Synfältstest

Synfältstest
Gör synfältstest med en Goldmann perimeter
ICD-9-CM	95,05
MeSH
MedlinePlus
LOINC	28629-4

Ett synfältstest är en ögonundersökning som kan upptäcka dysfunktion i centrala och perifera syn som kan orsakas av olika medicinska tillstånd som glaukom , stroke , hypofyssjukdom , hjärntumörer eller andra neurologiska störningar. Synfältstestning kan utföras kliniskt genom att hålla patientens blick fixerad samtidigt som föremål presenteras på olika ställen inom deras synfält . Enkel manuell utrustning kan användas som t.ex. i tangentscreentestet eller Amsler-nätet . När dedikerade maskiner används kallas det en perimeter.

Provet kan utföras av en tekniker på ett av flera sätt. Testet kan utföras av en tekniker direkt, med hjälp av en maskin, eller helt av en automatiserad maskin. Maskinbaserade tester underlättar diagnostik genom att tillåta en detaljerad utskrift av patientens synfält.

Andra namn för det här testet kan inkludera perimetri, Tangent-skärmundersökning, Automatiserad perimetriundersökning, Goldmann synfältsundersökning eller varumärken som Henson 9000 Perimeter, Humphrey Field Analyzer, Octopus Perimeter, Oculus Easyfield perimeter, Olleyes VisuALL, Optopol PTS perimeter, etc. .

Examinationsmetoder

Tekniker som används för att utföra detta test inkluderar konfrontationssynfältsundersökning (Donders test) . Undersökaren kommer att be patienten att täcka ett öga och stirra på undersökaren. Idealiskt, när patienten täcker sitt högra öga, täcker undersökaren sitt vänstra öga och vice versa. Undersökaren kommer sedan att flytta sin hand ut ur patientens synfält och sedan föra in den igen. Vanligtvis kommer undersökaren att använda ett långsamt viftande finger eller en hattnål för detta. Patienten signalerar undersökaren när hans hand kommer tillbaka till synen. Detta görs ofta av en examinator som ett enkelt och preliminärt prov.

Perimetri

Perimetri eller campimetri är ett sätt att systematiskt testa synfältet. Det är den systematiska mätningen av differentiell ljuskänslighet i synfältet genom detektering av närvaron av testmål på en definierad bakgrund. Perimetri kartlägger och kvantifierar synfältet noggrannare, särskilt vid synfältets extrema periferi. Namnet kommer från metoden att testa synfältets omkrets .

Automatiserade omkretsar används i stor utsträckning och tillämpningar inkluderar: diagnostisering av sjukdom, val av jobb, bedömning av visuell kompetens, skol- eller samhällsscreeningar, militärt urval och funktionshinderklassificeringar.

Typer

Goldmann Perimeter

Tangentskärm

Den enklaste formen av perimetri använder en vit tangentskärm. Synen testas genom att presentera stift i olika storlekar fästa på en svart trollstav, som kan flyttas, mot en svart bakgrund. Denna teststimulus (stift) kan vara vit eller färgad.

Goldmann perimeter

Goldmann perimeter är en ihålig vit sfärisk skål placerad på ett visst avstånd framför patienten. En examinator presenterar ett testljus av varierande storlek och intensitet. Ljuset kan röra sig mot mitten från omkretsen (kinetisk omkrets), eller det kan förbli på en plats (statisk omkrets). Goldmannmetoden kan testa hela omfånget av perifert syn och har använts i flera år för att följa synförändringar hos glaukompatienter . Men nu är automatiserad perimetri vanligare.

Automatiserad perimetri

Automatiserad perimetri använder en mobil stimulans som flyttas av en perimetrimaskin. Patienten indikerar om han ser ljuset genom att trycka på en knapp. Användningen av en vit bakgrund och ljus med inkrementell ljusstyrka kallas "vit-på-vit" omkrets. Denna typ av perimetri är den vanligaste i klinisk praxis och i forskningsförsök där förlust av synfält måste mätas. Känsligheten för vit-på-vit-perimetri är dock låg och variabiliteten är relativt hög; så många som 25–50 procent av fotoreceptorcellerna kan gå förlorade innan förändringar i synfältets skärpa upptäcks. Denna metod används ofta för tidig upptäckt av blinda fläckar. Patienten sitter framför en (konstgjord) liten konkav kupol i en liten maskin med ett mål i mitten. Hakan vilar på maskinen och ögat som inte testas är täckt. En knapp ges till patienten som ska användas under undersökningen. Patienten sätts framför kupolen och ombeds fokusera på målet i mitten. En dator tänder sedan ljus på insidan av kupolen och patienten klickar på knappen när ett ljus ses. Datorn kartlägger och beräknar sedan automatiskt patientens synfält.

Mikroperimetri

Mikroperimetri bedömer makulafunktionen på ett liknande sätt som perimetri. Men ögonbottenavbildning utförs samtidigt. Detta möjliggör fundusspårning för att säkerställa korrekt stimulusplacering. Således ger mikroperimetri förbättrar omtestningstillförlitligheten, möjliggör exakt struktur-funktionskorrelation och möjliggör undersökning av patienter med instabil fixering.

Metoder för stimulanspresentation

Statisk omkrets

Statisk perimetri testar olika platser i fältet en i taget. Först presenteras ett svagt ljus på en viss plats. Om patienten inte ser ljuset görs det gradvis ljusare tills det syns. Den minsta ljusstyrka som krävs för detektering av en ljusstimulus kallas "tröskel"-känslighetsnivån för den platsen. Denna procedur upprepas sedan på flera andra platser, tills hela synfältet testas.

Statisk tröskelperimetri görs vanligtvis med hjälp av automatiserad utrustning. Det används för snabb screening och uppföljning av sjukdomar som involverar underskott som scotom , förlust av perifer syn och mer subtil synförlust. Perimetritestning är viktig vid screening, diagnostik och övervakning av olika ögon- , retinal- , synnerv- och hjärnsjukdomar .

Kinetisk perimetri

Kinetisk perimetri använder en mobil stimulans som flyttas av en granskare (perimetrist) som i Goldmann kinetisk perimetri. Först används ett enda testljus med konstant storlek och ljusstyrka. Testljuset flyttas mot syncentrum från periferin tills det först detekteras av patienten. Detta upprepas genom att närma sig syncentrum från olika håll. Att upprepa detta tillräckligt kommer att fastställa en syngräns för det målet. Proceduren upprepas med olika testlampor som är större eller starkare än originaltestlampan.

På detta sätt är kinetisk perimetri användbar för att kartlägga synfältskänslighetsgränser. Det kan vara ett bra alternativ för patienter som har svårt med automatiserad perimetri, antingen på grund av svårigheter att upprätthålla en konstant blick eller på grund av kognitiv funktionsnedsättning.

Stimulusinställningar och fotoreceptorspecifik perimetri

Fotopisk perimetri

Det vanligaste utförda perimetritestet använder vita stimuli på en ljus vit bakgrund (fotopisk vit-på-vit-testning). Detta testar isolerade L- och M-konfunktioner och används vid glaukom.

Scotopisk perimetri

Efter 30 minuters mörkeranpassning är det möjligt att selektivt testa stavens funktion med kortvågiga (blå) stimuli på en mörk bakgrund. Idag är det även möjligt att utföra denna typ av undersökning i ögon med instabil fixering med hjälp av scotopisk mikroperimetri.

Se även

• Bitemporal hemianopsi (förlust av perifer syn).

externa länkar

• "Amsler Grid"-test från Ossibus Software