Kolsyrad sodabehandling av fytobezoarer
| Phytobezoar | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 938 |
| MeSH | |
| MedlinePlus | |
Kolsyrad sodabehandling av fytobezoar är användningen av kolsyrad soda för att försöka lösa upp en phytobezoar . Bezoars består av en fast och bildad massa fångad i mag-tarmsystemet , vanligtvis i magen . Dessa kan även bildas på andra platser.
Kolsyrad soda har föreslagits för behandling av magfytobezoarer. I cirka 50 % av de studerade fallen visade sig enbart kolsyrad soda vara effektiv vid upplösning av fytobezoar i magen . Tyvärr kan denna behandling resultera i risken för att utveckla tunntarmsobstruktion i en minoritet av fallen, vilket kräver kirurgiskt ingrepp. Det är en av många andra magbesvär som kan ha liknande symtom.
Gastric phytobezoars är en form av tarmblockering och ses hos personer med dålig magmotilitet. Den föredragna behandlingen av bezoarer inkluderar olika terapier och/eller fragmentering för att undvika operation. Fytobezoar är vanligast och består av olika osmälta ämnen inklusive lignin , cellulosa , tanniner , selleri , pumpaskinn , druvskal , katrinplommon , russin , grönsaker och frukter. Fytobezoar kan bildas efter att ha ätit persimon och ananas . Dessa är svårare att behandla och kallas diospyrobezoar .
Behandling
Kolsyrad soda kan hjälpa till att lösa upp fytobezoarer. Det kan ges genom en naso-gastrisk sond till barn. Kolsyrad soda kan också ges via munnen och under endoskopi . Det är effektivt i ungefär hälften av fallen.
Det främjar upplösning genom endoskopiska tekniker hos majoriteten av patienterna som är kvar, vilket leder till en slutlig framgångsfrekvens på upp till 91,3 %. I vissa fall resulterade regelbunden användning av Coca-Cola i att ingen återkommer 3–15 månader efter det första avsnittet. Behandlingen har varierat mycket. Coca-Cola har administrerats antingen som dricksdryck eller som sköljning. Vissa behandlas med olika kombinationer av dryck, injektion och bevattning. Mängden Coca-Cola i behandlingen varierar med daglig dos och behandlingstid. Doserna varierade från 500 ml upp till 3000 ml och behandlingsperiod 24 timmar till 6 veckor. När sköljning används, administreras en nasogastrisk sond med dubbel lumen eller två separata rör med 3000 ml Coca-Cola under en 12-timmarsperiod. Alternativa behandlingar är användningen av cellulas, acetylcystein, papain, pankreasenzymer, koksaltlösning, 0,1 N HCl och natriumbikarbonat. Protokollet för behandling av fytobezoarer med Coca-Cola, dvs dosering och tidpunkt, har inte standardiserats; ytterligare utredning har uppmuntrats.
Kontraindikationer
Trichobezoars svarar inte på behandling med Coca-Cola men i stället kan denna typ behöva avlägsnas kirurgiskt. Persimmon diospyrobezoar är ibland resistenta mot Coca-Cola och kräver en annan behandling. Detta kan inkludera endoskopisk fragmentering och/eller kirurgiska tillvägagångssätt, särskilt i akuta fall där patienten uppvisar gastrointestinal blödning.
Skadliga effekter och interaktioner
Biverkningar har observerats vid användning av papain såsom magsår, hyponatremi och esofagusperforation. Dessa effekter har inte observerats vid användning av Coca-Cola. Glukosnivåer under administrering av Coca-Cola har inte behandlats. [ citat behövs ]
Farmakologi och interaktioner
Förutom Coca-Cola har köttmörning använts för att lösa upp bezoar i magen. När behandling med Coca-Cola kombineras med endoskopiska metoder närmar sig behandlingens framgång 90 %. Mekanismen genom vilken Coca-Cola löser bezoaren är baserad på dess låga pH, CO 2 -bubblor och natriumbikarbonathalt .
Vissa läkare har beskrivit att interaktionssättet är baserat på försurningen av maginnehållet och frisättningen av CO 2 som orsakar sönderfall. Tre och en halv liter som ges nasogastriskt under 12 timmar har visat sig lösa dessa bezoarer. Coca-Cola har ett pH på 2,6. Detta beror på kolsyra och fosforsyra som liknar magsyra. Magsyra tros underlätta matsmältningen av fibrer. I Coca-Cola har NaHCO 3 en mukolytisk effekt och CO 2 -bubblor förbättrar upplösningen av bezoaren. Coca-Cola minskar storleken och mjukar upp bezoarens make-up, och i kombination med andra behandlingar, förbättrar upplösningen.
Historia
En fytobezoar behandlades först framgångsrikt med Coca-Cola-sköljning 2002.