Sojaallergi

Tofu (marketed).jpg
Sojaallergi
Block av tofu, framställda genom att koagulera sojamjölk och sedan pressa för att ta bort överflödigt vatten
Specialitet Immunologi
Konserverad sojamjölk

Sojaallergi är en typ av matallergi . Det är en överkänslighet mot intag av föreningar i soja ( Glycine max ), vilket orsakar en överreaktion av immunsystemet , vanligtvis med fysiska symtom, såsom gastrointestinala besvär , andningsbesvär eller en hudreaktion . Soja är bland de åtta vanligaste livsmedel som framkallar allergiska reaktioner hos barn och vuxna. Det har en prevalens på cirka 0,3% i den allmänna befolkningen.

Sojaallergi behandlas vanligtvis med en uteslutningsdiet och försiktigt undvikande av livsmedel som kan innehålla sojaingredienser. Den allvarligaste födoämnesallergireaktionen är anafylaxi , som är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar uppmärksamhet och behandling med adrenalin .

tecken och symtom

Signs and symptoms of anaphylaxis
Nässelutslag på ryggen

Akut sojaallergi kan uppstå snabbt (från sekunder till en timme) eller långsamt (från timmar till flera dagar), beroende på exponeringsförhållandena, medan långvarig sojaallergi kan börja i spädbarnsåldern med reaktion på sojabaserad modersmjölksersättning . Även om de flesta barn växer ur sojaallergi, kan vissa få allergin kvar i vuxen ålder.

IgE-allergi

Symtom kan inkludera: utslag, nässelfeber , klåda i munnen, läpparna, tungan, svalget, ögonen, huden eller andra områden, svullnad av läppar, tunga, ögonlock eller hela ansiktet, svårigheter att svälja, rinnande eller tilltäppt näsa, hes röst , väsande andning, andnöd, diarré, buksmärtor, yrsel, svimning, illamående och kräkningar. Symtom på allergier varierar från person till person och kan variera från incident till incident. Allvarlig fara för allergier kan börja när luftvägarna eller blodcirkulationen påverkas. Det förra kan indikeras av väsande andning, blockerade luftvägar och cyanos , det senare av svag puls, blek hud och svimning. När sådana allvarliga symtom uppstår kallas den allergiska reaktionen anafylaxi . Anafylaxi uppstår när IgE-antikroppar frisätts i den systemiska cirkulationen som svar på allergenet, vilket påverkar flera organ med allvarliga symtom. Obehandlad kan det anafylaktiska svaret fortsätta till ett snabbt hjärtslag, systemisk vasodilatation och en snabb minskning av blodtrycket som tillstånd av anafylaktisk chock , vilket kräver akut ingripande för att förhindra dödsfall (sällsynt för sojaallergi).

Icke-IgE-allergi

Icke- IgE- medierade allergiska reaktioner uppträder långsammare och tenderar att manifestera sig som gastrointestinala symtom, utan hud- eller andningssymtom . Inom icke-IgE-reaktioner skiljer kliniker mellan: [ citat behövs ]

De vanligaste utlösande livsmedel för dessa typer av reaktioner är komjölk och soja. FPIAP anses vara i den mildare änden av spektrumet och kännetecknas av intermittent blodig avföring . FPE identifieras av kronisk diarré som försvinner när den allergiframkallande maten tas bort från individens kost. FPIES kan vara allvarliga, till och med leda till anafylaxi som kännetecknas av ihållande kräkningar 1–4 timmar efter ett allergeninnehållande livsmedel, till slöhet. Andra symtom kan vara huvudvärk och buksvullnad (utvidgning). Vattnig och ibland blodig diarré kan utvecklas 5–10 timmar efter den utlösande måltiden, till punkten av uttorkning och lågt blodtryck. Spädbarn som reagerar på sojamjölksersättning kan också reagera på komjölkersättning. Internationella konsensusriktlinjer har fastställts för diagnos och behandling av FPIES.

Mekanismer

Huvudartikel: Matallergi § Patofysiologi

Allergiska reaktioner är hyperaktiva reaktioner från immunsystemet på ämnen som är normala komponenter i livsmedel, såsom proteiner. Matproteinallergener upptäcks av allergenspecifika immunceller som ger reaktioner och karakteristiska symtom främst när råa livsmedel äts, och även efter att de har tillagats eller smälts .

Tillstånd orsakade av matallergier klassificeras i tre grupper enligt mekanismen för det allergiska svaret:

  1. IgE-medierad (klassisk) - den vanligaste typen, manifesterar akuta förändringar som inträffar strax efter att ha ätit och kan utvecklas till anafylaxi
  2. Icke-IgE-medierad – kännetecknad av ett immunsvar som inte involverar immunglobulin E ; kan uppstå timmar till dagar efter att ha ätit, vilket komplicerar diagnosen
  3. IgE och icke-IgE-medierad – en hybrid av ovanstående två typer

I de tidiga stadierna av en akut IgE-medierad allergisk reaktion reagerar lymfocyter som tidigare sensibiliserats för ett specifikt protein eller proteinfraktion genom att snabbt producera en speciell typ av antikropp som kallas utsöndrad IgE (sIgE), som cirkulerar i blodet och binder till IgE- specifika receptorer på ytan av andra typer av immunceller som kallas mastceller och basofiler . Aktiverade mastceller och basofiler genomgår en process som kallas degranulering , under vilken de frisätter histamin och andra inflammatoriska kemiska mediatorer i den omgivande vävnaden, vilket orsakar effekter, såsom vasodilatation , slemsekretion , nervstimulering och sammandragning av glatta muskler . Detta resulterar i rinnande näsa , klåda, andnöd och potentiellt anafylaxi . Beroende på individen, allergenet och introduktionssättet kan symtomen vara systemomfattande (allmän anafylaxi), eller lokaliserade till andningsorganen ( astma ) eller huden ( eksem ).

Efter att de kemiska mediatorerna för det akuta svaret avtagit, vanligtvis 2–24 timmar efter den ursprungliga reaktionen, kan svar i sen fas som kallas icke-IgE-medierade uppstå på grund av migrering av andra typer av vita blodkroppar till de initiala reaktionsställena , orsaka diarré och andra tecken på gastrointestinala störningar .

Allergena proteiner från soja namnges under en nomenklatur som bestäms av IUIC, som också ansvarar för att numrera många av proteinerna. Proteiner numrerade av IUIC inkluderar:

Dessa proteiner känns igen av immunsystemet som antigener hos känsliga individer. Så många som 8 andra sojaallergena proteiner är kända.

Diagnos

Ytterligare information: Matallergi

Diagnos av en IgE-medierad sojaallergi baseras på personens historia av allergiska reaktioner, hudpricktest (SPT), lapptest och mätning av sojaproteinspecifikt serumimmunoglobulin E (IgE eller sIgE). Ett negativt IgE-test utesluter inte icke-IgE-medierad allergi, som också beskrivs som cellmedierad allergi. SPT och sIgE har sensitiviteter på 55 % respektive 83 % och specificiteter på 68 % och 38 %. Dessa siffror betyder att båda testerna kan missa att diagnostisera en befintlig sojaallergi, att båda kan vara positiva för andra födoämnesallergener och att testerna har stor variation som leder till ett falskt positivt utfall på 30 %. Bekräftelsen sker genom dubbelblind , placebokontrollerad matutmaning , utförd av en allergispecialist.

Ett diagnostiskt laboratorietest är inte tillgängligt för icke-IgE-medierade allergier, vilket återspeglar den oklara patofysiologin för dessa tillstånd. Istället studeras en persons symtomhistoria, och om symtomen upphör med borttagning av soja ställs diagnosen.

Behandling

Epinefrin autoinjektorer är bärbara endosadrenalin-dispenseranordningar som används för att behandla anafylaxi.

Behandling för oavsiktligt intag av sojaprodukter av allergiska individer varierar beroende på personens känslighet. Ett antihistamin som difenhydramin (Benadryl) kan förskrivas. Prednison kan förskrivas för att förhindra en eventuell sen fas typ I överkänslighetsreaktion . Allvarliga allergiska reaktioner (anafylaxi) kan kräva behandling med luftrörsvidgande medel och epinefrinpenna , dvs en injektionsanordning utformad för att användas av en icke-sjukvårdspersonal när akut behandling är motiverad. En andra dos behövs i 16–35 % av episoderna.

Undviker soja

Personer med bekräftad sojaallergi bör undvika livsmedel som innehåller ingredienser från soja. I många länder krävs etiketter för förpackade livsmedel för att lista ingredienser, och soja identifieras som ett allergen. Många snabbmatsrestauranger använder vanligtvis sojaprotein i hamburgerbullar ( sojamjöl ) eller som ersättning för kött ( sojaprotein) . Förpackad mat, skolmat och restaurangmat kan innehålla sojaingredienser. Vissa livsmedel innehåller sojabaserade ingredienser som inte anses vara allergener enligt nationella bestämmelser och därför inte är märkta, till exempel mat tillagad i högraffinerad sojaolja, som anses vara säker på grund av frånvaron av sojaprotein.

Edamame är kokta eller ångade omogna sojabönor i baljan
Tempeh, traditionellt insvept i bananblad, är gjord av jästa hela sojabönor
Texturerat sojaprotein används som köttersättning eller köttförlängare, ofta i skollunchprogram

Produkter som innehåller sojaprotein:

Följande livsmedelstillsatser kan innehålla sojaprotein:

Mindre allergiframkallande sojaderivat

Många livsmedel som innehåller soja är undantagna från att märkas som ett stort allergen enligt amerikanska FDA-regler eftersom de innehåller försumbart sojaprotein, och individer med en mild allergi kanske inte upplever några symtom när de exponeras. [ citat behövs ]

  • Högraffinerad sojabönolja ( vegetabilisk olja ): När den testats innehåller denna produkt lite eller inga sojaproteiner. Observera att sojabönsoljor som utvinns med endast mekaniska medel (pressade eller extruderade) fortfarande bör undvikas.
  • Sojalecitin : Kommer vanligtvis från sojabönolja och innehåller minimala mängder sojaprotein. Men, med några få undantag, undantar amerikanska FDA inte livsmedel som innehåller sojalecitin från dess obligatoriska krav på märkning av allergiframkallande källor.

Exponering för soja som inte är livsmedel

Propofol (Diprivan, Propoven) är ett vanligt använda intravenöst lugnande medel . Eftersom det endast är svagt lösligt i vatten, inkorporeras det i en lipidemulsion som innehåller 10 % raffinerad sojabönolja och 1,2 % högrenat ägglecitin. Produktinstruktionerna säger: "Diprivan Injicerbar Emulsion är kontraindicerat för patienter med allergier mot ägg, äggprodukter, sojabönor eller sojaprodukter." Den potentiella allergeniciteten hos propofolemulsionen är omtvistad. Enligt American Academy of Allergy Asthma and Immunology , och till 2019 års recensioner, kan nässelutslag eller systemiska allergiska reaktioner mot propofol (inklusive livshotande anafylaxi) förekomma, men de flesta av dessa fall är hos personer som inte har soja- eller äggallergi. , och den stora majoriteten av människor med kända soja- eller äggallergier har inte en reaktion på propofol.

Proteinkontaktdermatit kan uppstå hos vissa individer när en produkt som innehåller sojaprotein kommer i kontakt med huden. [ citat behövs ]

Korsreaktivitet med mejeriprodukter

Spädbarn – antingen fortfarande 100 % ammar eller på modersmjölksersättning – kan vara benägna att få en kombinerad komjölk- och sojaproteinallergi som kallas mjölksojaproteinintolerans (MSPI). Nebraskas regering säger att sojaproteiner från bearbetade livsmedel i bröstmjölken hos ammande mödrar kan orsaka intolerans hos spädbarn . I opposition angav en granskning att det ännu inte fanns tillräckligt med kliniska bevis för att dra slutsatsen att moderns undvikande av mat under amning skulle förhindra eller behandla allergiska symtom från soja hos ammade spädbarn.

En annan granskning drog slutsatsen att mjölkallergi förekom hos 2-3 % av spädbarnen och minskade med åldern, medan sojaallergi hade en incidens på mindre än 1 % hos små barn. Granskningen indikerade att 10-14 % av spädbarn och små barn med bekräftad komjölksallergi också kan vara sensibiliserade för soja, men tog inte upp om orsaken var två separata allergier eller en korsreaktion på grund av en likhet i proteinstruktur. Det finns ingen medicin för att behandla MSPI eller en sojakänslighet hos spädbarn, utan snarare kan den ammande mamman ta bort sojamat från sin kost.

Doseringstolerans

Personer med en mild sojaallergi kan tolerera små eller måttliga mängder sojaprotein: den typiska dosen som behövs för att framkalla ett starkt allergiskt svar hos en person med mild sojaallergi är cirka 100 gånger högre än för många andra livsmedelsallergener. Individer med en allvarlig sojaallergi kan uppleva allergiska reaktioner på till och med spårmängder av soja, såsom finns i sojalecitin, men kommer sällan att gå in i anafylaktisk chock om de inte har astma, jordnötsallergi eller andra komplikationer.

Samhälle och kultur

Medvetenheten om risken för födoämnesallergi ökade under det tidiga 2000-talet, och livskvaliteten för familjer och vårdgivare påverkades. Soja är en av de mest använda livsmedelstillsatserna i världen som en av åtta livsmedel med obligatorisk försiktighetsmärkning. Skolsystem har protokoll om livsmedel med potentiell allergenicitet. Trots dessa försiktighetsåtgärder är personer med allvarliga allergier medvetna om att oavsiktlig exponering lätt kan inträffa i familjehem, skola eller restauranger. Maträdsla har en betydande inverkan på livskvaliteten. För barn med allergier kan deras livskvalitet påverkas av jämnåriga. Mobbning kan förekomma, inklusive hot eller handlingar av att avsiktligt beröras med allergiframkallande livsmedel. Trots dessa trender och farhågor kommer de flesta barn som har sojaallergi under sina första år att växa ur sojakänsligheten.

Reglering av märkning

Ett exempel på en lista över allergener i ett livsmedel

Som svar på risken som vissa livsmedel utgör för personer med livsmedelsallergi, har vissa länder upprättat märkningslagar som kräver att livsmedelsprodukter tydligt informerar konsumenterna om deras produkter innehåller viktiga allergener eller biprodukter av stora allergener bland ingredienserna som avsiktligt tillsätts i livsmedel. Förutom i Kanada och Brasilien finns det inga märkningslagar för att deklarera förekomsten av spårmängder i slutprodukten som en följd av korskontaminering.

Ingredienser tillsatta avsiktligt

I USA kräver Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act från 2004 (FALCPA) företag att avslöja på etiketten om en förpackad livsmedelsprodukt innehåller någon av de åtta vanligaste livsmedelsallergenerna, tillsatta avsiktligt: ​​komjölk, jordnötter, ägg, skaldjur, fisk, trädnötter, soja och vete. Denna lista har sitt ursprung 1999 från Världshälsoorganisationens Codex Alimentarius Commission . För att uppfylla FALCPA-märkningskraven, om en ingrediens härrör från en av de obligatoriska etikettallergenerna, måste den antingen ha sitt "livsmedelsnamn" inom parentes, till exempel "Soja", eller som ett alternativ måste det finnas ett uttalande separat men i anslutning till ingredienslistan: "Innehåller soja" (och alla andra allergener med obligatorisk märkning). FDA betonar för konsumenterna att "det är mycket viktigt att läsa hela ingredienslistan för att se om ditt allergen är närvarande". Europeiska unionen kräver listning av soja och sju andra vanliga allergener, plus andra potentiellt allergiframkallande livsmedel.

FALCPA gäller förpackade livsmedel som regleras av FDA och av Food Safety and Inspection Service (FSIS), vilket kräver att varje ingrediens endast deklareras i märkningen med sitt vanliga eller vanliga namn. Varken identifieringen av källan till en specifik ingrediens i ett uttalande inom parentes eller användningen av uttalanden för att varna för närvaron av specifika ingredienser, som "Innehåller: soja", är obligatorisk, enligt FSIS. FALCPA gäller inte mat tillagad på restauranger. EU:s förordning om livsmedelsinformation för konsumenter 1169/2011 kräver att livsmedelsföretag tillhandahåller allergiinformation om livsmedel som säljs oförpackade i offentliga livsmedelsbutiker.

Produkter som inte är allergenmärkta

Medan många länder kräver allergenvarningar på etiketter av livsmedel som innehåller sojaingredienser, gäller kanske inte sådana märkningskrav för vissa livsmedel och personlig vård som innehåller sojaingredienser, inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel och kosmetika. Utan att faktiskt inta ett allergen skulle en person som är allergisk mot soja sannolikt inte få en reaktion.

Spårmängder till följd av korskontaminering

Märkningsregler i Europeiska unionen kräver obligatorisk märkning av vissa ingredienser och tillåter frivillig märkning, kallad Precautionary Allergen Labeling (PAL) för "kan innehålla" uttalanden för att ta hänsyn till produktingredienser som ingår som oavsiktlig, spårmängder eller korskontaminering under produktion. PAL-märkning kan vara förvirrande för konsumenterna, möjligen på grund av variationer i formuleringen på etiketterna. Europeiska unionen inledde en process för att skapa märkningsbestämmelser för oavsiktlig kontaminering, även om den kanske inte är officiell förrän 2024. FDA kräver rapportering från statliga inspektörer och tillverkare för att minska eller eliminera den potentiella korskontakten av produktingredienser, inklusive soja, och att ange möjlig korskontaminering på livsmedelsetiketter, med hjälp av orden "kan innehålla".

Genmodifierade sojabönor

Även om det har funnits farhågor om att GMO- sojabönor kan ge nya eller mer allergiska reaktioner än konventionellt odlade sojabönor, visade en granskning från 2017, som rapporterade om 20 års analyser av GM-grödor, att allergiframkallande proteiner var oförändrade i GM-sojabönor, vilket tyder på att GM-sojabönor var säkra, näringsrika och hade liknande lågallergenicitet för matkonsumtion hos allmänheten som konventionella sojabönor. Samma granskning drog slutsatsen att konsumtion av genetiskt modifierade livsmedel, inklusive livsmedel som härrör från genetiskt modifierad soja, inte orsakar nya allergier.

Under 2018 rapporterade en vetenskaplig panel från Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet om GMO att GMO-sojabönan, Vistive Gold (MON 87751, producerad av Monsanto som en insektsresistent gröda som används över hela världen), inte hade någon ovanlig allergenicitet. Food and Agriculture Organization of the United Nations and Health Canada fastslog också att MON 87751 sojabönor hade lika låg allergenicitet som konventionella sojabönor.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Soy_allergy&oldid=1108954449 "