Akut beteendestörning

Akut beteendestörning ( ABD ) är ett paraplybegrepp som syftar på olika tillstånd av medicinsk nödsituation där en person beter sig på ett sätt som kan utsätta sig själv eller andra för risker. Det är inte en formell diagnos . En annan kontroversiell term, excited delirium , används ibland omväxlande med ABD (även om enligt definitioner antagna av Faculty of Forensic and Legal Medicine vid Royal College of Physicians i England, "förekommer endast ungefär en tredjedel av fallen av ABD som exciterat delirium ").

Enligt Rättsmedicinska fakulteten kan ABD orsakas av ett antal tillstånd, inklusive psykos (potentiellt på grund av bipolär sjukdom eller schizofreni ), missbruk , hypoglykemi , akatisi , hypoxi , huvudskada samt andra tillstånd.

Behandlingen består i allmänhet av verbal deeskalering, frivillig sedering med antipsykotika eller bensodiazepin , eller ofrivillig behandling med antipsykotika, bensodiazepiner eller ketamin genom intramuskulär injektion som ett medel för kemisk begränsning genom snabb lugnande eventuellt i kombination med fysisk begränsning .

Behandling i medicinsk miljö

Den initiala behandlingen är genom verbal avskalning genom att uppmuntra patienten att gå till ett område för att undvika upphetsning, undvika konfronterande kroppsspråk eller tonfall. Om detta inte är effektivt används kemisk begränsning, samt fysisk begränsning. Internationellt finns det viss skillnad i riktlinjerna för kemisk fasthållning, vissa riktlinjer föreslår att lugnande medel bör användas ensamma initialt, medan andra föreslår att antipsykotika enbart bör användas initialt.

Storbritanniens National Health Service har tagit fram riktlinjer för hantering av våld och risken för våld på psykiatriska och akutmottagningar. När du använder fysisk fasthållning föreslår National Institute for Health and Care Excellence liggande snarare än liggande fasthållning och att fysisk fasthållning helst inte bör vara längre än 10 minuter .

I Australien finns så kallade beteendebedömningsrum på akutmottagningar dit en aggressiv patient kan flyttas till. Dessa rum är larmade, gör att en patient kan observeras utifrån, är dolda från resten av akutmottagningen och är akustiskt konditionerade för att förhindra att andra på avdelningen hör vad som händer i rummet. De är försedda med skyddsanordningar som hålls utom synhåll. De är utformade för att förhindra att individen självförvållad kvävning.

Behandling i polisens förvar

I Storbritannien tillåter polisens riktlinjer för snabb lugnande på en polisstation, men endast om de administreras av en ambulanspersonal .