Inferior alveolär nervanestesi

Inferior alveolär nervblockad (förkortat IANB , och även kallad inferior alveolär nervanestesi eller inferior dental blockering ) är en nervblockeringsteknik som framkallar anestesi (domningar) i de områden av munnen och ansiktet som innerveras av en av de nedre alveolära nerverna som är ihopkopplad på vänster och höger sida. Dessa områden är huden och slemhinnorna i underläppen, huden på hakan, de nedre tänderna och blygdläpparna på de främre tänderna, allt ensidigt till mittlinjen på den sida på vilken blocket administreras. Beroende på teknik kan dock den långa buckala nerven inte bedövas av en IANB och därför kommer ett område med buckal gingiva intill de nedre bakre tänderna att behålla normal känsla om inte den nerven bedövas separat, via ett (långt) buckalt nervblock . Den inferior alveolära nerven är en gren av underkäksnerven , den tredje divisionen av trigeminusnerven . Denna procedur försöker bedöva den nedre alveolära nerven innan den kommer in i mandibulära foramen på den mediala ytan av mandibulära ramus.

Symtom på anestesi

Administrering av anestesi nära mandibulära foramen orsakar blockering av den nedre alveolära nerven och den närliggande lingualnerven genom diffusion (inkluderar tillförsel av tungan ) . Detta gör att patienter tappar känseln i:

• deras mandibulära tänder på ena sidan (via inferior alveolärt nervblock)
• deras underläpp och haka på ena sidan (via mental nervblockad )
• och delar av deras tunga och lingual tandköttsvävnad på ena sidan utom på kindsidan av underkäkens kindtänder (via lingual nervblockad) ; ett buckalt block kommer att bedöva detta senare vävnadsområde.

Ett annat symptom är ofarlig domningar och stickningar i tungkroppen och munbotten, vilket tyder på att lingualnerven, en gren av underkäksnerven, är sövd. Ett annat symptom som kan uppstå är "lingual chock" när nålen passerar förbi lingualnerven under administrering. Patienten kan göra en ofrivillig rörelse, allt från en lätt öppning av ögonen till att hoppa i stolen. Detta symptom är bara tillfälligt och anestesi kommer snabbt att inträffa.

Injektionstekniker

Det finns ett antal tekniker som vanligtvis används för att uppnå sämre anestesi i alveolarnerven. De vanligaste teknikerna involverar ett försök att blockera en hel del av den inferior alveolära nerven:

• Inferior alveolär nervblockering eller IANB - Nerven närmar sig från motsatt sida av munnen över de kontralaterala premolarerna. Efter att ha genomborrat underkäksvävnaden på den mediala gränsen av underkäken ramus inom det pterygomandibulära utrymmet och sedan kontakt med mediala ytan av alveolarbenet samt varit lateralt till pterygomandibulära vecket och det sphenomandibulära ligamentet, ges injektionen.
• Gow-Gates-tekniken - Uppfann av den australiensiska tandläkaren George AE Gow-Gates i mitten av 1970-talet, nålen riktas mot halsen på kondylen precis under införandet av den laterala pterygoidmuskeln. Detta används för mer omfattande anestesi eller när det är fel på IANB
• Vazirani-Akinosi-teknik - Uppfann av Sunder J. Vazirani 1960 och senare återinförd 1977 av Oyekunle J. Akinosi, en injektionsteknik med sluten mun, sprutan "förs parallellt med det maxillära ocklusala planet i nivå med den maxillära mucogingivalövergången ." Detta används när patienten inte kan öppna munnen tillräckligt för IANB.

Komplikationer

• Den vanligaste negativa effekten av denna injektion är oavsiktligt självförvållat trauma efter ingreppet, antingen genom att bita läppen eller tungan eller genom termisk brännskada orsakad av oavsiktlig drickande av för varm vätska. Detta förekommer klassiskt hos barn eller personer med inlärningssvårigheter.
• Ett blodkärl kan punkteras av misstag och ett hematom eller "blodblåsa" kan uppstå som kommer att läka med tiden.
• Om nålen är placerad för posteriort kan anestesimedel sättas in i öreskärlskörteln , vilket kan orsaka övergående ansiktsförlamning av ansiktsnerven eller kranialnerven VII (7). Symtom på denna tillfälliga förlust av användningen av ansiktsuttrycksmusklerna inkluderar oförmågan att stänga ögonlocket och att labialkommissuren sjunker på den drabbade sidan under några timmar.
• Även om nålen placeras för medialt kan den mediala pterygoidmuskeln injiceras, vilket resulterar i trismus .
• Det sphenomandibulära ligamentet kan fungera som en barriär för medlet om injektionen ges för ytlig och lingualnerven endast bedövas.
• Denna injektion kan sällan orsaka nålkanalinfektioner i det pterygomandibulära utrymmet . Det beror på att munnen innehåller många typer av bakterier som normalt sett är ofarliga på grund av den fysiska barriär som slemhinnan uppvisar. Men om de inokuleras i vävnaderna under en injektion kan de bli patogena (sjukdomsframkallande).