Diplomerad narkosläkareassistent

I USA är certifierade anestesiologassistenter (CAA) läkare som utövar medicin under ledning av licensierade anestesiläkare för att implementera anestesivårdsplaner för en patient som genomgår operation. CAA är en integrerad del av anestesiteamet enligt beskrivningen av American Society of Anesthesiologists ( ASA). Alla CAA har en baccalaureate-examen och genomför ett intensivt didaktiskt och kliniskt program på forskarnivå. CAA är utbildade i leverans och underhåll av alla typer av anestesivård samt avancerade patientövervakningstekniker. Målet med CAA-utbildningen är att vägleda omvandlingen av studentsökande till kompetenta läkare.

Allmän beskrivning

Innan de antas till sina respektive forskarutbildningar måste alla assistentstudenter i narkosläkare ha en grundexamen. Anestesiläkaren arbetar under medicinsk ledning av en anestesiläkare som en del av anestesivårdsteamet . Anestesiläkare assistenter administrerar alla former av anestesimedel, IV-vätskor och blodprodukter.

Anestesiläkare assistenter arbetar vanligtvis på sjukhuset men kan arbeta på vilken plats som helst som smärtkliniker, tandläkarmottagningar och öppenvårdskliniker. Anestesiläkare assistenter arbetar i alla aspekter av kirurgiska miljöer som endoskopi, medveten sedering, bukkirurgi, ortopedisk kirurgi, såväl som hjärtkirurgi , neurokirurgi , transplantationskirurgi och traumakirurgi . För närvarande certifierade anestesiologassistenter kan praktisera i sexton delstater och Washington DC. I var och en av dessa stater faller anestesiologassistenten under tillsynsmyndigheten och licensieringen av State Board of Medicine.

Från och med 2017 finns det tolv utbildningsprogram för anestesiologassistent i USA som alla erbjuder examina på masternivå. Ungefär 97 % av de för närvarande arbetande narkosläkarassistenterna innehar en magisterexamen (några tidiga anestesiläkareassistenter hade kandidatexamen). [ citat behövs ] Alla nyligen legitimerade och framtida narkosläkareassistenter måste slutföra ett ackrediterat masterprogram för anestesiläkareassistenter. Efter slutförandet av utbildningsprogrammet måste utexaminerade gå till ett legitimationsprov som samvalideras av National Board of Medical Examiners och National Commission for Certification of Anesthesiologist Assistants. Alla anestesiologassistentprogram är legitimerade av kommissionen för ackreditering av Allied Health Educational Programs (CAAHEP).

Yrkets historia

På 1960-talet var tre narkosläkare, Joachim S. Gravenstein, John E. Steinhaus och Perry P. Volpitto, bekymrade över bristen på narkosläkare i landet. Dessa akademiska avdelningsordföranden analyserade spektrumet av uppgifter som krävs under anestesivård. Arbetsuppgifterna utvärderades individuellt utifrån nivån på yrkesansvar, erforderlig utbildning och nödvändig teknisk skicklighet. Resultatet av denna anestesiarbetskraftsanalys var att introducera begreppet teamvård och att definiera en ny typ av anestesileverantör som kallas en anestesiläkare på mellannivå kopplad till en övervakande anestesiläkare. Den här nya proffsen - anestesiologassistenten eller AA - var ett svar för att lindra denna brist [ citat behövs ]

Ordförandenas vision blev verklighet 1969 när de första AA-utbildningarna började ta emot studenter vid Emory University i Atlanta, Georgia, och vid Case Western Reserve University i Cleveland, Ohio. I dag upprätthålls dessa mål fortfarande: 10 % av AA:erna väljer att senare gå till läkarutbildningen.

Utbildning

En utbildning på magisternivå krävs för att utbilda narkosläkareassistenter för att samla in patientdata, hjälpa till med utvärdering av patienternas fysiska och psykiska status, dokumentera planerade kirurgiska ingrepp och administrera den terapeutiska plan för patientvård som har formulerats av narkosläkaren. Det finns femton program tillgängliga för Anesthesiologist Assistant magisterexamen i USA. Alla program är ackrediterade av Commission on Accreditation of Allied Health Education (CAAHEP).

För att anmäla sig till ett AA-program kräver kandidater en kandidatexamen, specifika kurser med inriktning på förmedicinska vetenskaper och måste få minst åtta timmars dokumenterad anestesiexponering genom observation i operationssalen. Alla program kräver ett inträdesprov (antingen GRE eller MCAT , MCAT föredras).

Programlängder sträcker sig från 24 till 28 månader med didaktisk och klinisk undervisning. Didaktisk utbildning inkluderar kurser som fysiologi , farmakologi , luftvägshantering , simuleringslaboratorium, Basic Life Support (BLS) certifiering, Pediatric Advanced Life Support (PALS) certifiering, Advanced Cardiac Life Support (ACLS) certifiering, anatomi, övervakning och tillämpade principer och praxis. Utöver klassarbete inkluderar programmen 2000 till 2700 kliniska timmar per student. Studenter får preoperativ, intraoperativ och postoperativ erfarenhet med en mängd olika patienter i en mängd olika kirurgiska miljöer. Dessutom kan varje program ha ytterligare utbildningserfarenheter; till exempel ger Nova Southeastern University studenter kurser om vetenskaplig forskning och publicering. Alla program måste ha minst en styrelsecertifierad, licensierad anestesiläkare som fungerar som direktör. Dessutom måste varje AA-program vara baserat på, eller i samarbete med, ett universitet som har en medicinsk skola.

Certifiering

Utexaminerade från ett ackrediterat utbildningsprogram är berättigade att ta det första certifieringsprovet och kan göra det upp till 6 månader innan de tar examen från programmet. Den certifierande undersökningen för anestesiologassistenter är en skriftlig tentamen som administreras av National Board of Medical Examiners (NBME), som är kontrakterad av National Commission for Certification of Anesthesiologist Assistants ( NCCAA). När den är framgångsrik kommer NCCAA att tilldela ett tidsbegränsat certifikat till varje kandidat. För att upprätthålla certifieringen måste narkosläkarens assistenter registrera sig för 40 timmars fortsatt medicinsk utbildning (CME) vartannat år och framgångsrikt slutföra en undersökning för fortsatta kvalifikationer (CDQ) vart sjätte år.

Praxis omfattning

Anestesiologassistenter är högutbildade narkosläkare som arbetar under ledning av legitimerade narkosläkare som integrerade medlemmar i anestesivårdsteamet (ACT). Följande lista erhålls från American Academy of Anesthesiologist Assistants (AAAA), som anger att ansvar för anestesiologassistent kan innefatta men inte begränsas till:

  • Skaffa en lämplig och korrekt hälsohistoria före anestesi; utföra en lämplig fysisk undersökning och registrera relevanta uppgifter på ett organiserat och läsbart sätt.

Genomför diagnostiska laboratorie- och relaterade studier vid behov, såsom att ta prover av arteriellt och venöst blod. Upprätta icke-invasiva och invasiva rutiner för övervakning. Administrera induktionsmedel, bibehålla och ändra anestesinivåer, utföra alla typer av intubationer, administrera tilläggsbehandling och tillhandahålla kontinuitet i anestesivård in i och under den postoperativa återhämtningsperioden. Tillämpa och tolka avancerade övervakningstekniker, såsom lungartärkateterisering, elektroencefalografisk spektralanalys, ekokardiografi och framkallade potentialer. Använd avancerade livsuppehållande tekniker, såsom högfrekvent ventilation och intraarteriella kardiovaskulära hjälpanordningar. Gör patientrundor efter anestesi genom att registrera patientförloppsanteckningar, sammanställa och registrera fallsammanfattningar och genom att transkribera stående och specifika order. Utvärdera och behandla livshotande situationer, såsom hjärt-lungräddning, utifrån etablerade protokoll (BLS, ACLS och PALS). Utför uppgifter på intensivvårdsavdelningar, smärtkliniker och andra miljöer, efter behov. Utbilda och övervaka personal i kalibrering, felsökning och användning av patientmonitorer. Delegera administrativa uppgifter i en anestesiologisk verksamhet eller anestesiologisk avdelning i sådana funktioner som ledning av personal, förnödenheter och apparater. Delta i andras kliniska undervisning. Utför och övervaka regional anestesi för att inkludera, men inte begränsat till, spinal, epidural, IV regional och andra speciella tekniker såsom lokal infiltration och nervblockader.

När den är anställd i ett anestesiteam som inkluderar CRNA:er, har CAA en identisk omfattning av praktik och lön som alla andra anestesiläkare. AA:s tillämpningsområde kan skilja sig något i förhållande till lokal praxis, och definieras vanligtvis av den medicinskt styrande anestesiologen, sjukhusets kliniska protokollprocedurer, statens medicinstyrelse och statliga föreskrifter.

Sysselsättning

American Medical Association (AMA) uppger att "AA är vanligast anställda i större anläggningar som utför procedurer som hjärtkirurgi , neurokirurgi , transplantationskirurgi och traumavård ." Studier av AMA fann att ingångslönerna för 2006 års anestesiologassistent var mellan $120 000 och $150 000 för en 40-timmars arbetsvecka plus förmåner och övervägande av jouraktivitet. De fann också att den höga delen av löneintervallet var runt $190 000 till $220 000 för erfarna anestesiläkareassistenter. Lönerna varierar beroende på region och individuell arbetsgivare.

Anestesiläkare assistenter kan för närvarande arbeta i nitton stater plus Washington, DC och USA:s territorium Guam antingen genom licens eller genom läkare delegation. AA är erkända av den federala regeringen och är auktoriserade att arbeta på alla veteranvårdssjukhus med hjälp av TRICARE-försäkringsprogrammet.

Licensering definierar utövandet av AA och uppnås genom statlig lag eller genom godkännande av den enskilda statliga medicinstyrelsen. Läkardelegering uppnås genom erkännande av AA av statens medicinalnämnd eller genom författningar som ingår i statens medicinska praxislag. Styrelsen för medicin ger anestesiologer rätten att delegera ansvaret för sin verksamhet till kvalificerade individer. Delegerande befogenhet kräver att läkaren förblir ytterst ansvarig för patienten. I alla stater vägleds praktiken av anestesiologassistenter av medicinstyrelsen. Varje försök att anställa AA under delegerande befogenhet bör göras genom den enskilda statens medicinalnämnd.

Stater och territorier där AA:er verkar genom licens och certifiering:

  • Alabama
  • Colorado
  • District of Columbia
  • Florida
  • Georgien
  • Guam
  • Indiana
  • Kentucky
  • Missouri
  • New Mexico
  • norra Carolina
  • Ohio
  • Oklahoma
  • South Carolina
  • Vermont
  • Utah
  • Wisconsin

Stater där AA:er utövar genom läkardelegering:

  • Kansas
  • Pennsylvania
  • Michigan
  • Texas

I den amerikanska federala regeringen

Anestesiologassistenter är anställda vid Veteran Affairs (VA) och Department of Defense-anläggningar under TRICAREs hälsosystem sedan den 22 december 2006.

Veterans Health Administration Handbook 1123 on Anesthesia Service, inkluderar yrket som anestesiologassistent som en allierad sjukvårdspersonal . Information om erforderliga kvalifikationer, täckningskriterier, fakturering och betalning för Medicare- tjänster under TRICARE- programmet för anestesiologassistenter publiceras av Department of Health and Human Services .

AA:s klassificeras för närvarande som GS-0601, General Health Science Series-anställda, enligt definitionen i The Handbook of Occupational Groups and Families från US Office of Personal Management .

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Certified_anesthesiologist_assistant&oldid=1134129214 "