Arcus senilis
| Arcus senilis | |
|---|---|
| Andra namn | arcus adiposus, arcus juvenilis, arcus lipoides corneae, arcus cornealis |
 | |
| Arcus Senilis-avlagringar tenderar att börja klockan 6 och 12 och fortskrida tills de blir helt periferiska. Den tunna klara sektionen som skiljer bågen från limbus är känd som det tydliga intervallet för Vogt. | |
| Specialitet |
Oftalmologi 
|
| Symtom | Opak ring i den perifera hornhinnan |
| Orsaker | Normalt åldrande, hyperlipidemi |
| Differentialdiagnos | Limbus tecken, limbal ring |
| Behandling | Ingen |
| Prognos | Benignt tillstånd hos äldre, associerat med hjärt-kärlsjukdom för <50 år gamla |
Arcus senilis (AS), även känd som gerontoxon , arcus lipoides , arcus corneae , corneal arcus , arcus adiposus eller arcus cornealis , är ringar i den perifera hornhinnan . Det orsakas vanligtvis av kolesterolavlagringar, så det kan vara ett tecken på högt kolesterol. Det är den vanligaste perifera hornhinnans opacitet och finns vanligtvis hos äldre där det anses vara ett benignt tillstånd. När AS påträffas hos patienter yngre än 50 år kallas det arcus juvenilis . Fyndet av arcus juvenilis i kombination med hyperlipidemi hos yngre män representerar en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
Patofysiologi
AS orsakas av läckage av lipoproteiner från limbala kapillärer in i hornhinnans stroma. Avlagringar har visat sig bestå mestadels av lågdensitetslipoprotein (LDL). Avsättning av lipider i hornhinnan börjar vid de överlägsna och underlägsna aspekterna och fortskrider för att omsluta hela den perifera hornhinnan. AS:s inre bård har ett diffust utseende, medan den yttre bården är väl avgränsad. Det fria utrymmet mellan den yttre gränsen och limbus kallas vogtintervallet.
Bilateral AS är ett benignt fynd hos äldre, men det kan associeras med hyperlipidemi hos patienter yngre än 50 år. Bilateral AS kan också orsakas av ökade nivåer av fria fettsyror i cirkulationen sekundärt till alkoholanvändning.
Unilateral AS kan associeras med kontralateral halsartärstenos eller minskat intraokulärt tryck i det drabbade ögat. Eftersom detta är allvarliga medicinska tillstånd bör ensidig AS undersökas av en läkare.
Diagnos
AS diagnostiseras vanligtvis genom visuell inspektion av en ögonläkare eller optiker med hjälp av en spaltlampa . [ citat behövs ]
Differentialdiagnoser
Flera tillstånd kan ha en liknande färg och utseende.
- Limbustecken orsakas av dystrofisk förkalkning vid hornhinnans limbus och kan förväxlas med AS i geriatriska populationer.
- Främre embryotoxon är en medfödd utvidgning av hornhinnans limbus .
- Bakre embryotoxon är en medfödd förtjockning och främre förskjutning av Schwalbes linje .
Andra tillstånd med liknande utseende, men som skiljer sig i färg är limbal ring och Kayser-Fleischer ring .
Behandling
Hos äldre är arcus senilis ett benignt tillstånd som inte kräver behandling. Förekomsten av en arcus senilis hos män under 50 år kan representera en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom, och dessa individer bör screenas för en underliggande lipidstörning. Den ogenomskinliga ringen i hornhinnan löser sig inte med behandling av en orsakande sjukdomsprocess och kan skapa kosmetiska bekymmer.
Epidemiologi
Hos män förekommer AS allt oftare från 40 års ålder och finns hos nästan 100 % av män över 80 år. För kvinnor börjar AS vid 50 års ålder och är närvarande hos nästan alla kvinnor vid 90 års ålder.
Riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom
AS är inte en oberoende prediktor för hjärt- och kärlsjukdomar, vilket framgår av en prospektiv kohortstudie av 12 745 danskar i åldern 20-93 år som följts upp under i genomsnitt 22 år.
Förekomsten av AS hos män yngre än 50 år (arcus juvenilis) i kombination med ett underliggande tillstånd som orsakar hyperlipidemi har visat sig signifikant öka den relativa risken för dödlighet i hjärt-kärlsjukdom och kranskärlssjukdom . Som framgår av en studie som följde 6 069 amerikaner i åldern 30-69 under i genomsnitt 8,4 år.
Förekomsten av AS hos män yngre än 50 år (arcus juvenilis) i samband med xantom på hälsenan har kopplats till förekomsten av ateroskleros i kranskärlen och aortan genom datortomografi.