Icke-24-timmars sömn-vaken störning

Icke-24-timmars sömn-vaken störning
Andra namn Hypernyktemeralt syndrom, frilöpande störning
Specialitet Neurologi Edit this on Wikidata
Symtom Progressivt skiftande nattetid
Komplikationer Ingen om man sover enligt biologisk klocka, sömnbrist annars
Varaktighet Livstid
Orsaker Blindhet för blinda, okänd orsak för seende
Diagnostisk metod Sömndagbok , aktigrafi
Behandling Medicin
Medicin Tasimelteon , melatonin
Frekvens 50–70 % av de totala blinda, mindre vanliga hos seende

Icke-24-timmars sömn-vaken störning ( icke-24 eller N24SWD ) är en av flera kroniska dygnsrytmsömnstörningar (CRSD). Det definieras som ett "kroniskt stadigt mönster som omfattar [...] dagliga förseningar i sömnstart och vakna tider hos en individ som lever i ett samhälle". Symtom uppstår när den icke-indragna ( frilöpande ) endogena dygnsrytmen glider ur anpassning till ljus-mörkercykeln i naturen. Även om denna sömnstörning är vanligare hos blinda och drabbar upp till 70 % av de helt blinda, kan den också drabba seende. Icke-24 kan också vara komorbid med bipolär sjukdom , depression och traumatisk hjärnskada . American Academy of Sleep Medicine (AASM) har tillhandahållit CRSD-riktlinjer sedan 2007 med den senaste uppdateringen som släpptes 2015.

Seende

Hos personer med icke-24, insisterar kroppen i huvudsak på att längden på en dag (och natt) är avsevärt längre (eller, mycket sällan, kortare) än 24 timmar och vägrar att anpassa sig till den yttre ljus-mörkercykeln. Detta gör det omöjligt att sova vid normala tider och orsakar också dagliga skiftningar i andra aspekter av dygnsrytmen såsom topptid för vakenhet, kroppstemperaturminimum, metabolism och hormonutsöndring . Icke-24-timmars sömn-vaken-störning gör att en persons sömn-vakna-cykel rör sig dygnet runt varje dag, i en grad beroende på cykelns längd, och så småningom återgår till "normalt" i en eller två dagar innan det "går av" " igen. Detta är känt som frilöpande sömn . [ citat behövs ]

Personer med sjukdomen kan ha särskilt svårt att anpassa sig till förändringar i "vanliga" sömn- och vakencykler, såsom semester, stress , kvällsaktiviteter, tidsförändringar som sommartid , resor till olika tidszoner, sjukdom, mediciner (särskilt stimulantia) eller lugnande medel ), förändringar i dagsljustimmar under olika årstider och tillväxtspurtar , som vanligtvis är kända för att orsaka trötthet . De visar också lägre sömnbenägenhet efter total sömnbrist än vanliga sovande personer.

Icke-24 kan börja i alla åldrar, inte ovanligt i barndomen. Det föregås ibland av störning i fördröjd sömnfas .

De flesta människor med denna störning upplever att den allvarligt försämrar deras förmåga att fungera i skolan, på jobbet och i deras sociala liv. Vanligtvis är de "delvis eller helt oförmögna att fungera i schemalagda aktiviteter på en daglig basis, och de flesta kan inte arbeta på konventionella jobb". Försök att hålla konventionella timmar av personer med sjukdomen resulterar i allmänhet i sömnlöshet (vilket inte är ett normalt kännetecken för själva sjukdomen) och överdriven sömnighet, till den grad att de faller i mikrosömn , såväl som otaliga effekter associerade med akut och kronisk sömnbrist . Seende personer med icke-24 som tvingar sig att leva till en normal arbetsdag "har inte ofta framgång och kan utveckla fysiska och psykologiska besvär under vakna timmar, dvs sömnighet, trötthet, huvudvärk, nedsatt aptit eller nedstämdhet. Patienter har ofta svårt att upprätthålla vanliga sociala liv, och några av dem förlorar sina jobb eller misslyckas med att gå i skolan."

Blind

Det har uppskattats att icke-24 förekommer hos mer än hälften av alla personer som är helt blinda. Störningen kan uppstå i alla åldrar, från födseln och framåt. Det följer i allmänhet kort efter förlust eller avlägsnande av en persons ögon, eftersom de ljuskänsliga gangliecellerna i näthinnan också tas bort. [ läkarintyg behövs ]

Utan ljus till näthinnan, är den suprachiasmatiska kärnan (SCN), belägen i hypotalamus , inte ledsagad varje dag för att synkronisera dygnsrytmen med den 24-timmars sociala dagen, vilket resulterar i icke-24 för många helt blinda individer. Icke-24 är sällsynt bland synskadade patienter som behåller åtminstone en del ljusuppfattning. Forskare har funnit att även minimal ljusexponering på natten kan påverka kroppsklockan.

Symtom

Personer med denna störning kan ha svårt att följa ett vanligt klockschema, eftersom deras biologiska klocka kan skifta så mycket att de är sömniga under dagen och upplever sömnlöshet under natten. Ett annat vanligt diagnostiskt kännetecken är den cykliska karaktären hos icke-24: människor kommer att uppleva vissa perioder, oavsett om de är veckor eller månader, av sömn under dagen (symptomatiska perioder) som alternerar med perioder av sömn under normala natttimmar (asymptomatiska perioder).

Symtom som rapporterats av patienter som tvingats in i ett 24-timmarsschema liknar de för sömnbrist och kan inkludera:

Orsaker

De möjliga orsakerna till icke-24-timmars sömn-vakna störningar är tvåfaldiga: (1), yttre: isolering från dagliga ljuscykler (som att arbeta i en miljö helt utan naturlig belysning); [ citat behövs ] och (2), inneboende: där något tillstånd, såsom blindhet eller felaktig biokemisk reaktion på ljus hos personen, förhindrar normala nivåer av ljusaktiverad melatoninfrisättning . [ citat behövs ] Melatonin är ansvarigt för sömnreglering, och dess frisättning styrs av mängden ljus som kommer in i ögonen.

Seende

Seende personer med icke-24 verkar vara mer sällsynta än blinda med sjukdomen, och etiologin för deras dygnsstörning är mindre välkänd. Minst ett fall av en seende person som utvecklade icke-24 föregicks av en huvudskada; en annan patient som diagnostiserats med sjukdomen visade sig senare ha ett "stort hypofysadenom som involverade optisk chiasma ". Således verkar problemet vara neurologiskt. Specifikt tros det involvera onormal funktion av den suprachiasmatiska kärnan (SCN) i hypotalamus . Flera andra fall har föregåtts av kronoterapi , en föreskriven behandling för störning i fördröjd sömnfas . "Djurstudier tyder på att ett hypernyctohemeralt syndrom kan uppstå som en fysiologisk eftereffekt av att förlänga sömn-vakencykeln med kronoterapi". Enligt American Academy of Sleep Medicine (AASM) tros "patienter med frilöpande (FRD) rytmer återspegla ett misslyckande med indragningen ".

Det har gjorts flera experimentella studier av seende personer med sjukdomen. McArthur et al. rapporterade behandla en seende patient som "verkade vara underkänslig för starkt ljus". Med andra ord, hjärnan (eller näthinnan) reagerar inte normalt på ljus (människor med störningen kan eller kanske inte är ovanligt subjektivt ljuskänsliga , en studie fann att de var känsligare än kontrollgruppen). År 2002 Uchiyama et al. undersökte fem seende icke-24 patienter som under studien visade en sömn-vaken cykel på i genomsnitt 25,12 timmar. Det är avsevärt längre än 24,02-timmarsgenomsnittet som visades av kontrollpersonerna i den studien, vilket var nära den genomsnittliga medfödda cykeln för friska vuxna i alla åldrar: 24,18 timmar som hittats av Charles Czeisler . Litteraturen hänvisar vanligtvis till en "en till två timmars" fördröjning per 24-timmars dygn (dvs en 25- till 26-timmars cykel). [ citat behövs ]

Uchiyama et al. hade tidigare bestämt att seende icke-24 patienters lägsta kärnkroppstemperatur inträffar mycket tidigare i sömnepisoden än de normala två timmarna före uppvaknandet. De föreslår att det långa intervallet mellan temperaturdal och uppvaknande gör belysning vid uppvaknande praktiskt taget ineffektiv, enligt fassvarskurvan ( PRC) för ljus.

I sin kliniska granskning 2007 rapporterade Okawa och Uchiyama att personer med icke-24 har en genomsnittlig vanlig sömnlängd på nio till tio timmar och att deras dygnsperiod i genomsnitt är 24,8 timmar.

Blind

Som nämnts ovan är majoriteten av patienter med icke-24 helt blinda. Misslyckandet med entrainment förklaras av förlusten av fotografisk input till dygnsklockan . Icke-24 är sällsynt bland synskadade patienter som behåller åtminstone en del ljusuppfattning; även minimal ljusexponering kan synkronisera kroppsklockan. Ett fåtal fall har beskrivits där patienter är subjektivt blinda, men normalt är indragna och har ett intakt svar på de undertryckande effekterna av ljus på melatoninsekretionen , vilket indikerar bevarade neurala banor mellan näthinnan och hypotalamus.

Dygnsrytm

Alla levande djur har en inre klocka, dygnsrytmen, som är nära 24 timmars varaktighet. För människor är den genomsnittliga varaktigheten 24 timmar och 20 minuter, och individuellt har vissa människor mer eller mindre än 24 timmar. Vardagsexponering för morgonljus återställer dygnsrytmen till 24 timmar, så att det inte blir någon drift.

Men personer med icke-24 har en dygnsrytm betydligt längre (eller, sällan, kortare) än 24 timmar. Detta gör det svårt att återställa till 24 timmar dagligen, precis som det är svårt för personer med en rytm nära 24 timmar att försöka återställa till 25 timmar dagligen. Majoriteten av personer med icke-24 är helt blinda, och misslyckandet med indragning förklaras av en frånvaro av ljus (fototisk) input för att återställa dygnsklockan. Deras hjärnor kan ha normala dygnsklockor som inte tar emot input från ögonen om ljusnivåer i miljön, eftersom klockorna kräver en fungerande näthinna , synnerv och visuellt bearbetningscenter . Detta gör att sömnmönstret varierar från en dag till en annan, med olika väckningstider och läggtider varje dag.

Personer med en dygnsrytm som är ganska nära 24 timmar kanske kan sova på ett konventionellt, socialt acceptabelt schema, det vill säga på natten. Andra, med en "daglig" cykel på över 25 timmar eller mer, kan behöva anta ett sömnmönster som är kongruent med deras frigående dygnsklocka: genom dagliga skift i deras sömntider, vilket ofta resulterar i tillfredsställande sömn men med negativ sömn. sociala och yrkesmässiga konsekvenser. [ citat behövs ]

Störningen förekommer även hos seende personer av skäl som inte är väl förstådda. Deras dygnsrytm är inte normal, ofta på mer än 25 timmar. Deras visuella system kan fungera normalt men deras hjärnor är oförmögna att göra den stora anpassningen till ett 24-timmarsschema. [ citat behövs ]

Även om den ofta hänvisas till som icke-24, till exempel av FDA , är störningen också känd som: icke-24-timmars sömn-vaken syndrom eller störning, frilöpande störning (FRD), [ citat behövs ] hypernyktemeralt syndrom, hypernyktemeralt syndrom sömn-vaken cykel störning, dygnsrytm sömnstörning - frilöpande typ eller icke-indragen typ, [ citat behövs ] icke-24-timmars dygnsrytmstörning. [ citat behövs ] eller bara N24 för kort i dagligt tal.

Störningen är en osynlig funktionsnedsättning som kan vara "extremt försvagande genom att den är oförenlig med de flesta sociala och professionella förpliktelser".

Mekanismer

Den interna dygnsklockan , som ligger i hypotalamus i hjärnan, genererar en signal som normalt är något längre (ibland kortare) än 24 timmar, i genomsnitt 24 timmar och 11 minuter. Denna lilla avvikelse korrigeras, hos nästan alla, genom exponering för tidssignaler från miljön, särskilt ljus-mörkercykeln, som återställer klockan och synkroniserar (medbringar) den till 24-timmarsdagen. Morgonljusexponering nollställer klockan tidigare, och kvällsexponering återställer den senare, och växlar därmed rytmen till en genomsnittlig 24-timmarsperiod. Om personer som inte har sömn- och vakenhetsstörning som inte är 24 timmar om dygnet berövas externa tidssignaler (att leva i en grotta eller en konstgjord tidsisolerad miljö utan ljus), kommer deras dygnsrytm att "fritt springa" med en cykel av lite mer (ibland mindre) än 24 timmar, vilket uttrycker den inneboende perioden för varje individs dygnsklocka. Dygnsrytmen hos individer med icke-24 kan likna de hos försökspersoner som lever i en tidsisolerad miljö trots att de lever i ett normalt samhälle. [ citat behövs ]

Dygnsklockan modulerar många fysiologiska rytmer. Den lättast observerade av dessa är benägenheten till sömn och vaken; sålunda upplever personer med icke-24 symtom på sömnlöshet och sömnighet under dagtid (liknande " jetlag ") när deras endogena dygnsrytmer går ur synkronisering med det sociala/solära 24-timmarsdygnet, men de överensstämmer med ett konventionellt schema. Så småningom kommer deras dygnsrytm att glida tillbaka till normal anpassning, när symtomen tillfälligt försvinner. Det övergripande mönstret innefattar alltså periodiska symtom på vecko- eller månadsbasis, beroende på längden på den interna dygnscykeln. Till exempel skulle en individ med en dygnsperiod på 24,5 timmar glida 30 minuter senare varje dag och skulle vara maximalt felinställd var 48:e dag. Om patienter ställer in sitt eget schema för sömn och vaken, anpassat till sin endogena icke-24-period (vilket är fallet för de flesta seende patienter med denna störning), reduceras symtomen på sömnlöshet och sömnighet i vakentiden mycket. Ett sådant schema är dock oförenligt med de flesta yrken och sociala relationer. [ citat behövs ]

AASM antyder att icke-24 kan vara olika störningar hos seende och blinda, med olika interna och externa bidragande faktorer - eftersom dessa kan påverka behandlingssvaret kan olika behandlingar behövas. Framtida studier bör därför försöka identifiera och bedöma dessa faktorer.

Diagnos

Denna störning kan ha symtomatiska perioder, där "tiden för hög sömnbenägenhet gradvis skiftar, så att patienter upplever hypersomnolens dagtid och nattlig sömnlöshet".

Hos seende personer ställs diagnosen vanligtvis baserat på en historia av ihållande försenad sömn som följer ett icke-24-timmarsmönster. Hayakawa et al. (2005) rapporterade på basis av 57 fall av seende patienter att den genomsnittliga daglängden var 24,9 ± 0,4 timmar (med intervallet 24,4–26,5).

Medicinsk klassificering

Internationell klassificering av sömnstörningar (ICSD)

namn Koda Källa År Citat
Icke-24-timmars sömn-vaken rytmstörning ICSD-3 2014
Icke-24-timmars sömn-vaken-syndrom (alternativt icke-24-timmars sömn-vaken störning) 780,55-2 ICSD-2 2005
Icke-24-timmars sömn-vaken-syndrom (eller icke-24-timmars sömn-vaken störning) 780,55-2 ICSD Reviderad 1997
Icke-24-timmars sömn-vaken-syndrom (eller icke-24-timmars sömn-vaken störning) 780,55-2 ICSD 1990
Icke-24-timmars sömn-vaken syndrom C.2.d DCSAD 1979

Sedan 2005 har sjukdomen erkänts vid namn i US National Center for Health Statistics och US Centers for Medicare and Medicaid Services i deras anpassning och förlängning av WHO : s internationella statistiska klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem ( ICD):

  • ICD-9-CM : Dygnsrytmsömnstörning, frilöpande typ; kod 327.34 trädde i kraft i oktober 2005. Före införandet av denna kod fanns den ospecifika koden 307.45, Circadian Rhythm Sleep Disorder av icke-organiskt ursprung, tillgänglig, och från och med 2014 förblir den kod som rekommenderas av DSM-5.
  • ICD-10-CM : Dygnsrytmsömnstörning, frilöpningstyp; kod G47.24 skulle träda i kraft den 1 oktober 2014.

Sedan 2013 har sjukdomen erkänts av American Psychiatric Association :

  • DSM-5 , 2013: Dygnsrytm sömn-vaken störningar, icke-24-timmars sömn-vaken typ; ICD-9-CM-kod 307.45 rekommenderas (ingen bekräftelse av 327.34 görs), och ICD-10-CM-kod G47.24 rekommenderas när den träder i kraft.

Behandling

Tasimelteon

Food and Drug Administration (FDA) godkände i januari 2014 melatoninagonisten tasimelteon för behandling av icke-24 för blinda. Detta är det första FDA-godkända läkemedlet för någon dygnsrytmsömnstörning , eftersom melatonin är oreglerat. I den största behandlingsstudien med icke-24 patienter visades det att tasimelteon på ett säkert och effektivt sätt behandlade totalt blinda patienter: indragning inträffade hos 20 % (8 av 40) av patienterna som fick läkemedlet jämfört med 3 % (1 av 38) som fick placebo . I en separat metaanalys uppnådde melatonintillskott en 67% (12 av 18) indragningsfrekvens. Studier som direkt jämför tasimelteon och melatonin har ännu inte utförts. Studieförfattare noterade att den lägre frekvensen av indragning med tasimelteon kan ha berott på kort behandlingstid.

Melatonin, ljusterapi och mörkerterapi

Ytterligare information: Fasresponskurva
Fassvarskurvor för ljus och för administrering av melatonin

Melatonin administrering 1 timme före sänggåendet anses vara en annan behandling för icke-24. Det är dock viktigt att notera att melatonin bara kan behandla oförmågan att sova och kanske inte hjälper till att förbättra sömnigheten under dagtid.

Ljusterapi , som innebär en stark ljusexponering av tusentals lux vitt ljus eller cirka 400 lux blått ljus vid uppvaknande för att motverka tendensen för dygnsrytm att försena (liknande behandling för fördröjd sömnfasstörning och säsongsbetonad affektiv störning ), är rekommenderas för närvarande inte förrän fler studier dyker upp, även om det har visat sig vara effektivt i vissa fall. Detta kan kombineras med mörkerterapi (eller skototerapi), som innebär att blått ljus filtreras (med hjälp av programvara, skärmfilter eller (bärnstensfärgade) glasögon) och att föredra rödfärgade ljus med låg mängd lux under några timmar före läggdags för att undvika melatoninundertryckning. [ läkarintyg behövs ]

Både administrering av melatonin och ljusterapi fungerar genom att skifta dygnsrytmer enligt en fasresponskurva (PRC), där melatonin-PRC i huvudsak är det omvända till lätta PRC. Dessutom kan ljus undertrycka utsöndringen av melatonin. Båda har en varaktighet på cirka 12 timmar, i motsatt fas: lätta PRC-spikar i början av dagen och sjunker under hela dagen med en depression efter 8 timmar under de senaste 4 timmarna, medan naturliga melatonin-spikar i början av den biologiska natten och sjunker runt tidpunkten för uppvaknande eller ljusuppfattning. De första 8 timmarna kallas "förskjutningszonen" medan de sista timmarna kallas "fördröjningszonen". Förändringen från avancemang till fördröjningszon är progressiv och passerar genom ett långt område utan effekt (en "död zon"), men förändringen från fördröjning till avancemang är abrupt och inträffar några timmar före väckningstiden eller läggdags för ljus eller melatonin respektive. När melatonintillskott tas i melatonin PRC-förskottszonen (dvs. de sista timmarna före sänggåendet), ställer det om klockan tidigare; när det tas i melatonin PRC-fördröjningszonen (dvs. några timmar före och efter väckningstiden), ändrar den klockan senare. Med andra ord, melatonin har störst effekt när det tas vid tillfällen då naturligt melatonin normalt inte finns närvarande, alltså under dagen: när det tas på morgonen orsakar melatonin fasfördröjningar (skiftar till en senare tidpunkt), och när det tas på morgonen. eftermiddag/kväll orsakar fasframsteg (skiftar till en tidigare tidpunkt). Men för en person med försenad sömnfas kan tiden för biologisk morgon och biologisk eftermiddag/kväll variera beroende på dygnsklockans skiftning hos den drabbade personen. Det betyder att om melatonin tas under den vanliga läggdags- och uppvakningstiden (dvs. vanlig natt) kanske det inte har någon effekt. Därför beror framgångsrik indragning på både melatonindosen och lämplig tidpunkt för administrering av melatonin. Den noggrannhet som krävs för att framgångsrikt tajma administreringen av melatonin kan kräva en period av försök och misstag, liksom doseringen. Entrainment observerades dock också när man gav en dos av melatonin så låg som 0,05 mg och utan någon timing, genom att bara fortsätta melatoninadministreringen vid samma tidpunkt varje dag tills deras dygnsrytm förändrades tillräckligt för att sammanfalla med melatoninadministrationen (som tog från 1 till 2 månader).

Förutom naturliga fluktuationer inom dygnsrytmen, kommer säsongsmässiga förändringar inklusive temperatur, timmar av dagsljus, ljusintensitet och kost sannolikt att påverka effekten av melatonin och ljusterapier eftersom dessa exogena zeitgebers skulle konkurrera om hormonell homeostas. Utöver detta finns det oförutsedda störningar att kämpa med även när en stabiliserad cykel uppnås, såsom resor, träning , stress, alkohol eller till och med användning av ljusavgivande teknik nära en subjektiv kväll/natt. [ läkarintyg behövs ]

Utbredning

Det finns uppskattningsvis 140 000 personer med icke-24 – både seende och blinda – i Europeiska unionen , en total prevalens på cirka 3 av 10 000, eller 0,03 %. Det är okänt hur många personer med denna sjukdom som inte söker läkarvård, så incidensen kan vara högre. Den europeiska portalen för sällsynta sjukdomar, Orphanet , listar icke-24 som en sällsynt sjukdom enligt deras definition: färre än 1 drabbad person för varje 2000 befolkning. US National Organization for Rare Disorders (NORD) listar icke-24 som en sällsynt sjukdom enligt sin definition. [ citat behövs ]

Blind

Medan både seende och blinda diagnostiseras med icke-24, tros sjukdomen påverka upp till 70 % av totalt blinda individer. Det uppskattas av forskare att av de 1,3 miljoner blinda i USA har 10% ingen ljusuppfattning alls. Av den gruppen uppskattas det att ungefär hälften till tre fjärdedelar, eller 65 000 till 95 000 amerikaner, har icke-24.

Historia

På 1980- och 1990-talen gav flera försök med melatoninadministrering till totalt blinda individer utan ljusuppfattning förbättringar i sömnmönster, men det var vid den tiden oklart om fördelarna berodde på att ljussignaler medförs. Förmågan hos melatoninadministrering att få med sig frilöpande rytmer demonstrerades först av Redman, et al. 1983 hos råttor som hölls i en tidsfri miljö. Sedan, med hjälp av endogent melatonin som en markör för dygnsrytm, visade flera forskargrupper att administrering av melatonin i rätt tid kunde medföra frilöpande rytmer hos helt blinda: de fann att 6 av 7 patienter som behandlades med 10 mg melatonin vid sänggåendet normalt var indragna. , och när dosen gradvis reducerades till 0,5 mg hos tre av försökspersonerna, kvarstod indragningen. Därefter observerades det att behandling inledd med dosen 0,5 mg kunde ge upphov till entrainment hos vissa patienter. Intressant nog var en individ som misslyckades med att dra med sig vid en högre dos framgångsrikt indragen i en lägre dos. En låg dos producerar melatoninnivåer i blodet som liknar de koncentrationer som naturligt produceras av utsöndring av tallkottkottarna på natten.

Det har skett en konstant tillväxt inom området melatonin och melatoninreceptoragonister sedan 1980-talet. År 2005 ramelteon (varunamn Rozerem) den första melatoninagonisten som godkändes i USA (USA), indicerad för behandling av sömnlöshet hos vuxna. Melatonin i form av förlängd frisättning (varunamn Circadin ) godkändes 2007 i Europa (EU) för användning som korttidsbehandling, hos patienter 55 år och äldre, för primär sömnlöshet. Tasimelteon (varunamn Hetlioz) fick FDA- godkännande i januari 2014 för blinda personer med diagnosen icke-24. TIK-301 (Tikvah Therapeutics, Atlanta, USA) har varit i klinisk fas II-prövning i USA sedan 2002 och FDA beviljade det särläkemedelsbeteckning i maj 2004, för användning som behandling av dygnsrytmsömnstörningar hos blinda individer utan ljusperception samt individer med tardiv dyskinesi .

Den första rapporten och beskrivningen av ett fall av icke-24, en man som levde på 26-timmarsdagar, som råkade bli sedd, var "En man med för lång dag" av Ann L. Eliott et al. i november 1970. Den relaterade och vanligare störningen i fördröjd sömnfas beskrevs inte förrän 1981.

Den första detaljerade studien av icke-24 hos en blind försöksperson gjordes av Miles Le och hans kollegor 1977. Forskarna rapporterade om en 28-årig man som hade en 24,9-timmarsrytm i sömn, plasmakortisol och andra parametrar. Även medan man höll sig till ett typiskt 24-timmarsschema för läggdags, stigtid, arbete och måltider, fortsatte mannens kroppsrytmer att förändras.

Forskning

Inte alla helt blinda individer har frilöpande rytmer, och de som ofta visar relativ koordination eftersom deras endogena rytmer närmar sig normal timing. Det har föreslagits [ av vem? ] att det finns icke-fotiska tidssignaler som är viktiga för att upprätthålla entrainment, men dessa ledtrådar är ännu inte karakteriserade.

Mycket preliminär forskning om ljuskänslighet tyder på att inte bara okänslighet utan även dygnsöverkänslighet mot ljus kan vara på spel för patienter med en fördröjd sömnfasstörning.

Samhälle

NASA undersökte den potentiella inverkan på dygnsrytmen och möjlig utveckling av en sömn-vaken störning av mänskliga astronauter som skulle åka på ett uppdrag till Mars , genom att utvärdera uppdragspersonal som arbetade på distans på Phoenix Mars Lander-projektet och ombads följa en Mars-dag på 24,65 timmar i 78 dagar.

Se även

Anteckningar

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Non-24-hour_sleep–wake_disorder&oldid=1141994213 "