Ulysses syndrom
 | |
| Ulysses syndrom | |
|---|---|
| Odysseus (Ulysses på latin) | |
| Specialitet | Psykiatri |
Ulysses syndrom ( Immigrant Syndrome of Chronic and Multiple Stress ) är en atypisk uppsättning depressiva , oroliga , dissociativa och somatoforma symtom som är resultatet av att de utsätts för extrema stressnivåer som är unika för den moderna migrationsprocessen. Snarare än en psykisk störning är detta syndrom en naturlig reaktion på giftiga nivåer av stress som ses hos migranter som annars har normal mental hälsa.
tecken och symtom
Ulysses syndrom har både fysiska och psykiska symtom. Dessa inkluderar migrän , sömnlöshet , återkommande oro, spänningar, nervositet, irritabilitet, desorientering , rädsla, trötthet , sorg, magsmärtor, skelettsmärta , låg självkänsla , ökad tobaks- och alkoholkonsumtion och minskad produktivitet. Brist på socialt stöd eller tillgång till lämplig medicinsk vård kan förvärra dessa symtom. I vissa tillfällen diagnostiseras patienter med Ulysses syndrom av misstag med ett annat medicinskt tillstånd som ytterligare kan hindra återhämtningen.
Orsaker
Migration under 2000-talet har skett i ett sammanhang av oöverträffad flyktighet, konflikter och lidande. Det finns för närvarande fler tvångsfördrivna individer i världen än någon annan gång i historien, inklusive 22,5 miljoner flyktingar, 40,3 miljoner internflyktingar och 2,8 miljoner asylsökande under 2016. Påtvingad migration har djupgående effekter på individer och familjer som deras liv förändras plötsligt och dramatiskt. Erfarenheter från moderna migranter inkluderar separation av familjer, upplösning av samhällen genom konflikter och katastrofer, exponering för exploatering och våld. Migranter förblir i långa perioder av fördrivning med en mediantid på 4 år i exil.
Migranter möter ofta flera former av unikt intensiva stressfaktorer, såsom närståendes död, brist på jobb och socialt stöd, svårigheter i migrationsprocessen och förlust av status och identitet. Eftersom många migranter saknar tillgång till sjukvård i det mottagande landet kan de ofta inte få lämplig vård och ständigt återuppleva det psykiska traumat av dessa förluster. Den kumulativa effekten kan skapa stressnivåer så intensiva att de överstiger individers anpassningsförmåga och leda till att ackkultureringsprocessen misslyckas . Detta förvärrar andra symtom, inklusive depression, ångest, huvudvärk och smärta.
Extrema stressfaktorer som sätter individer i riskzonen för Ulysses syndrom, kallade "Ulysses stressorer", kan i stora drag delas in i fyra kategorier:
-
Påtvingad ensamhet:
- Separation från familj och hemland, särskilt om invandraren lämnat sin make och barn bakom sig
- Social och kulturell isolering på grund av bristande språkkunskaper eller bekanta kulturella och religiösa institutioner
- Rasdiskriminering och fördomar i det mottagande landet
-
Misslyckande med migreringsmål:
- Känslan av misslyckande av ursprungliga skäl för emigration
- Press på att tjäna tillräckligt med pengar för att försörja familjen tillbaka i hemlandet
- Brist på möjligheter att skaffa lämplig juridisk dokumentation, få arbetstillstånd och säkra icke-exploativa kvalitetsjobb
- Dålig tillgång till bostäder och sjukvård,
-
Faror med resan :
- Fullsatta flottar och båtar utan flytvästar
- Rädsla för arrestering och utvisning
- Fysiska och sexuella övergrepp
-
Kamp för att överleva :
- Svårigheter att skaffa grundläggande förnödenheter som mat, vatten och tak över huvudet
Medelålders och äldre vuxna drabbas vanligtvis starkare än yngre människor eftersom de upplever en större förlust av status och social rörlighet, har färre möten med människor utanför samhället genom skolan eller arbetet och är mindre benägna att exponeras för mottagande landets vanliga kultur. Dessutom har äldre invandrare vanligtvis större svårigheter att lära sig det mottagande landets språk, vilket avsevärt kan försämra deras förmåga att förstå och interagera med den nya kulturen.
Diagnos
Ulysses syndrom är inte en psykisk störning, utan snarare en normal stressreaktion av en frisk individ på en extrem situation som överväldigar de normala psykologiska mekanismerna för att klara sig. Per definition kan detta syndrom inte diagnostiseras om en annan psykisk störning är närvarande. Det finns för närvarande inga DSM-5-kriterier för detta syndrom.
Även om det ofta felaktigt erkänts som akut stressstörning , depression , anpassningsstörning eller andra psykiska störningar , skiljer sig Ulysses syndrom från dessa patologier på viktiga sätt:
- Akut stressstörning : Ulysses syndrom orsakas av kronisk exponering för giftig stress, medan symtomen på akut stressstörning per definition är begränsade till en månad.
- Depression : Även om nedstämdhet är vanligt, inkluderar Ulysses syndrom inte många andra kardinalsymptom på depression som apati eller dödstankar. Invandrare, till skillnad från människor som lider av depression, har motivationen att gå framåt och kämpa för att återförenas med sina familjer och få ett bättre liv, trots sina nuvarande svårigheter, och förlorar inte sina intressen. Snarare försöker de behålla sin sociala och professionella verksamhet.
- Anpassningsstörning : Ett av de centrala diagnostiska kriterierna för anpassningsstörning är ångest som inte står i proportion till svårighetsgraden eller intensiteten hos stressoren eller stressorerna. Å andra sidan är Ulysses syndrom en lämplig reaktion som visar sig som ångest, sömnlöshet, sorg, etc., just på grund av stressfaktorernas extrema natur. Dessutom förekommer inte försämring av social och yrkesmässig funktion, som ofta förekommer vid anpassningsstörningar, vid Ulysses syndrom.
- Posttraumatisk stressyndrom : Både PTSD och Ulysses syndrom härrör från ett svar på rädsla. Störande tankar eller känslor om traumatiska händelser samt ångest och undvikande av traumarelaterade signaler förekommer dock inte vid Ulysses syndrom, men gör det vid PTSD, medan stressfaktorer som social isolering, brist på möjligheter, diskriminering och fördomar är vanliga för Ulysses syndrom och inte för PTSD.
Även om det är kliniskt skilt från psykiska störningar, existerar Ulysses syndrom på ett spektrum mellan normal och sjukdom. Det kan förstås som den yttersta gränsen för normal mental funktion som fortfarande kan anses vara icke-patologisk. Men en individ med Ulysses syndrom löper större risk att drabbas av sjukdom och vid en viss tidpunkt kan stressfaktorerna bli för intensiva så att en verklig klinisk psykisk störning som depression eller PTSD kan utvecklas.
Behandling
Eftersom Ulysses syndrom är en stressreaktion snarare än en psykisk störning, är det naturliga svaret för en individ att återgå till sitt normala hälsotillstånd när stressorerna är eliminerade. Dr. Achotegui, som först beskrev Ulysses syndrom, gör analogin till en bambustjälk som böjer sig i vinden. Precis som bambu kommer att böjas men inte gå sönder, förs de som utsätts för Ulysses-stressorer till randen av mental instabilitet och görs mer sårbara för psykiska störningar, men har inte en störning ännu. När vinden avtar kommer bambun att springa tillbaka till sitt normala tillstånd, precis som de som möter dessa stressfaktorer kommer att återgå till sitt normala jag om och när stressfaktorerna löser sig.
Förebyggande åtgärder som kan bidra till att minska Ulysses syndrom kretsar i allmänhet kring att bygga mental motståndskraft, som att hitta avslutning efter att ha förlorat nära och kära, att omfamna förändringar i identitet som en möjlighet till tillväxt, prata med andra som har genomgått liknande upplevelser, omvärdera förväntningar för att bli mer realistiska och lära sig att leva i nuet snarare än att dröja för djupt i nostalgi.
En föreslagen terapi utnyttjar förmågan hos hälsovårdspersonal ( CHWs) att få kontakt med svåråtkomliga befolkningar som fördrivna migranter. CHWs förstår bättre den lokala kulturen och traditionerna och kan, med lämplig utbildning, kunna engagera drabbade individer mer effektivt. Till exempel kan CHWs ofta bättre förespråka migranters rättigheter och koppla migrantbefolkningar till de resurser som krävs för att underlätta integration och bygga gemenskap, vilket allt bidrar till att minska de extrema stressfaktorer som leder till Ulysses syndrom.
Historia
Dr Joseba Achotegui från Universitat de Barcelona myntade termen "Ulysses syndrom" 2002. Den fick sitt namn efter den antika grekiska hjälten, Odysseus (Ulysses på latin ), som led av ofrivillig migration och reste i 10 år genom Medelhavet för att komma tillbaka hem från det decennielånga trojanska kriget . Hans resas svårigheter jämförs med samtidens migranter, som måste kämpa med intensivt stressande, nya situationer isolerat och med lite hjälp. Brist på deras resurser gör det omöjligt att hantera och framgångsrikt anpassa sig till den obekanta miljön i det mottagande landet, vilket i sin tur leder till att man upplever en rad skadliga symtom.
Det finns konton som citerade kanadensaren Mercer Rang som upphovsmannen till termen. Rang beskrev emellertid ett annat tillstånd 1972, ett tillstånd som kännetecknas av sjuka eller biverkningar av omfattande diagnostiska undersökningar på grund av ett falskt positivt resultat av laboratoriescreening. Här liknas patienten vid Ulysses när han ger sig ut på en resa som medför mer lidande än han hade till att börja med.
Alternativ användning av "Ulysses syndrom"
Termen "Ulysses syndrom" har alternativt använts för att hänvisa till de psykologiska och fysiska följderna av felaktig diagnos på grund av ett falskt positivt resultat. Till exempel kan en patient som klagar över bröstsmärtor med låg risk hänvisas till ytterligare hjärt-upparbetning av en alltför försiktig läkare. Dessa tester kan i sin tur ge ett positivt resultat på grund av hög känslighet, vilket utsätter patienten för ytterligare tester som i slutändan visar sig vara onödiga. Offer för detta tillstånd upplever stressen av att diagnostiseras med ett tillstånd de inte har lika bra som det fysiska traumat av invasiva tester.
Det finns för närvarande ingen konsensus om den definitiva användningen av termen "Ulysses syndrom". Ändå är Ulysses syndrom, som det används för att beskriva effekterna av kronisk extrem stress i invandrarbefolkningar, mer i linje med definitionen av ett syndrom som används inom det medicinska området, dvs en uppsättning tecken och symtom som utgör en sjukdom. Dessutom, eftersom migranter som upplever kronisk stress och rädsla ofta felaktigt diagnostiseras med depression eller ångest, kapslar det in den alternativa definitionen av detta tillstånd.