Ortostatisk intolerans

Ortostatisk intolerans ( OI ) är utvecklingen av symtom när man står upprätt som lindras när man lutar sig tillbaka . Det finns många typer av ortostatisk intolerans. OI kan vara en underkategori av dysautonomi , en störning i det autonoma nervsystemet som uppstår när en individ reser sig. Vissa djurarter med ortostatisk hypotoni har utvecklats för att klara av ortostatiska störningar.

En betydande överlappning ses mellan syndrom av ortostatisk intolerans å ena sidan, och antingen kroniskt trötthetssyndrom eller fibromyalgi å andra sidan. Det drabbar fler kvinnor än män (förhållandet mellan kvinnor och män är minst 4:1), vanligtvis under 35 år.

Ortostatisk intolerans förekommer hos människor eftersom att stå upprätt är en grundläggande stressfaktor , så det kräver snabba och effektiva cirkulations- och neurologiska kompensationer för att upprätthålla blodtryck , cerebralt blodflöde och medvetande . När en människa står upp förflyttas omkring 750 ml bröstblod abrupt nedåt. Människor som har OI saknar de grundläggande mekanismerna för att kompensera för detta underskott. Förändringar i hjärtfrekvens , blodtryck och cerebralt blodflöde som producerar OI kan orsakas av abnormiteter i interaktionen mellan blodvolymkontroll , det kardiovaskulära systemet , nervsystemet och cirkulationskontrollsystemet .

tecken och symtom

Ortostatisk intolerans är uppdelad, ungefär baserat på patientens historia, i två varianter: akut och kronisk . [ citat behövs ]

Akut OI

Patienter som har akut OI manifesterar vanligtvis störningen genom en tillfällig förlust av medvetande och hållning , med snabb återhämtning (enkla svimningar eller synkope ), såväl som att de förblir vid medvetande under sin förlust av hållning. Detta skiljer sig från en synkope som orsakas av hjärtproblem eftersom utlösande faktorer för svimningsanfallet (stående, värme, känslor ) och identifierbara prodromala symtom (illamående, dimsyn, huvudvärk) är kända. Som Dr Julian M. Stewart, en expert på OI från New York Medical College säger, "Många synkopala patienter har ingen interkurrent sjukdom; mellan svimningar mår de bra."

Symtom:

En klassisk manifestation av akut OI är en soldat som svimmar efter att ha stått stelt på uppmärksamhet under en längre tid.

Kronisk OI

Patienter med kronisk ortostatisk intolerans har symtom de flesta eller alla dagar. Deras symtom kan inkludera de flesta symtom på akut OI, plus:

Orsaker

Symtom på OI utlöses av:

  • En upprätt hållning under långa perioder (t.ex. att stå i kö, stå i en dusch eller till och med sitta vid ett skrivbord)
  • En varm miljö (t.ex. varmt sommarväder, ett varmt trångt rum, en varm dusch eller bad, efter träning)
  • Känslomässigt stressande händelser (att se blod eller blodiga scener, vara rädd eller orolig)
  • Återvända från en längre vistelse i rymden, när kroppen ännu inte är återanpassad till gravitationen
  • Förlängt liggstöd
  • Otillräckligt vätske- och saltintag .

Diagnos

Många patienter blir odiagnostiserade eller feldiagnostiserade och antingen obehandlade eller behandlade för andra sjukdomar. Aktuella tester för OI ( lutningsbordstest , autonom bedömning och vaskulär integritet) kan också specificera och förenkla behandlingen. Patienter med symtom på dysautonomi kan hänvisas till en kardiolog, neurolog eller till och med en gastroenterolog för behandling och hantering.

Förvaltning

De flesta patienter upplever en förbättring av sina symtom, men för vissa kan OI vara allvarligt invalidiserande och kan vara progressiv till sin natur, särskilt om det orsakas av ett underliggande tillstånd som försämras. De sätt på vilka symtomen visar sig varierar mycket från patient till patient; som ett resultat är individualiserade behandlingsplaner nödvändiga.

OI behandlas farmakologiskt och icke-farmakologiskt. Behandlingen botar inte OI; snarare kontrollerar det symptomen. [ citat behövs ]

Läkare som är specialiserade på att behandla OI är överens om att den enskilt viktigaste behandlingen är att dricka mer än 2 liter (8 koppar) vätska varje dag. En jämn, stor tillförsel av vatten eller andra vätskor minskar de flesta, och för vissa patienter alla, av de viktigaste symptomen på detta tillstånd. Vanligtvis mår patienterna bäst när de dricker ett glas vatten inte mindre ofta än varannan timme under dagen, istället för att dricka en stor mängd vatten vid en enda punkt på dagen.

För de flesta allvarliga fall och vissa lindrigare fall används en kombination av mediciner . Individuella svar på olika mediciner varierar mycket, och ett läkemedel som dramatiskt förbättrar en patients symtom kan göra en annan patients symtom mycket värre. Läkemedel fokuserar på tre huvudfrågor:

Läkemedel som ökar blodvolymen:

Läkemedel som hämmar acetylkolinesteras:

Läkemedel som förbättrar vasokonstriktion:

Beteendeförändringar som patienter med OI kan göra är:

Anmärkningsvärt fall

En anmärkningsvärd person med OI är Greg Page , grundare och originalsångare i den australiska barnmusikgruppen The Wiggles . På grund av att ha diagnostiserats med denna sjukdom lämnade Page gruppen i slutet av 2006 och ersattes av hans understuderande, Sam Moran . Två år senare i slutet av 2008, fortsatte han med att skapa sin egen fond för OI för att hjälpa till att finansiera forskning om denna då lite kända sjukdom. Page återhämtade sig tillräckligt för att tillfälligt återvända till The Wiggles i början av 2012 för att hjälpa till med övergången till nästa generation av Wiggles, varefter han återigen lämnade gruppen i slutet av året och ersattes av Emma Watkins och igen av Tsehay Hawkins .

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Orthostatic_intolerance&oldid=1142395352 "