Enucleation av ögat
| Enucleation av ögat | |
|---|---|
 En oculoplastic kirurg utför en enucleation av ögat.
| |
| ICD-9-CM | 16.4 |
| MeSH | |
Enucleation är borttagningen av ögat som lämnar ögonmusklerna och det kvarvarande orbitala innehållet intakta. Denna typ av ögonkirurgi är indicerad för ett antal ögontumörer , i ögon som har fått allvarliga trauman och i ögon som annars är blinda och smärtsamma.
Själv-enucleation eller auto-enucleation ( ödipiism ) och andra former av allvarlig självförvållad ögonskada är en extremt sällsynt form av allvarlig självskada som vanligtvis är ett resultat av psykiska sjukdomar som involverar akut psykos . Namnet kommer från Oidipus från grekisk mytologi, som stack ut sina egna ögon.
Klassificering
Det finns tre typer av ögonborttagning:
- Urtagning – borttagning av iris , hornhinna och inre ögoninnehåll, men med sclera och bifogade extraokulära muskler kvar
- Enucleation av ögat - borttagning av ögongloben , men med ögonlocken och intilliggande strukturer i ögonhålan kvar . En intraokulär tumörexcision kräver en enukleation, inte en urtagning.
- Exenteration – avlägsnande av innehållet i ögonhålan, inklusive ögongloben, fett, muskler och andra intilliggande strukturer i ögat. Ögonlocken kan också tas bort i fall av hudcancer och obotlig infektion. Exenteration görs ibland tillsammans med maxillectomy (borttagning av maxilla ).
Indikationer
- Cancer i ögat, såsom retinoblastom och uvealt melanom
- Allvarlig skada på ögat när ögat inte kan räddas eller försök att rädda ögat har misslyckats, till exempel efter en jordklotruptur
- Slutstadium glaukom
- Phthisis bulbi
- Smärtsamt, blinda ögat
- I fall av sympatisk oftalmi (inflammation i ögat) för att förhindra resor till det andra ögat, vilket om obehandlat kan orsaka blindhet
- Medfödd cystisk öga
- Hos en avliden person, så kan hornhinnan användas för en levande person som behöver en hornhinnetransplantation genom en kirurgisk operation som kallas keratoplastik
- Konstant infektion i ett blindt eller på annat sätt värdelöst öga
Orbitala implantat och ögonproteser
Avlägsnande av ögat genom enucleation eller urtagning kan lindra smärta och minimera ytterligare risker för liv och välbefinnande för en individ med ovan angivna tillstånd. Dessutom bör procedurer för att ta bort ögat behandla det resulterande utseendet på omloppsbanan. Orbitala implantat och ögonproteser används av kirurgen för att återställa ett mer naturligt utseende.
Ett orbitalimplantat placeras efter avlägsnande av ögat för att återställa volymen till ögonhålan och förbättra rörelsen eller rörligheten hos en okulär protes och ögonlock. Ögongloben är en något långsträckt sfär med en diameter på cirka 24 millimeter. För att undvika ett nedsänkt utseende i ögonhålan, kan ett implantat som ungefärligen är denna volym placeras i utrymmet för det avlägsnade ögat, säkras och täckas med Tenons kapsel och bindhinna . Implantat kan tillverkas av många material, varav de vanligaste är hydroxylapatit , metallegering, akryl eller glas.
Senare, när bindhinnan har läkt och postoperativ svullnad har avtagit, kan en ögonprotes placeras för att ge ett naturligt öga utseende. Protesen är tillverkad av en ögonläkare . Dess form är som en kupad disk så att den kan passa bekvämt i fickan bakom ögonlocken som ligger över bindhinnan som täcker orbitalimplantatet. Den yttre delen av ögonprotesen är målad och ytbehandlad för att efterlikna en naturlig ögonfärg, form och lyster. Den kan tas bort och rengöras med jämna mellanrum av individen eller en vårdgivare.
Det tvådelade systemet med orbitala implantat och ögonproteser ger en stabil och väl tolererad estetisk restaurering av ögonhålan. Även om synen inte återställs genom att ögat avlägsnas med placering av ett orbitalimplantat och ögonprotes, kan ett naturligt utseende resultera. Implantatet, tillsammans med den bifogade, synliga ögonprotesen, kan flyttas av intakta extraokulära muskler som spårar eller rör sig samtidigt med det andra ögat. Ögonlocken kan röra sig och blinka över protesen också.