Influensabehandling

Influensa (influensa)
H1N1 virus
Typer
Vacciner
Behandling
Pandemier
Utbrott
Se även

Behandlingar för influensa inkluderar en rad mediciner och terapier som används som svar på sjukdomsinfluensa . Behandlingar kan antingen rikta in sig på själva influensaviruset ; eller istället kan de bara erbjuda lindring av symtom på sjukdomen, medan kroppens eget immunförsvar arbetar för att återhämta sig från infektion.

Huvudklasserna av antivirala läkemedel som används mot influensa är neuraminidashämmare , såsom zanamivir och oseltamivir , sura polymerasendonukleasinhibitorer såsom baloxavirmarboxil , eller hämmare av det virala M2-proteinet , såsom amantadin och rimantadin . Dessa läkemedel kan minska svårighetsgraden av symtomen om de tas strax efter infektion och kan också tas för att minska risken för infektion. Däremot har virusstammar dykt upp som visar läkemedelsresistens mot vissa läkemedelsklasser.

Symtomatisk behandling

Den amerikanska myndigheten för förebyggande av sjukdomar, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), rekommenderar att personer med influensainfektioner:

  • Stanna hemma
  • Vila mycket
  • Drick mycket vätska
  • Rök eller drick inte alkohol
  • Överväg receptfria läkemedel för att lindra influensasymptom
  • Kontakta en läkare tidigt för bästa möjliga behandling
  • Var uppmärksam på nödvarningsskyltar

Varningstecken är symtom som tyder på att sjukdomen håller på att bli allvarlig och behöver omedelbar läkarvård. Dessa inkluderar: [ citat behövs ]

  • Andningssvårigheter eller andnöd
  • Smärta eller tryck i bröstet eller buken
  • Yrsel
  • Förvirring
  • Svår eller ihållande kräkningar

Hos barn är andra varningstecken irritabilitet, att inte vakna och interagera, snabb andning och en blåaktig hudfärg. Ett annat varningstecken hos barn är om influensasymtomen ser ut att försvinna, men sedan återkommer med feber och dålig hosta.

Antivirala läkemedel

Antivirala läkemedel riktar sig direkt mot de virus som är ansvariga för influensainfektioner. I allmänhet fungerar antivirala läkemedel optimalt när de tas inom några dagar efter symtomdebut. Vissa läkemedel används profylaktiskt , det vill säga de används på oinfekterade individer för att skydda sig mot infektion. [ läkarintyg behövs ]

Fyra licensierade influensaantivirala medel finns tillgängliga i USA: zanamivir , oseltamivirfosfat , peramivir och baloxavirmarboxil . De är endast tillgängliga på recept.

Antivirala läkemedel för att behandla influensa
Klass Effektiv mot Läkemedelsnamn ( INN ) Varumärke År godkänd Tillverkare
Neuraminidashämmare Influensa A och B zanamivir Relenza 1999 GlaxoSmithKline
oseltamivir Tamiflu 1999 Hoffmann-La Roche
peramivir Rapivab 2014 BioCryst Pharmaceuticals
Cap-beroende endonukleasinhibitor Influensa A och B baloxavir marboxil Xofluza 2018 Shionogi Pharma Co., Ltd.

används också ett läkemedel som kallas arbidol som behandling. Tester av läkemedlet har huvudsakligen förekommit i dessa länder och även om inga kliniska prövningar har publicerats som visar att detta är ett effektivt läkemedel, tyder vissa data på att detta kan vara en användbar behandling mot influensa.

Interferoner

Interferoner är cellulära signalfaktorer som produceras som svar på virusinfektion. Forskning om användningen av interferoner för att bekämpa influensa började på 1960-talet i Sovjetunionen , och kulminerade i ett försök med 14 000 försökspersoner vid höjden av Hongkong-influensan 1969, där de som behandlades profylaktiskt med interferon var mer än 50 % mindre sannolika att få symtom, även om tecken på latent infektion fanns. I dessa tidiga studier samlades leukocyter från donerat blod och exponerades för en hög dos av Newcastlesjukan , vilket fick dem att frisätta interferoner. Även om interferonterapier blev utbredda i Sovjetunionen, tvivlade man på metoden i USA efter att höga doser av interferon visat sig vara ineffektiva i försök. Även om studien från 1969 använde 256 enheter interferon, använde efterföljande studier upp till 8,4 miljoner enheter. Det har sedan dess föreslagits att aktiviteten av interferon är högst vid låga koncentrationer. Fas III-studier i Australien är planerade till 2010, och inledande prövningar är planerade i USA till slutet av 2009.

Interferoner har också undersökts som adjuvans för att öka effektiviteten hos influensavacciner . Detta arbete baserades på experiment på möss som antydde att interferoner av typ I kunde förbättra effektiviteten av influensavaccin på möss. En klinisk prövning 2008 fann dock att oral dosering av äldre patienter med interferon-alfa faktiskt minskade deras immunsvar mot ett influensavaccin.

Viferon är ett suppositorium av (icke- pegylerat ) interferon alfa -2b, askorbinsyra (vitamin C) och tokoferol (vitamin E) som rapporterades i två små studier vara lika effektiva som arbidol. Ett annat interferon alfa-2b- läkemedel, "Grippferon", näsdroppar, används för behandling och akut förebyggande av influensa och förkylning. Dess tillverkare har vädjat till WHO att överväga dess användning mot aviär influensa och H1N1 Influenza 09 (Human Swine Flu) och angett att den använts framgångsrikt i Ryssland i åtta år, men att "läkarkåren i Europa och USA inte är informerade om denna medicin".

Läkemedelsresistens

Influensavirus kan visa resistens mot antivirala läkemedel. Liksom utvecklingen av bakteriell antibiotikaresistens kan detta bero på överanvändning av dessa läkemedel. Till exempel betonade en studie publicerad i juni 2009 Issue of Nature Biotechnology det akuta behovet av att utöka lagren av oseltamivir (Tamiflu) med ytterligare antivirala läkemedel inklusive zanamivir (Relenza) baserat på en utvärdering av dessa läkemedels prestanda i det scenario som 2009 H1N1 'svininfluensa' neuraminidas (NA) skulle förvärva tamiflu-resistens (His274Tyr) mutationen som för närvarande är utbredd i säsongsbetonade H1N1-stammar. Ytterligare ett exempel är att amantadinbehandling kan leda till snabb produktion av resistenta virus, och överanvändning av dessa läkemedel har troligen bidragit till spridningen av resistens. I synnerhet kan denna höga resistensnivå bero på den lättillgängliga tillgången på amantadiner som en del av receptfria förkylningsläkemedel i länder som Kina och Ryssland, och deras användning för att förhindra utbrott av influensa hos uppfödda fjäderfä.

Å andra sidan har ett fåtal stammar som är resistenta mot neuraminidashämmare uppstått och cirkulerat i frånvaro av mycket användning av de inblandade läkemedlen, och frekvensen med vilken läkemedelsresistenta stammar uppträder visar liten korrelation med användningsnivån av dessa läkemedel. Laboratoriestudier har dock visat att det är möjligt att använda suboptimala doser av dessa läkemedel som en profylaktisk åtgärd kan bidra till utvecklingen av läkemedelsresistens.

Under USA:s influensasäsong 2005–2006 ledde den ökande förekomsten av läkemedelsresistens av stam H3N2 mot amantadin och rimantadin till CDC att rekommendera oseltamivir som ett profylaktiskt läkemedel och användningen av antingen oseltamivir eller zanamivir som behandling.

Receptfri läkemedel

Antivirala läkemedel är receptbelagda läkemedel i USA. Lättillgängliga receptfria läkemedel påverkar inte sjukdomen direkt, men de ger lindring av influensasymtom, vilket illustreras i tabellen nedan.

OTC-läkemedel ger lindring för influensasymptom
Symtom OTC-medicin
feber, värk, smärtor , sinustryck , halsont smärtstillande medel
nästäppa , sinustryck avsvällande medel
sinustryck, rinnande näsa , rinnande ögon , hosta antihistaminer
hosta hostdämpande
öm hals lokalbedövningsmedel _

Barn och tonåringar med influensasymptom (särskilt feber) bör undvika att ta acetylsalicylsyra eftersom att ta acetylsalicylsyra i närvaro av influensainfektion (särskilt influensavirus B ) kan leda till Reyes syndrom , en sällsynt men potentiellt dödlig sjukdom i hjärnan.

Off-label användningar av andra droger

Flera generiska receptbelagda läkemedel kan visa sig användbara för att behandla ett potentiellt utbrott av fågelinfluensa H5N1, inklusive statiner , fibrater och klorokin .

Kosttillskott och naturläkemedel

Undernäring kan minska kroppens förmåga att motstå infektioner och är en vanlig orsak till immunbrist i utvecklingsländerna. Till exempel, i en studie i Ecuador visade sig brister på mikronäringsämnen vara vanliga hos äldre, särskilt för vitamin C , vitamin D , vitamin B-6 , vitamin B-12 , folsyra och zink , och dessa tros försvagas immunförsvaret eller orsaka anemi och därmed utsätta människor för större risk för luftvägsinfektioner som influensa. Säsongsvariation i exponering för solljus, som krävs för syntesen av vitamin D i kroppen, har föreslagits som en av faktorerna som förklarar influensans säsongsvariationer. En metaanalys av 13 studier indikerade visst stöd för kompletterande D-vitaminbehandling för influensa, men krävde mer rigorösa kliniska prövningar för att lösa problemet.

En nyligen genomförd granskning som diskuterar växtbaserade och alternativa läkemedel vid influensabehandling visar bevis som tyder på att N-acetylcystein , fläder eller en kombination av Eleutherococcus senticosus och Andrographis paniculata kan bidra till att förkorta förloppet av influensainfektion. Artikeln citerar mer begränsade bevis inklusive djur- eller in vitro -studier för att antyda möjlig nytta av vitamin C, DHEA , högt laktoferrin vassleprotein , Echinacea spp., Panax quinquefolium , Larix occidentalis arabinogalactans , elenolsyra (en beståndsdel av olivbladsextrakt ), Astragalus membranaceus och Isatis tinctoria eller Isatis indigotica . En annan granskning bedömde kvaliteten på bevis för alternativa influensabehandlingar, den drog slutsatsen att det inte fanns "inga övertygande bevis" för att någon av dessa behandlingar var effektiva och att tillgängliga data om dessa produkter är särskilt svaga, med försök inom detta område som lider av många brister , som att vara liten och dåligt utformad och inte testa för negativa effekter.

N-acetylcystein

Aktiviteten av N-acetylcystein (NAC) mot influensa föreslogs första gången 1966. 1997 fann en randomiserad klinisk prövning att frivilliga som tog 1,2 gram N-acetylcystein dagligen under sex månader var lika sannolikt som de som fick placebo att bli infekterade av influensa , men endast 25 % av dem upplevde kliniska symtom, till skillnad från 67 % av kontrollgruppen . Författarna drog slutsatsen att resistens mot influensasymptom var associerad med en förändring i cellmedierad immunitet från anergi mot normoergi , mätt med graden av hudreaktivitet mot sju vanliga antigener såsom stelkramp och Candida albicans .

Flera djurstudier fann att i en musmodell av dödlig infektion med en hög dos av influensa, ökade oralt tillskott med ett gram N-acetylcystein per kilogram kroppsvikt dagligen överlevnadshastigheten, antingen när det administrerades ensamt eller i kombination med det antivirala medlet. läkemedel ribavirin eller oseltamivir. NAC visade sig blockera eller minska cytopatiska effekter i influensa-infekterade makrofager, för att minska DNA-fragmentering ( apoptos ) i hästinfluensa-infekterade njurceller från hund, och för att minska RANTES -produktionen i odlade luftvägsceller som svar på influensavirus med 18 %. Föreningen har föreslagits för behandling av influensa.

Fläder

Några nyhetsrapporter har föreslagit användning av ett fläderextrakt ( Sambucus nigra ) som ett potentiellt förebyggande medel mot influensapandemin 2009 . Preparatet har rapporterats minska varaktigheten av influensasymtom genom att höja nivåerna av cytokiner. Användningen av preparatet har emellertid beskrivits som "oförsiktig" när en influensastam orsakar död hos friska vuxna genom cytokinstorm som leder till primär viral lunginflammation. Tillverkaren hänvisar till brist på bevis för cytokinrelaterade risker, men märker produkten endast som en antioxidant och kosttillskott .

"Kan Jang"

Blandningen av Eleutherococcus senticosus ("Siberian ginseng") och Andrographis paniculata , som säljs under handelsnamnet Kan Jang, rapporterades i Journal of Herbal Pharmacotherapy för att överträffa amantadin när det gäller att minska influensa-relaterad sjuktid och komplikationer i en Volgograd pilotstudie av 71 patienter 2003. Dessförinnan visades ett extrakt av Eleutherococcus senticosus hämma replikation av RNA men inte DNA-virus in vitro . Bland nio testade kinesiska medicinska örter Andrographis paniculata vara mest effektiv för att hämma RANTES-utsöndring av H1N1-influensainfekterade celler i cellkultur , med en IC 50 för etanolextraktet på 1,2 milligram per liter.

Grönt te

Högt kostintag av grönt te (särskilt katekiner och teanin som finns i teprodukter) har korrelerats med minskad risk att drabbas av influensa, samt har en antiviral effekt på typerna A och B. Specifikt de höga nivåerna av epigallokatechingallat , epicatechin gallate och epigallocatechin närvarande i grönt te visade sig hämma replikering av influensavirus. Dessutom har lokal applicering föreslagits för att eventuellt fungera som ett milt desinfektionsmedel. Regelbundet kostintag av grönt te har associerats med starkare immunsvar mot infektion, genom förbättring av T-cellsfunktionen.

Passiv immunitet

Transfunderade antikroppar

Ett alternativ till vaccination som användes under influensapandemin 1918 var direkt transfusion av blod, plasma eller serum från tillfrisknade patienter. Även om medicinska experiment från eran saknade vissa förfarandemässiga förbättringar, rapporterade åtta publikationer från 1918 till 1925 att behandlingen kunde ungefär halvera dödligheten i allvarliga fall på sjukhus med en genomsnittlig dödlighetsfrekvens på 37 % när den inte behandlades.

Råmjölk från nötkreatur kan också tjäna som en källa till antikroppar för vissa tillämpningar.

Ex vivo -odling av T-lymfocyter

Humana T-lymfocyter kan expanderas in vitro med hjälp av kulor som innehåller specifika antigener för att aktivera cellerna och stimulera tillväxt. Klonala populationer av CD8+ cytotoxiska T-celler har odlats som bär T-cellsreceptorer specifika för influensa. Dessa fungerar ungefär som antikroppar men är permanent bundna till dessa celler. (Se cellulär immunitet ) . Höga koncentrationer av N-acetylcystein har använts för att öka tillväxten av dessa celler. Denna metod är fortfarande i tidig forskning.

Vidare läsning

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Influenza_treatment&oldid=1140564413 "