Medicin i Kina

I Kina är utövandet av medicin en blandning av statliga, välgörenhetsorganisationer och privata institutioner, medan många förlitar sig på traditionell medicin . Fram till reformerna i slutet av nittonhundratalet och början av det tjugoförsta århundradet var läkare kvasi-statliga anställda och med liten frihet i valet av sjukhus att arbeta med. Dessutom avskräckte årtionden av planerad ekonomisk politik läkare från att öppna sina egna kliniker, och utövandet av medicin var i allmänhet under kontroll av lokala enheter , såsom fabriker, regeringar, kontor eller kommuner. Reformerna skapade en till stor del privat praktik, och läkare uppmuntras nu att öppna privata kliniker och vinstdrivande sjukhus.

kinesiska läkarföreningen

Chinese Medical Association är den största och äldsta icke-statliga medicinska organisationen i Kina. Det grundades av en grupp medicinska yrkesverksamma 1915 med målet att förena sjukvårdspersonal, upprätthålla medicinsk etik och förespråka social integritet. Den har för närvarande över 430 000 medlemmar och 82 specialföreningar. Den publicerar över 70 medicinska tidskrifter WA (inklusive Chinese Medical Journal ) , såväl som en medicinsk bulletin och en medicinsk utbildningstidning. CMA spelar en ledande och aktiv roll i landets medicinska utbildning, träning och professionella utbyten.

kinesiska akademin för medicinska vetenskaper

Huvudartikel: Peking Union Medical College
Ej att förväxla med kinesiska vetenskapsakademin .

Från 1957 slogs Peking Union Medical College samman till den kinesiska akademin för medicinska vetenskaper som en enda institution direkt under hälsoministeriet , nu National Health Commission .

Läkare

Läkarersättning

På statligt kontrollerade sjukhus är läkare tjänstemän . Lönen baseras på arbetslivserfarenhet och yrkesnivå. Vissa sjukhus betalar också en bonus till läkare i enlighet med sjukhusets verksamhetsprestationer och läkarens bidrag. Läkarnas löner varierar mycket. För dem som arbetar på upptagna och välkända sjukhus kan deras grundlöner vara några gånger så mycket som för läkare som arbetar på lågrankade sjukhus. Kinesiska sjukhus klassificeras som tre allmänna nivåer, med nivå 3 överst och nivå 1 i botten. Varje nivå har undernivåer A, B och C. Vissa elitsjukhus har till och med betyget 3A+.

För många läkare, särskilt de på stora sjukhus, specialsjukhus eller sjukhus med stort rykte, kan läkarinkomsterna vara större än vanliga sjukhus. Läkare, och i synnerhet kirurger, kan öka sina sjukhuslöner genom att operera operationer på andra sjukhus än det där de är anställda. Många läkare får också uppdrag från att skriva ut receptbelagda läkemedel och får " röda kuvert " från patienter (patienter ger pengar eller gåvor till sina eftersökta läkare för att få behandling) eller från försäljningsrepresentanter för läkemedelsföretag. En ny förordning utfärdad av hälsoministeriet tar dock bort läkare från att utöva medicin om de visar sig ha tagit "röda kuvert" från patienter, och en hotline har inrättats för att övervaka läkare.

Social status

I Kina är läkare väl respekterade, men som grupp är de inte i toppen av landets sociala struktur eftersom deras inkomster faller i medelklassen.

Enligt en Ph.D. kandidat vid en amerikansk folkhälsoskola, som var läkare på ett välkänt 3A-sjukhus i Peking, liksom andra yngre läkare, fick hon sällan "röda kuvert" från patienter, och bara seniorläkare eller läkare med berömmelse skulle ha sådana möjligheter. [ citat behövs ] Studenten sa att de äldre läkare hade blivit medlemmar i höginkomstklassen. Liksom studenten åkte många läkare utomlands för att studera eftersom de inte var nöjda med sin status.

Enligt en statistik från 2002 från Beijing Physicians Association, mellan 2000 och 2001, sade omkring 2300 läkare upp sig i Peking , och de flesta av dem gick till jobbet som försäljningsrepresentanter för läkemedelsföretag. Vissa utövar fortfarande medicin men arbetar med privatägda sjukhus snarare än offentliga sjukhus.

Konkurrenstryck för sjukhusen

Influerade av en centralt planerad ekonomi , sköttes många sjukhus som statliga myndigheter snarare än medicinska serviceorganisationer. Sjukhusen hade inget konkurrenstryck. Ledningsgruppen insåg vanligtvis inte vikten av att utveckla och behålla högutbildade läkare. Administrativ personal var mäktigare än läkare på ett sjukhus.

Men i och med reformen av den medicinska sektorn möter kinesiska sjukhus ökande konkurrens från privatägda och utländska sjukhus med stöd av investeringar. Läkare förväntas åtnjuta högre laglig inkomst och bättre social status.

Läkarutbildning

Se även: Lista över medicinska skolor § Kina

Det kinesiska medicinska utbildningssystemet följer det brittiska systemet, men det komprimerades från sex år till fem år för att förkorta utbildningscykeln. För att bli läkare behöver en person studera i 5 år på en medicinsk skola. För utländska eller internationella studenter behöver personen studera i 6 år på läkarutbildningen, nämligen för att den kinesiska versionen accelereras. [ citat behövs ] Dessutom måste internationella studenter förbereda sig för och ta Hanyu Shuiping Kaoshi för antagning, och under läkarutbildningen, den medicinska kinesiska examen. Efter examen behöver den nyblivna läkaren genomgå 2–3 års residensutbildning, inklusive utbildning för subspecialitet.

Efter examen måste akademikern arbeta som bosatt läkare i några år för att vara berättigad att ta en National Medical Licensing Examination (NMLE) för läkarcertifiering. Denna undersökning utförs av National Medical Examination Center (NMEC). Utan godkännande av registrering av hälsoministeriet kan man inte utöva medicin i Kina som läkare eller underläkare.

Amerikansk typ av residensutbildning har inte implementerats rikstäckande på kinesiska sjukhus, även om nästan alla sjukhus kräver att deras läkare är utbildade som bosatta i några år innan de befordras till att delta. Amerikansk typ av uppehållsprogram lanserades på några universitetsanslutna sjukhus. Dessa studenter kommer att slutföra sin MD-studie och måste klara det nationella certifieringstestet under vistelsen.

Det finns allmänna sjukhus och specialsjukhus. En läkarexamen roterar genom flera avdelningar och tilldelas sedan en specialavdelning enligt hans eller hennes styrkor och sjukhusets behov. Specialläkare är vanligtvis behandlande som specialiserat sig på vissa specialiteter under utbildningsprocessen på ett specialsjukhus eller i en subspecialitet på ett allmänt sjukhus. Vissa medicinska experter har efterlyst ett standardiserat utbildnings- och testsystem för specialistläkare i enlighet med amerikanskt system. Klassificeringen av specialiteter på ett kinesiskt sjukhus liknar den på ett amerikanskt sjukhus.

Receptbelagda mediciner

Enligt BCG:s förutsägelse 2002 förväntas Kinas marknad för receptbelagda läkemedel nå 24 miljarder dollar och bli den femte största marknaden efter Japan . AstraZeneca rankas nu som det första utländska varumärket när det gäller receptförsäljning på den kinesiska marknaden.

Läkare kontrollerar distributionen av receptbelagda läkemedel. Vissa sjukhus och kliniker föreskriver att patienter måste köpa receptbelagda läkemedel från sjukhusen eller direkt från de läkare som gör recepten. En sådan begränsning syftar till att förhindra försäljningsbortfall på receptbelagda läkemedel till återförsäljare, men återförsäljare av apotek är missnöjda med en sådan begränsning, och några av dem har försökt alla medel för att locka bort köpare av receptbelagda läkemedel från sjukhus. De erbjuder till exempel att betala drogköpare en halv dollar för varje recept som köparna tog med till apoteken. Normalt gäller ett recept samma dag som det utfärdas, men det kan träda i kraft inom tre dagar efter recept under vissa förutsättningar.

Sjukhus

Förr anställdes läkare som heltidsanställda på ett statligt kontrollerat sjukhus. Men med reformeringen av den medicinska tjänstesektorn har både läkare och sjukhus större frihet att välja varandra.

Unga läkare har vanligtvis ett anställningsavtal med sjukhuset de arbetar med, och en person kan sluta efter behag. Sjukhuset kan också säga upp individen om det inte är nöjd med de anställdas prestation eller moral.

Det är inte ovanligt att läkare slutar och tar ett annat jobb. De tre främsta anledningarna till att många läkare i Peking slutar är: läkare är inte bra betalt; sjukhusen sköts dåligt; och det finns inte tillräckligt med personliga utvecklingsmöjligheter. [ citat behövs ]

Förvaltning

För ett statligt kontrollerat sjukhus drivs och förvaltas sjukhuset fortfarande av en ledningsgrupp under ledning av sjukhusets president, som vanligtvis nomineras och utses av hälsovårdsavdelningen i en provins , en stad eller ett län . Men för ett privat sjukhus eller ett börsnoterat sjukhus är ägandet detsamma som för ett privat företag eller ett offentligt företag.

Det finns två typer av sjukhus i Kina – vinstdrivande och ideella . Vinstorienterade sjukhus får dela ut sin vinst. Ideella sjukhus är statligt ägda och kommer att omvandla intäkter till ytterligare infrastruktur eller lämna tillbaka dem till respektive statliga myndigheter. Ideella sjukhus åtnjuter också förmånlig skattebehandling och flera statliga subventioner. De får också lågkostnadsfinansiering från regeringen för sina kapitalinvesteringar.

siffra

I slutet av 2002 har Kina 306 000 hälso- och sjukvårdsorganisationer, varav 63 858 är sjukhus och kliniker, varav 219 907 är vårdhem och 22 270 faller inom andra kategorier. Bland dem är endast 1% vinstdrivande, även om alla icke-vinstdrivande sjukhus och kliniker också förlitar sig på vinster från försäljning av läkemedel och behandlingar. Läkemedelsförsäljningen från sjukhus står för 85 % av den totala läkemedelsförsäljningen, medan resterande 15 % går till apotek.

Om man tar bort regeringens subventioner skulle alla statligt subventionerade sjukhus ha varit i minus. [ citat behövs ] Denna dåliga operativa prestanda kan delvis bero på att icke-vinstdrivande sjukhus har lite incitament att kontrollera kostnader, givet regeringens subventioner. [ citat behövs ]

Privata sjukhus

År 2000 började en reform ske i det kinesiska sjukhussystemet. Statligt ägda sjukhus omstruktureras, några av dem säljs till enskilda investerare, och allt fler privata sjukhus grundas.

2004 köpte Beijing Aikang Medical Investment Company ett statligt företagsägt AAA-sjukhus (den högsta standarden), och förvärvet var det första av detta slag i Kina. Investmentbolaget planerar att köpa 10 sjukhus under de kommande tre till fem åren. I Fuzhou , huvudstaden i Fujian-provinsen, har fyra statligt ägda sjukhus sålts till privata investerare.

Vård- och stödpersonal

Sjuksköterskor är normalt väl utbildade innan de är berättigade att arbeta med ett sjukhus, men stödpersonal är ett problem. Vissa sjukhus anställer skicklighetslösa "underjordiska" arbetare och efter att ha gett dem en enkel utbildning använder de dem som sjukhusstödjare. Dessa arbetare, som mestadels kommer från landsbygden, får dåligt betalt av dessa sjukhus.

För att säkra kvaliteten på sjukhustjänsterna har Peking nyligen antagit en förordning om utbildning och anställning av kvalificerad sjukhusstödjare. I Tianjin, Kinas tredje största stad, har omkring 1 000 arbetslösa utbildats av lokala myndigheter och godkänts på sjukhusstöd. Dessa personer återvände till arbetet som certifierad stödpersonal på ett antal stora sjukhus.

Utbildning

Man behöver studera på en sjuksköterskeskola i cirka tre år innan man är behörig att arbeta som sjuksköterska. De flesta sjuksköterskeskolor registrerar utexaminerade från mellanstadiet (årskurs 9) och gymnasieutexaminerade (årskurs 12), och de kör fyraåriga respektive treåriga program.

En kandidatexamen i omvårdnad har varit tillgänglig sedan slutet av 1980-talet och början av 1990-talet i Kina. Många medicinska skolor, inklusive School of Medicine vid Beijing University , erbjuder femåriga program i omvårdnad.

Platser

De flesta sjukhus ligger i centrala områden på grund av folks beroende av kollektivtrafik i Kina. Mer än 80 % av de kinesiska medicinska resurserna är koncentrerade till stadsområden och resten på landsbygden.

Erkännande av kinesiska medicinska universitet

Många av de medicinska universiteten i Kina är erkända av följande medicinska organ runt om i världen:

  • MCI (Medical Council of India)
  • WHO (World Health Organization)
  • MOE (Undervisningsministeriet, Kina)
  • PMDC (Pakistan Medical and Dental Council)

Betalare

Betalning för sjukvård

Staten, arbetsgivare och privatpersoner betalar för vården. I december 1998 lanserade statsrådet ett nationellt sjukförsäkringssystem . I slutet av 2002 hade de flesta av länen eller städerna på högre nivå anslutit sig till programmet och täckt en befolkning på cirka 100 miljoner. Social Insurance Fund Administration Centre, en avdelning inom ministeriet för arbete och socialförsäkring, övervakar detta försäkringssystem. För närvarande fokuserar detta system endast på anställda i företag på eller över kommunnivå. De i avlägsna eller mindre utvecklade områden kan inte dra nytta av detta system, vilket anses vara en brist i det sociala sjukförsäkringssystemet.

Den nationella grundläggande sjukförsäkringen säkerställer grundläggande medicinsk tillgång för allmänheten inom socialförsäkringssystemet. Individer betalar en årlig försäkringspremie för sina grundläggande medicinska behandlingsrättigheter. Detta system har ersatt det tidigare statligt finansierade medicinska systemet för arbetsförsäkring.

Utlandsinvesterade företag är skyldiga att tillhandahålla sjukförsäkringsförmåner, men är inte skyldiga att delta i grundplanen. Till exempel, för anställda i utländska företag i Peking som anställs genom Foreign Enterprises Service Corp. (FESCO), betalar utländska företag FESCO, och FESCO köper sedan försäkringar för dessa anställda. Regeringen tillåter också kommersiella sjukförsäkringsbolag att verka i Kina.

År 2004 hade 119,41 miljoner människor en grundläggande sjukförsäkring. Intäkterna från grundläggande sjukförsäkringsfonder nådde 91 miljarder dollar och betalningarna var 74 miljarder dollar.

Struktur och genomförande

Reglering av läkemedelspriser

Den kvalificerade läkemedelskatalogen under det grundläggande medicinska systemet, som syftar till att kontrollera utgifter för läkemedel, specificerar läkemedel som omfattas av systemet och berättigar till ersättning. Eftersom den regeringsdrivna läkemedelsprisregleringsmekanismen och det centraliserade upphandlingsprogrammet för läkemedelsupphandling endast är tillämpliga på de läkemedel som omfattas av systemet, spelar systemet utan tvekan en avgörande roll i utvecklingen av läkemedelsindustrin.

Grundförsäkringen ersätter inte kostnader för läkemedel som inte finns med i läkemedelslistan för den grundläggande sjukförsäkringen, Statens läkemedelslista för grundläggande sjukförsäkring, som är baserad på kliniskt behov, säkerhet och effekt, rimlig prissättning, användarvänlighet och önskemål att upprätthålla en balans mellan västerländska och TCM-produkter.

Den grundläggande sjukförsäkringen och arbetsskadeförsäkringen från 2004 täcker 832 traditionella kinesiska läkemedel, upp från 415 av 2000; antalet kemiska läkemedel som omfattas av försäkringssystemen ökar från 725 till 1031 från år 2000 till 2004, av vilka några är patentskyddade läkemedel från västerländska företag.

Sino-Generali Life Insurance, ett samriskföretag mellan företag i Kina och Italien, erbjuder en kommersiell medicinsk försäkring som ersätter 80 % av receptbelagda läkemedel, med en årlig maximal ersättning på 1 000 USD per försäkring.

Ändringar

Före reformen av hälso- och sjukvårdssystemet täcktes ungefär 140 miljoner arbetare och 60 miljoner familjemedlemmar av det statligt ägda företaget (SOE) och den kollektiva försäkringen. Detta system har ersatt 100 procent av de anställdas sjukvårdskostnader och 50 procent av familjemedlemmarnas kostnader. Systemet har finansierats, åtminstone till namnet, av företagen.

I hopp om att minska företagssubventioner av alla slag, lanserade statsrådet pilotreformer 1994 av de två sjukförsäkringssystemen under dess kontroll. Detta experiment började i två medelstora städer, Jiujiang, Jiangxi-provinsen och Zhenjiang , Jiangsu-provinsen, och utökades till över 60 städer 1997, och har blivit nationell policy, tillämpligt på inhemska och utländska företag som investerats i. De två statliga sjukförsäkringssystemen skulle senare konsolideras till det grundläggande sjukförsäkringssystemet.

Endast cirka 120 miljoner till 180 miljoner arbetare har någon form av vårdtäckning som kommer att betala för västerländska läkemedel, enligt branschanalytiker. Bönder, som utgör den stora majoriteten av kineser, har ingen riktig täckning alls.

Regering

Den kinesiska regeringen brukade täcka upp till 100 % av medicinska avgifter för anställda som arbetade med statliga myndigheter, statligt ägda företag eller utbildningsorganisationer, men bönderna gillade inte policyn.

Från och med 2001 trädde en ny medicinsk täckningsplan i kraft, vilket markerade regeringens tillbakadragande från att axla hela sjukförsäkringsbördan. Enligt policyn måste stadsbor gå med i en statligt hanterad grundförsäkring för stadsbor och betala en viss månadsavgift baserat på deras inkomstnivåer, och upp till 70 % av deras sjukvårdskostnader kan ersättas. Hittills omfattas cirka 100 miljoner stadsbor av planen.

Privata betalare och försäkringsbolag

Enligt en nyhetsrapport har 44,8 % av stadsborna och 79,1 % av landsbygdsbefolkningen ingen sjukförsäkring. [ citat behövs ] } Många människor är privata betalare. De har antingen inte råd att köpa sjukförsäkring eller förstår inte värdet av sjukförsäkring.

Till skillnad från invånare på landsbygden har stadsbor en mycket bättre situation. Många arbetsgivare har köpt en grupp- eller kompletterande sjukförsäkring för sina anställda, och arbetsgivare drar av en liten andel av deras månadsinkomst från de anställdas löner.

Medicinsk utbildning

År 1901 var Kina det populäraste resmålet för medicinska missionärer. De 150 utländska läkarna drev 128 sjukhus och 245 apotek och behandlade 1,7 miljoner patienter. År 1894 utgjorde manliga medicinska missionärer 14 procent av alla missionärer; kvinnliga läkare var fyra procent. Modern medicinsk utbildning i Kina startade i början av 1900-talet på sjukhus som drivs av internationella missionärer.

Idag erbjuder universitet, högskolor och institut, som utgör Kinas högre utbildningssystem, fyra- eller femåriga grundutbildningsprogram samt särskilda två- eller treåriga program. För att kontrollera den medicinska utbildningsstandarden inrättade det kinesiska utbildningsministeriet en kvalitetskontrollförordning för medicinsk utbildning, denna förordning speciellt för engelsk medium medicinsk grundutbildning.

Se även

Citat

Vidare läsning

  •   Baum, Emily (2020). "Medicin och folkhälsa i 1900-talets Kina: Historier om modernisering och förändring". Historiekompass . 18 (7). doi : 10.1111/hic3.12616 . S2CID 225622823 .
  • Croizier, Ralph C. Traditionell medicin i det moderna Kina: Vetenskap, nationalism och spänningarna i kulturförändringar;; (Nr Ser-34. Harvard Univ East Asian Research Center, 1968). 340 sid
  • Harmsworth, K. och GT Lewith. "Inställning till traditionell kinesisk medicin bland västerländska utbildade läkare i Folkrepubliken Kina." Samhällsvetenskap & medicin 52.1 (2001): 149-153.
  • Hillier, Sheila M. och Tony Jewell. Hälsovård och traditionell medicin i Kina 1800-1982 (Routledge, 2013).
  • Lampton, David M. Medicinens politik i Kina: den politiska processen 1949-1977 (Routledge, 2019).
  • Scheid, Volker. Kinesisk medicin i det samtida Kina: pluralitet och syntes (Duke UP, 2002).
  • Unschuld, Paul U. Medicine in China: A history of ideas (Univ of California Press, 2010).

Amning

  • Chan, Sally och Frances Wong. "Utveckling av grundläggande sjuksköterskeutbildning i Kina och Hong Kong." Journal of advanced nursing 29.6 (1999): 1300-1307. uppkopplad
  • Chen, Kaiyi. "Missionärer och den tidiga utvecklingen av omvårdnad i Kina." Nursing History Review 4 (1996): 129-149.
  • Davis, Anne J., et al. "De unga pionjärerna: de första sjuksköterskestudenterna i Folkrepubliken Kina." Journal of advanced nursing 17.10 (1992): 1166-1170. online [ död länk ]
  • Grypma, Sonya. "Tillträde från Weihui: Kinamissioner och tystnaden om missionärsvård, 1888–1947." Sjuksköterskeutredningen 14.4 (2007): 306-319.
  • Xu, Yu, Z. Xu och Jainhui Zhang. "Sjuksköterskeutbildningssystemet i Folkrepubliken Kina: utveckling, struktur och reform." International Nursing Review 47.4 (2000): 207–217. uppkopplad

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Medicine_in_China&oldid=1140909758 "