Fungemia
| Fungemia | |
|---|---|
| Andra namn | Svampemi |
| Specialitet | Smittsam sjukdom |
Svamp är förekomsten av svampar eller jästsvampar i blodet . Den vanligaste typen, även känd som candidemia , candedemia eller systemisk candidiasis , orsakas av Candida -arter; candidemia är också en av de vanligaste blodomloppsinfektionerna av något slag. Infektioner av andra svampar, inklusive Saccharomyces , Aspergillus och Cryptococcus , kallas också fungemi. Det ses oftast hos immunsupprimerade eller immunsupprimerade patienter med svår neutropeni , cancerpatienter eller hos patienter med intravenös kateter . Det har föreslagits att de annars immunkompetenta patienter som tar infliximab kan löpa en högre risk för svamp.
Diagnos är svår, eftersom rutinmässiga blododlingar har dålig känslighet.
tecken och symtom
Symtomen kan variera från milda till extrema – ofta beskrivna som extrema influensaliknande symtom . Många symtom kan vara associerade med svamp, inklusive smärta, akut förvirring , kronisk trötthet och infektioner . Hudinfektioner kan innefatta ihållande eller icke-läkande sår och lesioner, svettning, klåda och ovanlig flytning eller dränering. [ citat behövs ]
Riskfaktorer
- Användning av bredspektrumantibiotika
- Aktiv infektion av svampar (se t.ex. candidiasis )
Andra riskfaktorer är:
- Dialys
- Diabetes
- Sänkt tarmflora
- Undertryckt immunförsvar
- Användning av jästprobiotika
- Central venkateter
- Hög svårighetsgrad av sjukdom
- Flera bukoperationer _
- Användning av steroider
- brännskador
Patogener
Den vanligast kända patogenen är Candida albicans , som orsakar ungefär 70 % av svampsjukdomarna, följt av Candida glabrata med 10 %, Aspergillus med 1 % och Saccharomyces som den fjärde vanligaste. [ Citat behövs ] Emellertid ökar frekvensen av infektion av C. glabrata , Saccharomyces boulardii , Candida tropicalis , C. krusei och C. parapsilos , kanske för att betydande användning av flukonazol är vanlig eller på grund av ökad antibiotikaanvändning. [ citat behövs ]
Candida auris är en framväxande multiresistent (MDR) jäst som kan orsaka invasiva infektioner och är associerad med hög dödlighet. Det beskrevs första gången 2009 efter att ha isolerats från yttre öronutsläpp från en patient i Japan. Sedan 2009 års rapport har C. auris-infektioner, särskilt fungemi, rapporterats från Sydkorea, Indien, Sydafrika och Kuwait. Även om publicerade rapporter inte är tillgängliga, har C. auris också identifierats i Colombia, Venezuela, Pakistan och Storbritannien.
I ett enda rapporterat fall rapporterades Psilocybe cubensis ha odlats från ett fall av svampinfektion där en individ själv injicerade ett underbearbetat avkok av svampmaterial. Patienten, som hade lidit av mild depression, försökte självmedicinera med svampen men var frustrerad över fördröjningen mellan att äta svampen och uppleva de psykedeliska effekterna. I ett försök att kringgå detta, kokade patienten och filtrerade svampen till ett "svampte" som sedan administrerades genom injektion. Patienten hade multipel organsvikt, men detta åtgärdades framgångsrikt och infektionen behandlades med svampdödande läkemedel. Två andra exempel på svampinfektioner som ett resultat av att injicera svampmaterial på detta sätt har beskrivits i medicinsk litteratur, båda från 1985.
Diagnos
Guldstandarden för diagnos av invasiv candidiasis och candidemia är en positiv kultur. Blodkulturer bör erhållas hos alla patienter med misstänkt candidemia.
Behandling
Neutropen vs icke-neutropen candidemia behandlas olika.
En intravenös echinocandin såsom anidulafungin , caspofungin eller micafungin rekommenderas som förstahandsbehandling för svamp, särskilt candidemia. Oralt eller intravenöst flukonazol är ett acceptabelt alternativ. Lipidformuleringen amfotericin B är ett rimligt alternativ om det finns begränsad tillgång till svampdödande medel , resistens mot svamp eller svampintolerans.