Hyperventilationssyndrom

Hyperventilationssyndrom.
Specialitet	Psykiatri , neurologi , pulmonologi

Hyperventilationssyndrom ( HVS ), även känt som kroniskt hyperventilationssyndrom ( CHVS ), dysfunktionellt andningshyperventilationssyndrom , kryptotetani , spasmofili , latent tetany och central neuronal hyperexcitabilitetssyndrom ( NHS ), är en andningsstörning, psykologiskt eller fysiologiskt baserad på andningsorganen. för djupt eller för snabbt ( hyperventilation) . HVS kan visa sig med bröstsmärtor och en stickande känsla i fingertopparna och runt munnen ( parestesi ) och kan åtfölja en panikattack .

Personer med HVS kan känna att de inte kan få tillräckligt med luft. I verkligheten har de ungefär samma syresättning i artärblodet (normala värden är ca 98% för hemoglobinmättnad) och för lite koldioxid ( hypokapni ) i blodet och andra vävnader. Medan syre finns i rikligt med blodomloppet, minskar HVS effektiv leverans av det syret till vitala organ på grund av låg-CO ₂ -inducerad vasokonstriktion och den undertryckta Bohr-effekten .

Hyperventilationen är självutvecklande eftersom snabb andning gör att koldioxidnivåerna sjunker under friska nivåer och respiratorisk alkalos (högt pH i blodet ) utvecklas. Detta gör symtomen värre, vilket gör att personen andas ännu snabbare, vilket sedan förvärrar problemet ytterligare.

Den respiratoriska alkalosen leder till förändringar i hur nervsystemet avfyras och leder till parestesi , yrsel och perceptuella förändringar som ofta åtföljer detta tillstånd. Andra mekanismer kan också vara verksamma, och vissa människor är fysiologiskt mer mottagliga för detta fenomen än andra.

Mekanismen för hyperventilering som orsakar Parestesi , yrsel och svimning är: hyperventilering orsakar ökat blod-pH (se Respiratorisk alkalos för denna mekanism), vilket orsakar en minskning av fritt joniserat kalcium ( Hypokalcemi ), vilket orsakar parestesi och symtom relaterade till hypokalcemi.

Orsaker

Hyperventilationssyndrom tros vara orsakat av psykologiska faktorer. Det är en orsak till hyperventilation med andra, inklusive infektion, blodförlust, hjärtinfarkt , hypokapni eller alkalos på grund av kemiska obalanser, minskat cerebralt blodflöde och ökad nervkänslighet.

I en studie hade en tredjedel av patienterna med HVS "subtil men bestämd lungsjukdom" som fick dem att andas för ofta eller för djupt.

En studie fann att 77% av patienter med tom näsa-syndrom har hyperventilationssyndrom. Tom näsa-syndrom kan uppträda hos personer som har gjort näsoperationer som kauterisering, turbinektomi, turbinoplastik, etc.

Många personer med panikångest eller agorafobi kommer att uppleva HVS. De flesta med HVS har dock inte dessa störningar.

Diagnos

Hyperventilationssyndrom är en anmärkningsvärt vanlig orsak till yrselbesvär. Cirka 25 % av patienterna som klagar på yrsel får diagnosen HVS.

Ett diagnostiskt frågeformulär från Nijmegen ger en korrekt diagnos av hyperventilation.

Behandling

En översikt av forskning, publicerad 2013, drog slutsatsen "Resultaten av denna systematiska översikt är oförmögna att informera klinisk praxis, baserat på inkluderingen av endast 1 liten dåligt rapporterad RCT [randomiserad kontrollerad studie] ... Därför inga rekommendationer för klinisk praxis kan göras."

Medan traditionell intervention för en akut episod har varit att låta patienten andas i en papperspåse, vilket orsakar återandning och återställande av CO₂-nivåer, rekommenderas inte detta. Samma fördelar kan erhållas säkrare genom att medvetet bromsa andningshastigheten genom att räkna eller titta på sekundvisaren på en klocka . Detta kallas ibland för "7-11-andning", eftersom en försiktig inandning sträcks ut för att ta 7 sekunder (eller räknas), och utandningen saktas ner till att ta 11 sekunder. Detta in-/utandningsförhållande kan säkert minskas till 4-12 eller till och med 4-20 och mer, eftersom O2-halten i blodet lätt kommer att upprätthålla normal cellfunktion i flera minuter i vila när normal blodsurhet har återställts.

Det har också föreslagits att andningsterapier som Buteyko- andningsmetoden kan vara effektiva för att minska symtomen och återfall av syndromet.

Bensodiazepiner kan förskrivas för att minska stress som provocerar hyperventilationssyndrom. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan minska svårighetsgraden och frekvensen av hyperventilationsepisoder.

Historia

Den ursprungliga traditionella behandlingen av att andas in i en papperspåse för att kontrollera psykologiskt baserat hyperventilationssyndrom (som nu är nästan allmänt känt och ofta visas i filmer och TV-dramer) uppfanns av New York City läkare (senare radiolog), Alexander Winter, MD [ 1908 -1978], baserad på hans erfarenheter i US Army Medical Corps under andra världskriget och publicerad i Journal of the American Medical Association 1951. Eftersom andra medicinska tillstånd kan förväxlas med hyperventilering, nämligen astma och hjärtinfarkt , har de flesta medicinska studier avråder från att använda papperspåse eftersom dessa tillstånd förvärras när CO ₂ -nivåerna ökar.