Ortostatisk hypertoni

Den här artikeln handlar om det ovanliga tillståndet att blodtrycket ökar (HYPERtoni) när man står upp. För det vanligaste tillståndet med sjunkande blodtryck (HYPOtension) när du står upp, se Ortostatisk hypotoni .
Ortostatisk hypertoni
Andra namn Postural hypertoni

Ortostatisk hypertoni är ett medicinskt tillstånd som består av en plötslig och abrupt ökning av blodtrycket (BP) när en person reser sig. Ortostatisk hypertoni diagnostiseras genom en ökning av systoliskt blodtryck på 20 mmHg eller mer när man står upp. Ortostatisk diastolisk hypertoni är ett tillstånd där det diastoliska blodtrycket stiger till 98 mmHg eller mer som svar på stående, men denna definition saknar för närvarande tydlig medicinsk konsensus, så den kan komma att ändras. Ortostatisk hypertoni som involverar det systoliska blodtrycket är känt som systolisk ortostatisk hypertoni .

Om det påverkar en individs förmåga att förbli upprätt, ses ortostatisk hypertoni som en form av ortostatisk intolerans . Kroppens oförmåga att reglera blodtrycket kan vara en typ av dysautonomi .

Baroreflex och autonoma banor säkerställer normalt att blodtrycket bibehålls trots olika stimuli, inklusive postural förändring. Den exakta mekanismen för ortostatisk hypertoni är fortfarande oklar, men alfa-adrenerg aktivitet kan vara den dominerande patofysiologiska mekanismen för ortostatisk hypertoni hos äldre hypertonipatienter . Andra mekanismer föreslås för andra grupper med denna störning.

En prevalens på 1,1 % hittades i en stor befolkningsstudie. Risken för ortostatisk hypertoni har visat sig öka med åldern, och den finns hos 16,3 % av äldre hypertonipatienter.

Orsaker

Orsakerna till detta tillstånd är inte väl förstådda, men forskning tyder på att det kan orsakas av en kombination av hemodynamiska och neurohumorala faktorer.

Vissa studier har funnit att ortostatisk hypertoni kan orsakas av ökat kärlmotstånd , möjligen på grund av för stora plasmaförskjutningar eller ökad blodviskositet . Andra studier har föreslagit att det kan orsakas av en minskning av hjärtförspänningen eller en ökning av venös ansamling.

Forskning tyder på att det kan orsakas av ett överskott i neurohumorala justeringar av stående. Vissa studier har funnit att patienter med ortostatisk hypertoni har normala nivåer av venös plasmanoradrenalin , men att dessa nivåer ökar överdrivet när de står upp. Andra studier har dock inte funnit förhöjda nivåer av noradrenalin hos patienter med ortostatisk hypertoni jämfört med hypertensiva kontroller. Dessa fynd tyder på att orsakerna till ortostatisk hypertoni kan vara multifaktoriella och mer forskning behövs för att helt förstå de underliggande mekanismerna.

tecken och symtom

  • Mild eller måttlig ortostatisk hypertoni kan uppträda utan några andra symtom än ortostatisk hypertoni BP. Mer allvarlig ortostatisk hypertoni kan uppträda med de typiska symtomen på hypertoni.
  • Ortostatisk venös poolning är vanligt med ortostatisk diastolisk hypertoni. Detta sker i benen när du står.

Kopplingar till andra störningar

  • Essentiell hypertoni
  • Andra typer av dysautonomi kan existera samtidigt, t.ex. posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS) är vanligt med detta tillstånd, ortostatisk hypotoni med BP som går både högt och lågt ibland på grund av autonom dysfunktion
  • Diabetes typ 2
  • Vaskulär adrenerg överkänslighet: Ortostatisk hypertoni kan vara sekundär till detta
  • Anorexia Nervosa : Många människor som lider av anorexi upplever ortostatisk hypertoni
  • Hypovolemi kan orsaka ortostatisk hypertoni
  • Njurartärstenos (förträngning av njurartärerna) med nefroptos (njurdroppar när de står upp) har varit kända för att orsaka ortostatisk hypertoni .
  • Aortit (inflammation i aorta) med nefroptos: "Denna ortostatiska hypertoni kan till stor del bero på en aktivering av reninsystemet orsakad av nefroptos och delvis på en minskad baroreflexkänslighet orsakad av aortit"
  • Feokromocytom

Risker

  • Blodtrycksvariation är associerad med progression av målorganskada och kardiovaskulär risk.
  • Ortostatisk hypertoni var positivt associerat med perifer artärsjukdom .
  • Ökad förekomst av tyst cerebrovaskulär ischemi
  • Systolisk ortostatisk hypertoni ökar risken för stroke.
  • Ortostatisk hypertoni var associerad med ökad dödlighet av alla orsaker.

Diagnos

Tillståndet kan bedömas genom ett tiltbordstest .

Behandlingar

För närvarande rekommenderas inga behandlingar officiellt för ortostatisk hypertoni, eftersom det fortfarande är lite känt och har olika orsaker. Därför är behandling för dem med denna störning trial and error. Vissa behandlingar som framgångsrikt har använts för detta tillstånd är mediciner doxazosin , karvedilol , kaptopril och propranololhydroklorid . Behandling av samexisterande tillstånd, t.ex. hypovolemi , används också. Vissa specialister i svåra fall ger saltlösning intravenöst för hypovolemi, vilket, om det är orsaken, för ned den ortostatiska hypertoni till en säker nivå. Tryckplagg över bäckenet och de nedre extremiteterna kan användas som en del av behandlingen, på grund av problemet med blodansamling som förekommer hos många med sjukdomen.

Epidemiologi

Prevalensen av detta tillstånd har studerats i olika populationer. I en studie genomförd 1922 fann man att 4,2 % av 2000 till synes friska flygare i åldrarna 18 till 42 år hade en ökning av det diastoliska blodtrycket från under 90 mmHg i liggande till över 90 mmHg i upprätt ställning.

Studie som definierade ortostatisk hypertoni som en ihållande ökning av systoliskt blodtryck på minst 20 mmHg och/eller diastoliskt blodtryck på minst 10 mmHg inom 3 minuter efter att ha stått upp, har rapporterat en prevalensfrekvens av ortostatisk hypertoni som sträcker sig från 5 % till 30 % . Detta intervall överensstämmer i allmänhet med prevalensen av ortostatisk hypotoni.

Se även

Vidare läsning

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Orthostatic_hypertension&oldid=1141949277 "