Ignaz Semmelweis

Den inhemska formen av detta personnamn är Semmelweis Ignác Fülöp . Den här artikeln använder västerländsk namnordning när individer nämns.

Ignaz Semmelweis
An engraved portrait of Semmelweis: a mustachioed, balding man in formal attire, pictured from the chest up.
Dr. Ignaz Semmelweis, 42 år 1860, fotografi av Borsos és Doctor
Född
Semmelweis Ignác Fülöp

( 1818-07-01 ) 1 juli 1818

Buda , Ungern , Österrikes rike (nu Budapest , Ungern)
dog 13 augusti 1865 (13-08-1865) (47 år gammal)
Oberdöbling , österrikiska riket (nu Wien , Österrike)
Medborgarskap kungariket Ungern
Alma mater Universitetet i Wien
Känd för Införande av standarder för handdesinfektion, på obstetriska kliniker, från 1847
Vetenskaplig karriär
Fält Obstetrik , operationer
Make
Mária Weidenhofer
.
( m. 1857 <a i=3>). ​
Barn 5

Ignaz Philipp Semmelweis ( tyska: [ˈɪɡnaːts ˈzɛml̩vaɪs] ; ungerska : Semmelweis Ignác Fülöp [ˈsɛmmɛlvɛjs ˈiɡnaːts ˈfyløp] ; 1 juli 1818 och 1818-615 var physician och physician. var en tidig pionjär inom antiseptiska förfaranden. Beskrevs som "mödrarnas räddare", upptäckte han att förekomsten av barnsängsfeber ( även känd som "barnsängsfeber") kunde minskas drastiskt genom att kräva handdesinfektion på obstetriska kliniker. Puerperal feber var vanlig på sjukhus i mitten av 1800-talet och ofta dödlig. Han föreslog bruket att tvätta händerna med klorerade kalklösningar 1847 när han arbetade på Wiens allmänna sjukhus första obstetriska klinik, där läkaravdelningar hade tre gånger så stor dödlighet som barnmorskeavdelningar . Han publicerade en bok med sina resultat i Etiology, Concept and Prophylaxis of Childbed Fever .

Trots olika publikationer av resultat där handtvätt minskade dödligheten till under 1 %, kom Semmelweiss observationer i konflikt med den tidens etablerade vetenskapliga och medicinska åsikter och hans idéer förkastades av det medicinska samfundet. Han kunde inte ge någon teoretisk förklaring till sina upptäckter av minskad dödlighet på grund av handtvätt, och vissa läkare blev förolämpade över förslaget att de skulle tvätta händerna och hånade honom för det. År 1865 påstods den alltmer frispråkiga Semmelweis ha drabbats av ett nervöst sammanbrott och anslogs till asyl av sina kollegor. I asylet blev han misshandlad av vakterna. Han dog 14 dagar senare av ett gangrenöst sår på höger hand som kan ha orsakats av misshandeln. Hans upptäckter fick bred acceptans bara år efter hans död, när Louis Pasteur bekräftade bakterieteorin , vilket gav Semmelweis observationer en teoretisk förklaring, och Joseph Lister , som agerade på Pasteurs forskning, praktiserade och opererade med hygieniska metoder, med stor framgång.

Familj och tidiga liv

At left, a painted portrait of a woman in a black dress with a frilled hood and ruffled collar. At right, a painted picture of a man in a black coat wearing a cravat.
Teréz Müller och József Semmelweis, föräldrar till Ignaz Semmelweis
A painted portrait of a boy in a black coat and a red shirt, holding a book in his right hand.
Semmelweis som barn, 1830

Ignaz Semmelweis föddes den 1 juli 1818 i kvarteret Tabán i Buda , kungariket Ungern , österrikiska imperiet . Han var det femte barnet av 10 i den välmående livsmedelsaffärsfamiljen József Semmelweis och Teréz Müller.

Av tysk härkomst var hans far en etnisk tysk ( hienc , härstammar från Heanzenland [ de ] , en tysk term för det historiska Väst-Ungern) född i Kismarton, då i kungariket Ungern (nu Eisenstadt , Österrike ), och hans mor en etnisk tysk från Buda . Han beviljades medborgarskap i Buda 1806 och samma år öppnade han en grossistaffär för kryddor och allmänna konsumtionsvaror. Företaget fick namnet Zum weißen Elefanten (vid den vita elefanten) i Meindl-huset (dagens Semmelweis-museum för medicinsk historia, beläget på gatan Apród 1–3, Budapest ). År 1810 var han en rik man och gifte sig med Teréz Müller, dotter till karossbyggaren Fülöp Müller.

Ignaz började studera juridik vid universitetet i Wien hösten 1837, men året därpå hade han av skäl som inte längre är kända övergått till medicin. Han tilldelades sin doktorsexamen 1844. Senare, efter att ha misslyckats med att få en tid på en klinik för internmedicin, bestämde sig Semmelweis för att specialisera sig på obstetrik. Hans lärare inkluderade Carl von Rokitansky , Joseph Škoda och Ferdinand von Hebra .

Arbete med orsaken till barnsängsfeberdödlighet

Befattning vid Wiens allmänna sjukhus

Semmelweis utnämndes till assistent åt professor Johann Klein vid den första obstetriska kliniken vid Wiens allmänna sjukhus den 1 juli 1846. En jämförbar position idag på ett sjukhus i USA skulle vara "chefsboende". Hans uppgifter var att undersöka patienter varje morgon som förberedelser för professorns rundor, övervaka svåra förlossningar, undervisa studenter i obstetrik och vara "skrivare" av journaler.

Förlossningsinstitutioner inrättades över hela Europa för att ta itu med problem med spädbarnsmord på oäkta barn. De inrättades som gratis institutioner och erbjöds att ta hand om spädbarnen, vilket gjorde dem attraktiva för underprivilegierade kvinnor, inklusive prostituerade. I utbyte mot de kostnadsfria tjänsterna skulle kvinnorna bli ämnen för utbildning av läkare och barnmorskor.

Två mödravårdskliniker fanns på sjukhuset i Wien. First Clinic hade en genomsnittlig mödradödlighet på cirka 10 % på grund av barnsängsfeber . Andra klinikens andel var betydligt lägre, i genomsnitt mindre än 4 %. Detta faktum var känt utanför sjukhuset. De två klinikerna togs in varannan dag, men kvinnor bad om att bli inlagda på den andra kliniken på grund av den första klinikens dåliga rykte. Semmelweis beskrev desperata kvinnor som tigger på sina knän om att inte bli inlagda på First Clinic. Vissa kvinnor föredrog till och med att föda barn på gatan och låtsades ha fött plötsligt barn på väg till sjukhuset (en praxis som kallas gatuförlossningar), vilket innebar att de fortfarande skulle ha rätt till barnomsorgsförmåner utan att ha blivit inlagda på kliniken. Semmelweis var förbryllad över att barnsängsfeber var sällsynt bland kvinnor som föder gatuförlossningar. "För mig verkade det logiskt att patienter som upplevde gatuförlossningar skulle bli sjuka minst lika ofta som de som födde på kliniken. [...] Vad skyddade de som födde utanför kliniken från dessa destruktiva okända endemiska influenser?"

Analys av barnsängsfeberdödlighet

Semmelweis var allvarligt bekymrad över att hans första klinik hade en mycket högre dödlighet på grund av barnsängsfeber än den andra kliniken. Det "gjorde mig så olycklig att livet verkade värdelöst". De två klinikerna använde nästan samma teknik, och Semmelweis började eliminera alla möjliga skillnader, inklusive till och med religiösa sedvänjor. Den enda stora skillnaden var individerna som arbetade där. Första kliniken var undervisningstjänst för läkarstudenter, medan andra kliniken hade valts ut 1841 endast för undervisning av barnmorskor.

Dödlighetssiffror för Puerperal feber för första och andra klinikerna vid Wiens allmänna sjukhus 1841–1846: Första kliniken har den högre dödligheten.
Dödlighetssiffror för Puerperal feber för första och andra kliniken vid Wiens allmänna sjukhus 1841–1846. ( Data för fler år finns tillgängligt.)
  Första kliniken   Andra kliniken
År Födslar Dödsfall Betygsätta (%)   Födslar Dödsfall Betygsätta (%)
1841 3 036 237 7.8   2,442 86 3.5
1842 3,287 518 15.8   2 659 202 7.6
1843 3 060 274 9,0   2,739 164 6,0
1844 3,157 260 8.2   2 956 68 2.3
1845 3,492 241 6.9   3,241 66 2.0
1846 4 010 459 11.4   3,754 105 2.8

Han uteslöt "överbefolkning" som en orsak eftersom den andra kliniken alltid var mer trångt och ändå var dödligheten lägre. Han eliminerade klimatet som orsak eftersom klimatet var detsamma.

Teori om kadaverförgiftning

Semmelweis genombrott inträffade 1847, efter döden av hans gode vän Jakob Kolletschka obduktion , som av misstag hade blivit petad med en elevs skalpell när han utförde en . Kolletschkas obduktion visade en patologi som liknade den hos kvinnorna som höll på att dö i barnsängsfeber. Semmelweis föreslog omedelbart ett samband mellan kadaverförorening och barnsängsfeber.

Han föreslog att han och läkarstudenterna skulle bära "kadaverösa partiklar" på händerna från obduktionsrummet till patienterna som de undersökte på Första obstetriska kliniken. Detta förklarade varför barnmorskestudenterna på Andra kliniken, som inte var engagerade i obduktioner och inte hade någon kontakt med lik, såg en mycket lägre dödlighet.

Sjukdomsteorin hade ännu inte accepterats i Wien . Således drog Semmelweis slutsatsen att något okänt "kadaveriskt material" orsakade barnsängsfeber. Han införde en policy att använda en lösning av klorerad kalk ( kalciumhypoklorit ) för att tvätta händerna mellan obduktionsarbetet och undersökningen av patienter. Han gjorde detta för att han fann att denna klorerade lösning fungerade bäst för att ta bort den ruttna lukten av infekterad obduktionsvävnad och därmed kanske förstörde det orsaksmässiga "giftiga" eller kontaminerande "kadaveriska" medel som hypotetiskt överförs av detta material.

Resultatet var att dödligheten i första kliniken sjönk med 90 % och var då jämförbar med den i andra kliniken. Dödligheten i april 1847 var 18,3 %. Efter att handtvätt inleddes i mitten av maj var siffrorna i juni 2,2 %, juli 1,2 %, augusti 1,9 %, och för första gången sedan införandet av anatomisk orientering var dödstalen noll på två månader under året efter denna upptäckt.

Ansträngningar för att minska barnsängsfebern

Semmelweiss hypotes, att det bara fanns en orsak, att allt som spelade någon roll var renlighet, var extrem på den tiden och ignorerades till stor del, avvisades eller förlöjligades. Han avskedades från sjukhuset av politiska skäl och trakasserades av läkarkåren i Wien och tvingades så småningom flytta till Budapest.

Semmelweis blev upprörd över läkarkårens likgiltighet och började skriva öppna och allt argare brev till framstående europeiska förlossningsläkare, ibland fördömde dem som oansvariga mördare. Hans samtida, inklusive hans fru, trodde att han höll på att tappa förståndet, och 1865, nästan 20 år efter hans genombrott, blev han engagerad i Landesirrenanstalt Döbling ( provinsiellt galningasyl). Han dog där av septisk chock bara 14 dagar senare, möjligen som ett resultat av att ha blivit svårt misshandlad av vakter. Semmelweiss praktik fick bred acceptans bara år efter hans död när Louis Pasteur vidareutvecklade bakterieteorin om sjukdomar, och gav en teoretisk förklaring till Semmelweiss upptäckter. Han anses vara en pionjär inom antiseptiska förfaranden.

Konflikt med etablerad medicinsk åsikt

Huvudartikel: Samtida reaktion på Ignaz Semmelweis
Puerperal feber månatlig dödlighet för första kliniken vid Wien Maternity Institution 1841–1849. Priserna sjunker markant när Semmelweis implementerade klorhandtvätt i mitten av maj 1847 (se priser) .

Semmelweiss observationer stred mot dåtidens etablerade vetenskapliga och medicinska åsikter. Teorin om sjukdomar var starkt påverkad av idéer om en obalans mellan de grundläggande " fyra humorerna " i kroppen, en teori som kallas dyskrasi , för vilken den huvudsakliga behandlingen var blodutsläpp . Medicinska texter vid den tiden betonade att varje sjukdomsfall var unikt, resultatet av en personlig obalans, och läkarkårens största svårighet var att fastställa exakt varje patients unika situation, från fall till fall.

Fynden från obduktioner av avlidna kvinnor visade också en förvirrande mängd fysiska tecken, som betonade tron ​​att barnsängsfeber inte var en, utan många olika, men oidentifierade, sjukdomar.

Förkastandet av Semmelweiss empiriska observationer spåras ofta till trosuthållighet , den psykologiska tendensen att hålla fast vid misskrediterade övertygelser. Vissa vetenskapshistoriker hävdar också att motstånd mot banbrytande bidrag från obskyra vetenskapsmän är vanligt och "utgör det enskilt mest formidabla blocket för vetenskapliga framsteg."

Som ett resultat avvisades hans idéer av det medicinska samfundet. Andra, mer subtila, faktorer kan också ha spelat en roll. Vissa läkare blev till exempel förolämpade över förslaget att de skulle tvätta händerna, eftersom de kände att deras sociala status som herrar var oförenlig med tanken att deras händer kunde vara orena.

Semmelweiss resultat saknade vetenskaplig förklaring vid den tiden. Det blev möjligt först på 1860- och 1870-talen, när Louis Pasteur , Joseph Lister och andra vidareutvecklade bakterieteorin om sjukdomar.

tidsserier för dödlighetstal för att dokumentera sin framgång med att praktiskt taget eliminera barnsängsfeber från sjukhusavdelningen.

Tveksam publicering av resultat och första tecken på problem

Streptococcus pyogenes (rödfärgade sfärer) är ansvarig för de flesta fall av svår barnsängsfeber . Det finns vanligtvis i halsen och nasofarynx hos annars friska bärare.

Mot slutet av 1847 började berättelser om Semmelweiss arbete (liksom de liknande slutsatserna av Oliver Wendell Holmes Sr., arbetande i Amerika) spridas runt om i Europa. Semmelweis och hans elever skrev brev till cheferna för flera framstående mödravårdskliniker och beskrev deras senaste observationer. Ferdinand von Hebra , redaktör för en ledande österrikisk medicinsk tidskrift, tillkännagav Semmelweiss upptäckt i december 1847 och april 1848 nummer av den medicinska tidskriften. Hebra hävdade att Semmelweiss arbete hade en praktisk betydelse som var jämförbar med den av Edward Jenners introduktion av kokoppor för att förhindra smittkoppor.

I slutet av 1848 skrev en av Semmelweiss tidigare studenter en föreläsning som förklarade Semmelweiss arbete. Föreläsningen presenterades inför Royal Medical and Surgical Society i London och en recension publicerad i The Lancet , en framstående medicinsk tidskrift. Några månader senare publicerade en annan av Semmelweiss tidigare elever en liknande uppsats i en fransk tidskrift.

När berättelser om den dramatiska minskningen av dödligheten i Wien cirkulerade i hela Europa, hade Semmelweis anledning att förvänta sig att klortvättarna skulle bli allmänt antagna och rädda tiotusentals liv. Tidiga svar på hans arbete gav dock tydliga tecken på kommande problem. Vissa läkare hade tydligt misstolkat hans påståenden. [ vem? ] Dessutom tenderade de första svaren på Semmelweiss fynd att tona ned deras betydelse genom att hävda att han inte hade sagt något nytt . James Young Simpson såg till exempel ingen skillnad mellan Semmelweiss banbrytande upptäckter och idén som presenterades i en artikel från 1843 av Oliver Wendell Holmes Sr. att barnsängsfeber var smittsam (dvs. att infekterade personer kunde överföra infektionen till andra).

Faktum är att Semmelweis varnade för allt ruttnande organiskt material, inte bara för en specifik smitta som härrörde från offer för barnsängsfeber själva. Detta missförstånd, och andra liknande det, uppstod delvis på grund av att Semmelweiss arbete var känt endast genom andrahandsrapporter skrivna av hans kollegor och studenter. I detta avgörande skede hade Semmelweis själv inte publicerat något. Dessa och liknande feltolkningar fortsatte att grumla diskussioner om hans arbete under hela seklet.

Vissa berättelser understryker att Semmelweis vägrade att kommunicera sin metod officiellt till de lärda kretsarna i Wien, och han var inte heller ivrig att förklara den på papper.

Politisk oro och uppsägning från sjukhuset i Wien

1848 svepte en rad tumultartade revolutioner över Europa. Den resulterande politiska oron skulle påverka Semmelweiss karriär. I Wien den 13 mars 1848 demonstrerade studenter för ökade medborgerliga rättigheter , inklusive rättegång av jury och yttrandefrihet . Demonstrationerna leddes av läkarstudenter och unga fakultetsmedlemmar och anslöt sig till arbetare från förorterna. Två dagar senare i Ungern ledde demonstrationer och uppror till den ungerska revolutionen 1848 och ett fullskaligt krig mot de styrande habsburgarna i det österrikiska imperiet . I Wien följdes marsdemonstrationen av månader av allmän oro.

Inga bevis tyder på att Semmelweis var personligen inblandad i händelserna 1848. Några av hans bröder straffades för aktivt deltagande i den ungerska självständighetsrörelsen, och den ungerskfödde Semmelweis var sannolikt sympatisk med saken. Semmelweiss överordnade, professor Johann Klein , var en konservativ österrikare, troligen orolig för självständighetsrörelserna och oroad över de andra revolutionerna 1848 i Habsburgområdena . Klein misstrodde förmodligen Semmelweis.

När Semmelweiss mandatperiod var på väg att gå ut sökte Carl Braun även tjänsten som "assistent" i Första kliniken, möjligen på Kleins egen inbjudan. Semmelweis och Braun var de enda två sökande till tjänsten. Semmelweiss föregångare, Franz Breit , hade fått två års förlängning. Semmelweiss ansökan om förlängning fick stöd av Joseph Škoda och Carl von Rokitansky och av större delen av den medicinska fakulteten, men Klein valde Braun för tjänsten. Semmelweis var tvungen att lämna förlossningskliniken när hans mandatperiod gick ut den 20 mars 1849.

Dagen som hans mandatperiod gick ut, begärde Semmelweis att de wienska myndigheterna skulle bli docent i obstetrik. En docent var en privatlärare som undervisade studenter och som hade tillgång till vissa universitetsanläggningar. Till en början, på grund av Kleins motstånd, avslogs Semmelweiss framställning. Han ansökte igen, men fick vänta till den 10 oktober 1850 (mer än 18 månader), innan han slutligen utnämndes till docent i "teoretisk" obstetrik. endast använda lädertillverkade skyltdockor . Några dagar efter att ha blivit underrättad om sin utnämning lämnade Semmelweis plötsligt Wien och återvände till Pest. Han gick uppenbarligen utan att så mycket som att säga hejdå till sina tidigare vänner och kollegor, ett drag som kan ha kränkt dem. Enligt hans egen berättelse lämnade han Wien för att han "inte kunde uthärda ytterligare frustrationer i hanteringen av det wienska medicinska etablissemanget".

Livet i Budapest

Bröllopsporträtt av Semmelweis och Mária Weidenhofer av Ágost Canzi (1857)

Under 1848–1849 omintetgjorde omkring 70 000 soldater från det Habsburg -styrda österrikiska imperiet den ungerska självständighetsrörelsen , avrättade eller fängslade dess ledare och förstörde i processen delar av Pest . Semmelweis, när han anlände från Habsburg Wien 1850, var förmodligen inte varmt välkomnad i Pest.

Den 20 maj 1851 tillträdde Semmelweis den relativt obetydliga, oavlönade, hedersöverläkarepositionen på obstetriska avdelningen på Pests lilla Szent Rókus -sjukhus. Han innehade den positionen i sex år, fram till juni 1857. Barnsängsfebern frodades på kliniken; vid ett besök 1850, strax efter att ha återvänt till Pest, fann Semmelweis ett färskt lik, en annan patient i svår ångest och fyra andra allvarligt sjuka av sjukdomen. Efter att ha tagit över 1851, eliminerade Semmelweis nästan sjukdomen. Under 1851–1855 dog endast åtta patienter av barnsängsfeber av 933 födslar (0,85%).

Trots de imponerande resultaten accepterades inte Semmelweiss idéer av de andra förlossningsläkarna i Budapest. Professorn i obstetrik vid University of Pest, Ede Flórián Birly , anammade aldrig Semmelweiss metoder. Han fortsatte att tro att barnsängsfeber berodde på orenhet i tarmen. Därför var omfattande rening den föredragna behandlingen.

Efter att Birly dog ​​1854 sökte Semmelweis tjänsten. Det gjorde också Carl Braun – Semmelweiss fiende och efterträdare som Johann Kleins assistent i Wien – och Braun fick fler röster från sina ungerska kollegor än vad Semmelweis fick. Semmelweis utnämndes så småningom 1855, men bara för att de wienska myndigheterna åsidosatte ungrarnas önskemål, eftersom Braun inte talade ungerska. Som professor i obstetrik inledde Semmelweis klortvättningar vid University of Pests mödravårdsklinik. Återigen var resultaten imponerande.

Semmelweis tackade nej till ett erbjudande 1857 att bli professor i obstetrik vid universitetet i Zürich . Samma år gifte Semmelweis sig med Mária Weidenhofer (1837–1910), 19 år yngre och dotter till en framgångsrik köpman i Pest. De fick fem barn.

Svar från det medicinska samfundet

Huvudartikel: Samtida reaktion på Ignaz Semmelweis
Semmelweiss huvudverk: Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers , 1861 (första sidan)
I sin bok från 1861 presenterade Semmelweis bevis för att visa att tillkomsten av patologisk anatomi i Wien (Wien) 1823 (vertikal linje) åtföljdes av den ökade förekomsten av dödlig barnsängsfeber. Den andra vertikala linjen markerar införandet av handtvätt med klor 1847. Priser för mödravårdssjukhuset i Dublin Rotunda , som inte hade någon patologisk anatomi, visas för jämförelse ( se priser ).

Semmelweiss åsikter mottogs mycket mer positivt i Storbritannien än på kontinenten, men han citerades oftare än han förstod. Britterna ansåg konsekvent att Semmelweis hade stött sin teori om smitta. Ett typiskt exempel var W. Tyler Smith, som hävdade att Semmelweis "gjorde mycket övertygande" att " miasmer som härrör från dissekeringsrummet kommer att reta barnsängssjukdom." En av de första som svarade på Semmelweiss meddelanden från 1848 var James Young Simpson , som skrev ett svidande brev. Simpson anade att den brittiska obstetriska litteraturen måste vara helt okänd i Wien, annars skulle Semmelweis ha vetat att britterna länge hade betraktat barnsängsfeber som smittsam och skulle ha använt klortvätt för att skydda mot den.

År 1856 rapporterade Semmelweiss assistent Josef Fleischer de framgångsrika resultaten av handtvättaktiviteter vid St. Rochus och Pest mödravårdsanstalter i Wiener Medical Weekly ( Wiener Medizinische Wochenschrift ). Redaktören påpekade sarkastiskt att det var dags att folk slutade bli vilseledda om teorin om klortvättningar. Två år senare publicerade Semmelweis sin egen redogörelse för sitt arbete i en essä med titeln "The Etiology of Childbed Fever". Två år efter det publicerade han en andra uppsats, "The Difference in Opinion between Myself and the English Physicians angående Childbed Fever". År 1861 publicerade Semmelweis sitt huvudverk Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers ( tyska för "The Etiology, Concept and Prophylaxis of Childbed Fever"). I sin bok från 1861 beklagade Semmelweis det långsamma antagandet av hans idéer: "De flesta medicinska föreläsningssalar fortsätter att genljuda av föreläsningar om epidemisk barnsängsfeber och med diskurser mot mina teorier. [...] I publicerade medicinska verk ignoreras mina läror antingen eller Den medicinska fakulteten i Würzburg tilldelade ett pris till en monografi skriven 1859, där mina läror förkastades".

I en lärobok identifierade Carl Braun, Semmelweiss efterträdare som assistent på den första kliniken, 30 orsaker till barnsängsfeber; endast den 28:e av dessa var kadaverös infektion. Andra förmodade orsaker inkluderade befruktning och graviditet, uremi, tryck utövat på intilliggande organ av den krympande livmodern, känslomässiga trauman, misstag i kosten, kylning och atmosfäriska epidemier.

Trots detta motstånd höll Braun, som var assistent i första divisionen under perioden april 1849 till sommaren 1853, en relativt låg dödlighet i första divisionen, ungefär i överensstämmelse med den takt Semmelweis själv uppnådde, eftersom dödligheten under perioden april 1849 för att avsluta 1853 års show. Dessa resultat tyder på att Braun ihärdigt fortsatte att kräva klortvättarna.

Vid en konferens för tyska läkare och naturvetare förkastade de flesta talarna hans doktrin, inklusive den hyllade Rudolf Virchow , som var en vetenskapsman av sin tids högsta auktoritet. Virchows stora auktoritet i medicinska kretsar bidrog starkt till Semmelweiss bristande erkännande. Ede Flórián Birly , Semmelweiss föregångare som professor i obstetrik vid universitetet i Pest, accepterade aldrig Semmelweiss läror; han fortsatte att tro att barnsängsfeber berodde på orenhet i tarmen. August Breisky , en obstetriker i Prag, förkastade Semmelweiss bok som "naiv" och han hänvisade till den som "Koranen för barnsängsteologi". Breisky invände att Semmelweis inte hade bevisat att barnsängsfeber och pyemi är identiska, och han insisterade på att andra faktorer utöver ruttnande organiskt material verkligen måste inkluderas i sjukdomens etiologi . Carl Edvard Marius Levy , chef för mödravårdssjukhuset i Köpenhamn och en uttalad kritiker av Semmelweiss idéer, hade reservationer angående den ospecifika karaktären hos kadaverpartiklar och att de förmodade mängderna var orimligt små. Faktum är att Robert Koch senare använde just detta faktum för att bevisa att olika infekterande material innehöll levande organismer som kunde föröka sig i människokroppen; det vill säga eftersom giftet varken kan vara kemiskt eller fysiskt i drift måste det vara biologiskt.

Det har hävdats att Semmelweis kunde ha haft en ännu större inverkan om han hade lyckats kommunicera sina upptäckter mer effektivt och undvika att antagonisera det medicinska etablissemanget, även med tanke på motståndet ur förankrade synpunkter.

Sammanbrott och död

Semmelweiss öppna brev från 1862 till alla professorer i obstetrik
Det sista fotografiet av Ignaz Semmelweis från 1864

Efter ett antal ogynnsamma utländska recensioner av sin bok från 1861, slog Semmelweis ut mot sina kritiker i en serie öppna brev. De riktades till olika framstående europeiska obstetriker, inklusive Späth , Scanzoni , Siebold och till "alla obstetriker". De var fulla av bitterhet, desperation och raseri och var "mycket polemiska och överlägset kränkande", ibland fördömde hans kritiker som oansvariga mördare eller okunniga. Han uppmanade också Siebold att arrangera ett möte med tyska obstetriker någonstans i Tyskland för att ge ett forum för diskussioner om barnsängsfeber, där han skulle stanna "tills alla har omvänts till hans teori."

I mitten av 1865 blev hans offentliga beteende irriterande och pinsamt för hans medarbetare. Han började också dricka omåttligt; han tillbringade gradvis mer tid borta från sin familj, ibland i sällskap med en prostituerad; och hans fru märkte förändringar i hans sexuella beteende. Den 13 juli 1865 besökte familjen Semmelweis vänner och under besöket verkade Semmelweiss beteende särskilt olämpligt.

Semmelweiss påstådda lidande har varit föremål för en del debatt. Enligt K. Codell Carter, i hans biografi om Semmelweis, kan dess exakta natur inte fastställas:

Det är omöjligt att bedöma karaktären av Semmelweiss sjukdom. ... Det kan ha varit Alzheimers sjukdom , en typ av demens, som är förknippad med snabb kognitiv nedgång och humörförändringar. Det kan ha varit syfilis i tredje stadiet, en då vanlig sjukdom hos obstetriker som undersökte tusentals kvinnor på gratis institutioner, eller så kan det ha varit känslomässig utmattning från överarbete och stress.

1865 skrev János Balassa ett dokument som hänvisade Semmelweis till en mentalanstalt. Den 30 juli Ferdinand Ritter von Hebra honom, under sken av att besöka ett av Hebras "nya institut", till ett wienskt sinnessjukhus beläget i Lazarettgasse ( Landes-Irren-Anstalt in der Lazarettgasse ) . Semmelweis anade vad som hände och försökte lämna. Han misshandlades svårt av flera vakter, säkrades i en tvångströja och spärrades in i en mörk cell. Förutom tvångströjan inkluderade behandlingar på mentalanstalten sköljning med kallt vatten och administrering av ricinolja, ett laxermedel . Han dog efter två veckor, den 13 augusti 1865, 47 år gammal, av ett gangrenöst sår, på grund av en infektion på hans högra hand som kan ha orsakats av kampen. Obduktionen gav dödsorsaken som pyemi - blodförgiftning .

Semmelweis begravdes i Wien den 15 augusti 1865. Endast ett fåtal personer deltog i gudstjänsten. Korta meddelanden om hans död förekom i några medicinska tidskrifter i Wien och Budapest. Även om reglerna för den ungerska sammanslutningen av läkare och naturvetare specificerade att ett minnestal skulle hållas för att hedra en medlem som hade avlidit det föregående året, fanns det ingen adress för Semmelweis; hans död nämndes aldrig ens.

János Diescher utsågs till Semmelweiss efterträdare vid Pest Universitys mödravårdsklinik. Omedelbart sexdubblades dödligheten till 6 %, men läkarna i Budapest sa ingenting; det fanns inga förfrågningar och inga protester. Nästan ingen – varken i Wien eller Budapest – verkar ha varit villig att erkänna Semmelweiss liv och verk.

Hans kvarlevor överfördes till Budapest 1891. Den 11 oktober 1964 överfördes de ännu en gång till huset där han föddes. Huset på 1-3 Apród utca är nu ett museum för medicinsk historia, som hedrar Ignaz Semmelweis.

Arv

Semmelweis staty vid universitetet i Teheran
At left, the obverse of a golden coin depicts a bust of Semmelweis as an old man, accompanied by the rod of Asclepius; it bears the inscription "IGNAZ PHILLIP SEMMELWEIS 1818 1865 50 EURO 2008 REPUBLIK ÖSTERREICH". At right, the reverse of the same coin depicts a birds-eye view of the General Hospital in Vienna, inscribed with the text "ALLGEMEINES KRANKENHAUS WIEN"; this face is inset with a tableau of a doctor and student disinfecting their hands.
Österrikiskt jubileumsmynt 2008 föreställande Semmelweis ( 50 € guldmynt)
Hans födelseplats, nu Semmelweis Museum of Medical History
Huvudartikel: Samtida reaktion på Ignaz Semmelweis

Semmelweis råd om klortvättningar var förmodligen mer inflytelserik än han insåg. Många läkare, särskilt i Tyskland, verkade ganska villiga att experimentera med de praktiska för handtvätt som han föreslog – även om praktiskt taget alla förkastade hans grundläggande och banbrytande innovation: att sjukdomen bara hade en orsak, bristande renlighet. Gustav Adolf Michaelis , professor vid en mödravårdsinstitution i Kiel , svarade positivt på Semmelweiss förslag, men begick så småningom självmord och kände sig ansvarig för döden av sin egen kusin, som han hade undersökt efter att hon fött barn.

Först sent fick hans observationsbevis bred acceptans; mer än tjugo år senare erbjöd Louis Pasteurs arbete en teoretisk förklaring till Semmelweis observationer: bakterieteorin om sjukdomar. Som sådan används Semmelweis-berättelsen ofta i universitetskurser med epistemologiskt innehåll, t.ex. vetenskapsfilosofikurser – som visar empirismens eller positivismens dygder och ger en historisk redogörelse för vilka typer av kunskap som räknas som vetenskaplig (och därmed accepterad) kunskap, och som inte gör det. C. Hempel , för att bara nämna en , tillägnade Semmelweis de första sidorna av sin Naturvetenskapsfilosofi och hävdade att den senares metod är typisk för samtida vetenskaplig forskning, i det att läkaren formulerade en serie hypoteser och verifierade dem genom att förfalska experiment i i enlighet med Hempels deduktiv-nomologiska modell . Det har setts som en ironi att Semmelweis kritiker ansåg sig vara positivister, men även positivismen lider av problem inför teorier som verkar magiska eller vidskepliga, såsom idén att "likpartiklar" kan förvandla en person till ett lik, utan orsaksmekanism fastställs, efter en enkel kontakt. För sina samtida verkade Semmelweis återgå till tidigare decenniers spekulativa teorier som var så motbjudande för hans positivistiska samtida.

Staty av Semmelweis framför Szent Rókus Hospital, Budapest, Ungern (uppförd 1904, verk av Alajos Stróbl )

Den så kallade Semmelweis-reflexen – en metafor för en viss typ av mänskligt beteende som kännetecknas av reflexliknande förkastande av ny kunskap eftersom den strider mot förankrade normer, föreställningar eller paradigmer – är uppkallad efter Semmelweis, vars idéer förlöjligades och förkastades av hans samtida .

Andra arv från Semmelweis inkluderar:

Filmer

Litteratur

  • Semmelweis, Ignác; von Györy, Tiberius (1905), Semmelweiss Gesammelte Werke Herausgegeben und zum Theil aus dem Ungarischen Übersetzt [ Semmelweiss fullständiga publicerade verk, delvis utgivna från ungerska ] (på tyska), Jena Verlag von Gustav Fischer, sid. 604 är den klassiska referensen, i latinskt tryck, inte det ursprungliga gotiska trycket.
  • Louis-Ferdinand Céline avslutade sin doktorsavhandling om Semmelweis 1924. Den publicerades som en fiktiv biografi under titeln La Vie et l'œuvre de Philippe Ignace Semmelweis 1936 (engelska versioner: The Life and Work of Semmelweis , tr. av Robert Allerton Parker, Boston: Little, Brown and Company, 1937; Semmelweis , tr. av John Harman, Atlas Press, 2008).
  • I William Forstchens romanserie The Lost Regiment är en av huvudpersonerna en läkare som heter Emil Weiss, regementets kirurg. Vid flera tillfällen nämns det att han hade studerat under Semmelweis och som sådan hade utvecklat effektiva sanitetstekniker för att undvika infektion vid behandling av skador.
  • Morton Thompsons roman The Cry and the Covenant från 1949 är en fiktiv skildring baserad på Semmelweiss liv.
  • Motherkillers, en roman av John Piper, baserad på Semmelweis-berättelsen.
  • Kurt Vonnegut berömmer Semmelweis utförligt i sin memoarbok från 2005, En man utan ett land , och skildrar hans berättelse som en tragisk berättelse om en kraftfull kraft för det goda som ignoreras, hånas och hånas i sin egen tid. Vonnegut kallade honom "min hjälte" och höll upp hans berättelse som ett välgörande exempel för hela mänskligheten.
  • Genius Belabored: Childbed Fever and the Tragic Life of Ignaz Semmelweis , av Theodore G. Obenchain.

Drama/pjäser

  • En folkfiende , drama av Henrik Ibsen . Huvudpersonen, en läkare som kämpar mot både mikrober och samhälleligt avslag, är åtminstone löst modellerad på Semmelweis. (Se Thomas Szasz , Liberation by Oppression: A Comparative Study of Slavery and Psychiatry , Transaction Publishers, New Brunswick & London, s. 176.)
  • Semmelweis , opera-teaterverk av Raymond J. Lustig (musik) och Matthew Doherty (libretto). Premiärproduktion juni 2018 i Miskolc, Ungern, regisserad av Martin Boross, med Szilveszter Szabó, Veronika Nádasi och Bela Bartok Chamber Choir of Szolnok, samproducerad av Budapest Operett Teater och Bartok Plusz Opera Festival. Nio ytterligare ungerskspråkiga föreställningar i Budapest, och en femstadsturné i hela Ungern, 2018–19.
  • "Semmelweis" av Jens Bjørneboe . Uppträdde 1977 på Studio Arena Theatre i Buffalo, New York med Lewis J. Stadlen, Kathy Bates och Kim Hunter . Uppträdde 1978 på Kennedy Center i Washington, DC med Colin Blakeley. Spelades 1981 på Hartman Theatre i Stamford, Connecticut.
  • "What are you fighting for, Dr Semmelweis" av Titus Alexander, 1968. Framförd juli 1969 på Churchill Theatre, Edinburgh, Skottland, av elever från Edinburgh Rudolf Steiner School Dramatic Society, med Simon Scott som Semmelweis med musik komponerad av Mark Edwards. Översatt till tyska som "Um was kämpfen Sie, Dr. Semmelweis?" av Concilia Viegener och framförd av en Steinerskola i Brasilien.
  • "Semmelweis" av Peter Russell. En pjäs på 90 minuter som sändes 9 augusti 1971 på BBC Radio 4 med Sandor Eles i titelrollen.
  • "Dr Semmelweis" en ny pjäs av Stephen Brown med Mark Rylance . Försenad av covid-19-pandemin och öppnar på Bristol Old Vic i januari 2022.

Se även

Fotnoter

Anteckningar

Anförda verk

externa länkar


Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ignaz_Semmelweis&oldid=1138633471 "