Skymningsbedövning

Patient och läkare som beskriver ett medvetandetillstånd som liknar "skymningsbedövning"

Skymningsbedövning är en bedövningsteknik där en mild dos sedering appliceras för att inducera ångest (ångestlindring), hypnos och anterograd amnesi (oförmåga att bilda nya minnen). Patienten är inte medvetslös, utan sövd. Under operation eller andra medicinska ingrepp befinner sig patienten i ett så kallat "skymningstillstånd", där patienten är avslappnad och "sömnig", kan följa enkla anvisningar från läkaren och är lyhörd. I allmänhet gör skymningsbedövning att patienten glömmer operationen och tiden direkt efter. Det används för en mängd olika kirurgiska ingrepp och av olika anledningar. Precis som vanlig anestesi är skymningsbedövning utformad för att hjälpa en patient att känna sig mer bekväm och för att minimera smärta i samband med ingreppet som utförs och för att låta läkaren träna utan avbrott.

Översikt

Skymningsbedövning är också känd som skymningssömn och möjliggör ett enkelt uppvaknande och en snabb återhämtningstid för patienten. Anestesi används för att kontrollera smärta genom att använda läkemedel som reversibelt blockerar nervledning nära administreringsstället, vilket skapar en förlust av känsel i det administrerade området. Noggrann övervakning av anestesileverantören kommer ibland att tillhandahållas för att hjälpa patienten att känna sig bekväm under ett medicinskt ingrepp, tillsammans med andra läkemedel för att slappna av i kroppen. Det kan också hjälpa till att kontrollera andning, blodtryck , blodflöde och hjärtfrekvens och rytm, när det behövs.

Det finns fyra nivåer av sedering genom anestesi.

Nivå ett

Denna nivå, som kallas minimal sedering , orsakar anxiolys , ett läkemedelsinducerat tillstånd där patienten svarar normalt på verbala kommandon. Även om patientens kognition och koordination är försämrad, förblir kardiovaskulära och ventilationsfunktioner opåverkade.

Nivå två

Denna nivå, som kallas måttlig sedering/analgesi eller medveten sedering , orsakar en läkemedelsinducerad medvetandedepression under vilken patienten reagerar målmedvetet på verbala kommandon, antingen ensam eller tillsammans med lätt fysisk stimulering. Andningsslangar behövs inte för denna typ av anestesi . Detta är skymningsbedövning.

Nivå tre

Denna nivå, som kallas djup sedering/analgesi , orsakar en läkemedelsinducerad medvetandedepression under vilken patienten inte lätt kan väckas, utan reagerar målmedvetet efter upprepad eller smärtsam stimulering. Ventilationsfunktionerna kan vara försämrade, så andningsslangar krävs. Kardiovaskulära funktioner upprätthålls vanligtvis.

Nivå fyra

Denna nivå, som kallas allmän anestesi , orsakar en läkemedelsinducerad medvetandedepression under vilken patienten inte kan bli upphetsad ens av smärtsam stimulering. Ventilationsfunktionen är ofta försämrad och kardiovaskulära funktioner kan försämras.

Ansökningar

Flera faktorer tas i beaktande när man bestämmer vilken nivå av anestesi som används under vilken typ av medicinska ingrepp. Tillsammans med de faktorer som bestäms används olika typer av anestesimediciner beroende på den medicinska proceduren som görs. Medan patienten är under medveten sedering genom anestesi , beroende på vilken typ och dos som administreras, befinner de sig i ett tillstånd som av vissa kallas ett "skymningstillstånd". [ citat behövs ]

Droger och teknik som används

Vissa av samma läkemedel som används i allmän anestesi används också för skymningsbedövning, förutom i mindre doser och i ett bolusintervall (en koncentrerad massa av ett ämne som administreras intravenöst för diagnostiska eller terapeutiska ändamål). Dessa läkemedel kan administreras via gaser, såsom lustgas (lustgas), eller intravenöst , med läkemedel som ketamin (barnmedicin i första hand, och sällan hos vuxna), propofol och midazolam . Enbart skymningsbedövning används inte för att lindra kirurgisk smärta; därför ges det alltid i samband med lokal eller regional bedövning. Dessutom administreras IV-sedation ofta som ett hopkok av flera medel, inklusive de som tidigare nämnts för induktion och underhåll av anestesi, såväl som ett bensodiazepin (vanligtvis midazolam , men temazepam eller flunitrazepam används också oralt) och ett narkotiskt/systemiskt medel. smärtstillande medel såsom demerol eller fentanyl . Som diskuterats i nivåerna av sedering vid anestesi, används inte hjälp med andningsslangar ( ETT eller LMA ) i allmänhet för denna typ av anestesi. [ citat behövs ]

Effekter

Ett fåtal studier har varit inriktade på att studera effekterna av postoperativa analgetika som mäter kvaliteten på återhämtningsperioden och hälsorelaterad livskvalitet. Andra faktorer än graden av analgesi och förekomst av analgetikarelaterade biverkningar (t.ex. trötthet, fysisk funktion och mental hälsa) kan potentiellt påverka dessa resultat. Skymningsbedövning erbjuder en begränsad återhämtningsperiod efter ingrepp och är vanligtvis förknippad med mindre illamående och kräkningar än generell anestesi, vilket gör det till ett populärt val bland läkare som utför procedurer som mindre plastikoperationer.

Används

Skymningsbedövning tillämpas på olika typer av medicinska ingrepp och operationer. Det är ett populärt val bland kirurger och läkare som utför allt från mindre plastikoperationer till tandarbete och ingrepp som inte kräver omfattande operationer eller lång varaktighet till förmån för mindre illamående och en begränsad återhämtningstid efter operationen. Twilight anestesi används för kirurgiskt bruk.

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Twilight_anesthesia&oldid=1136331417 "