för torra sår, tredje gradens brännsår och djupa sår med blottat ben. Det kräver också sekundärförband eftersom sår snabbt kan torka upp med alginatförband.

Hydrofiberförband : Består av natriumkarboximetylcellulosa , kan hydrofiber absorbera stora mängder sårutsläpp, bilda en gel och förhindra hudmaceration .

Bioaktiva produkter

Framsteg i förståelsen av sår har beordrat biomedicinska innovationer vid behandling av akuta, kroniska och andra typer av sår. Många biologiska läkemedel, hudsubstitut, biomembran och byggnadsställningar har utvecklats för att underlätta sårläkning genom olika mekanismer.

Användning av förband

Applicering av paraffingasväv på cellulitsåret på benet.

Att applicera ett förband är en färdighet i första hjälpen , även om många människor utför övningen utan träning – särskilt på mindre sår. Moderna förband kommer nästan alla i en färdigförpackad steril förpackning, datumkodad för att säkerställa sterilitet. Sterilitet är nödvändigt för att förhindra infektion från patogener som finns i förbandet.

Historiskt, och fortfarande fallet i många mindre utvecklade områden och i en nödsituation, improviseras ofta förband vid behov. Detta kan bestå av vad som helst, inklusive kläder eller reservmaterial, som kommer att uppfylla några av de grundläggande principerna för ett förband - vanligtvis stämmer blödning och absorberar exsudat.

Att applicera och byta förband är en vanlig uppgift för medicinsk personal.

Se även

• Sårvårdens historia § Förband på sårstället
• Hydrokolloid förband
• Hydrogeldressing
• Fältförband (bandage)
• Nano-oligosackaridfaktor (NOSF)