Feline hyperestesi syndrom

Feline hyperestesi syndrom
Andra namn	"Feline hyperestesi-syndrom", "skenbar neurit", "atypisk neurodermatit", "psykomotorisk epilepsi", "klåda hos siameser", "rullande hudsyndrom", "ryckande hudsjukdom" och "ryckande kattsjukdom".
Tamkatt visar tecken på aggression
Symtom	Desperat kliande, bitande eller vårdande av svans och nedre rygg; aggression mot andra djur, människor och sig själv; och en porlande eller rullning av den dorsala ländryggen.
Vanligt debut	Runt 9–12 månader, eller när katten blir mogen.
Varaktighet	Syndromet kommer att förbli närvarande under hela kattens liv, men episoder varar bara i en till två minuter.
Behandling	Beteendeanpassning, läkemedel och alternativ medicin.
Prognos	Bra, förutsatt att katten inte stympar sig själv överdrivet.

Första gången som rapporterades 1980 av J. Tuttle i en vetenskaplig artikel, är felint hyperestesisyndrom , även känt som rolling skin disease , ett komplext och dåligt känt syndrom som kan påverka huskatter av alla åldrar, raser och kön . Syndromet kan också hänvisas till som felint hyperestesisyndrom, skenbar neurit, atypisk neurodermatit, psykomotorisk epilepsi, pruritisk dermatit hos Siamese , rolling skin syndrome och twitchy cat disease. Syndromet uppträder vanligtvis hos katter efter att de har nått mognad , och de flesta fall uppstår först hos katter mellan ett och fem år gamla.

Tillståndet identifieras oftast av frenetiska repor, bitande eller vårdande av ländryggen, vanligtvis vid svansbasen, och en porlande eller rullande rygg ( anatomi) ländhud. Dessa kliniska tecken uppträder vanligtvis i en distinkt episod, med katter som återgår till det normala efteråt. Under dessa episoder kan drabbade katter vara extremt svåra att distrahera från sitt beteende, och de verkar ofta vara frånvarande eller i ett tranceliknande tillstånd. Sammantaget prognosen för syndromet god, så länge som syndromet inte leder till överdriven självaggression och självstympning som kan leda till infektion.

Kliniska tecken

Feline hyperestesisyndrom påverkar det endokrina systemet, nervsystemet , neuromuskulära systemet och exokrina systemet. Katter som påverkas av tillståndet kan visa ett varierande antal kliniska tecken baserat på den bakomliggande orsaken. Kliniska tecken inkluderar aggression mot människor; aggression mot djur; självaggression; vidgade pupiller ; salivation; vokalisering; okontrollerad urinering; överdriven skötsel, särskilt i ländryggen; svans jagande; svansstympning, orsakad av repor och bitande av ländryggen och svansen; frenetisk löpning och hoppning; och en porlande eller rullande hud i det dorsala ländryggsområdet. Dessutom hallucinationer och beteende liknande brunst , vanligen kallad värme, observerats och rapporterades i den första artikeln om syndromet 1980.

Kliniska symtom kommer vanligtvis att visa sig i korta episoder på en till två minuter. Efter en sådan episod kommer katten i allmänhet att återgå till sitt normala beteende. Dessa episoder kan inträffa flera gånger per dag eller per vecka och kan utlösas av endogena eller exogena stimuli.

Rullningen av den dorsala, ländryggen av huden anstiftas av skelettmuskeln (kutana trunci). Denna muskel sitter direkt under huden och är överkänslig vid repning, vilket därigenom orsakar den porlande effekten. Det har dock noterats att hudens rullning, bland andra kliniska tecken, kan uppstå spontant, oavsett om detta är ett direkt resultat av syndromet eller ett resultat av att muskelminnet aktiveras av förnimmelser orsakade av syndromet har ännu inte skett. fast besluten.

Orsak

Orsakerna till felint hyperestesisyndrom är mycket omtvistade, till stor del på grund av syndromets okända patofysiologi och variationen i svar på olika behandlingsmetoder. Det finns tre huvudsakliga teorier om orsaken till syndromet, som beskrivs nedan:

Den första teorin tyder på att felint hyperestesisyndrom är en beteendestörning , som orsakas av antingen beteendeförskjutning eller stressfaktorer. Stress ökar frisättningen av a-melanocytstimulerande hormon och orsakar ökad skötsel och endorfinproduktion . Beteendeförskjutning skulle inträffa när en katt upplever en överväldigande impuls att slutföra två eller flera orelaterade beteenden samtidigt; detta kan leda till att katten slutför en tredje och ofta orelaterade aktivitet, som t.ex. Om detta förskjutningsbeteende fortsätter under en längre period kan det leda till att katten utvecklar en tvångsmässig beteendestörning som inte längre skulle vara beroende av de ursprungliga konkurrerande beteendemotivationerna. Överdriven grooming och självstympning är erkända tecken på tvångssyndrom, vilket ger trovärdighet åt den övergripande idén att syndromet är en beteendestörning, men också stödjer den tredje huvudteorin som nämns senare. Det har noterats att drabbade katter tenderar att vara dominerande snarare än undergivna; viss forskning hävdar att katthyperestesisyndrom är en form av konfliktförskjutning, snarare än bara en form av allmän beteendeförskjutning, där den drabbade katten agerar motverkade territoriella dispyter på sin egen kropp. Den övergripande teorin att felint hyperestesisyndrom är en beteendestörning är omtvistad på grundval av variationen i reaktioner hos drabbade katter på beteendeförändringar och psykoaktiva droger , eftersom ett rent beteendesyndrom skulle förväntas gå in i remission efter applicering av de ovannämnda terapeutiska behandlingarna .

Den andra teorin föreslår att syndromet är en anfallsstörning och att episoder av vokalisering, vild löpning, hoppning, okontrollerad urinering och svansjakt är exempel på epileptisk aktivitet. Denna teori stöds av rapporter om katter som visar tecken på epileptiska anfall efter en attack, med vidgade pupiller och omtumlat och frånvarande beteende. Användning av antiepileptika ger ett partiellt svar hos vissa drabbade katter; men drabbade katter förlitar sig i allmänhet på en blandning av terapeutiska behandlingar för att bekämpa alla kliniska tecken. Denna teori är omtvistad på grund av att det finns varierande svar hos drabbade katter på de antiepileptika som används för behandling och avsaknad av känd neurologisk orsak utan att några bevis har visat sig visa intrakraniella eller extrakraniella orsaker till epilepsi.

Den sista teorin av de tre huvudteorierna är att syndromet inte är en distinkt enhet, utan ett konglomerat av unika beteenden orsakade av en mängd olika miljö- och beteendefaktorer. Denna teori stöds av variationen av kliniska tecken hos drabbade katter, med många av de kliniska tecknen som finns inom andra felina sjukdomar inklusive dermatologiska, beteendemässiga, ortopediska och neurologiska störningar. Ytterligare stöd för denna teori ges av det blandade svaret på ett brett utbud av terapeutisk behandling. Sammantaget har dock en konsensus om giltigheten av denna teori ännu inte uppnåtts.

För närvarande är det okänt om det finns någon genetisk koppling till sjukdomen. Även om alla åldrar, raser eller kön hos katter kan utveckla felint hyperestesisyndrom, har det noterats att abessiniska, burmesiska, himalayasiska och siamesiska raser verkar ha en ökad risk att utveckla sjukdomen, därför finns det en möjlighet för en genetisk koppling.

Det har också observerats att skada kan vara en predisponerande faktor för felint hyperestesisyndrom. Men eftersom skador påverkar katter på många sätt, vilket ökar deras stress och ångest samt påverkar deras fysiska välbefinnande, avgör inte denna kunskap debatten om huruvida tillståndet är beteendemässigt, epilepsi eller en paraplyterm för flera underliggande tillstånd.

När det gäller de tidiga teorierna anser vissa svansstympning vara associerad med neuropatisk smärta snarare än ett direkt kliniskt tecken på felint hyperestesisyndrom. Detta skulle vara fallet om felint hyperestesisyndrom orsakar allodyni , en smärtsam reaktion på stimuli som annars inte borde orsaka smärta, eller alloknes , där stimuli orsakar en pruriceptiv känsla, allmänt känd som klåda, där stimuli annars inte skulle göra det. Det är anmärkningsvärt när man överväger denna teori, att vissa katter har varit kända för att tvångsmässigt slicka svansbasen, snarare än att klia sig eller bita, vilket kan tyda på att de inte känner smärta eller klåda, utan snarare en överväldigande tvångsmässig motivation. Det har dock antagits att på grund av att klåda och smärtreceptorer delar perifera och centrala nervsystem, kan underliggande smärta resultera i den överdrivna skötseln som beskrivs. Oavsett om en drabbad katt uppvisar skötsel eller självstympande beteenden, tenderar de alla att springa omkring frenetiskt efter avslutad aktivitet.

Diagnos

Att diagnostisera katter med felint hyperestesisyndrom är extremt komplicerat. Bristen på patofysiologisk kunskap kräver att syndromet diagnostiseras genom att andra möjliga orsaker till kliniska tecken elimineras. Detta är en tidskrävande och ofta dyr process som de flesta husdjursägare väljer bort och istället väljer att behandla beteenden och tecken med en mängd olika terapeutiska prövningar utan en definitiv diagnos.

Många av beteendena som är förknippade med katthyperestesisyndrom liknar eller är identiska med beteenden som observerats vid andra katthälsosjukdomar; till exempel finns det betydande överlappning mellan psykogen alopeci och felint hyperestesisyndrom. Eftersom felint hyperestesisyndrom påverkar de endokrina, nervösa, neuromuskulära och exokrina systemen, måste andra störningar som påverkar dessa organsystem uteslutas. Detta inkluderar hudsjukdomar som orsakar klåda såsom allergier , svampinfektioner , parasiter och dermatit ; ryggradsproblem såsom artrit , klämda nerver och diskbråck ; och problem i framhjärnan som kan leda till fantomsmärtor . Tester som kan användas för att eliminera dessa möjligheter inkluderar en allmän fysisk , neurologisk undersökning , blodkemianalys , urinanalys , röntgen , magnetisk resonanstomografi , muskelbiopsi , gallsyratolerans, cerebral spinalvätskeanalys och serologisk testning för smittsamma orsaker.

Beteendehistoria kan vara ett användbart diagnostiskt verktyg för detta syndrom. Information om en katts tendens till tvångssyndrom, ångest, rädsla och överhängande till sin ägare är mycket fördelaktigt för diagnos och behandling. Om möjligt bör fall av felint hyperestesisyndrom remitteras till en specialist i kattbeteende för en sekundär åsikt.

Även om syndromet är mycket missförstått och det fortfarande finns mycket som måste läras, är det möjligt att använda nuvarande kunskap för att vägleda diagnosen. Till exempel, även om syndromet kan påverka huskatter av vilken ras, ålder eller kön som helst, är det möjligt att använda trender för att fastställa sannolikheten för att en katt med liknande kliniska tecken som de som orsakas av felint hyperestesisyndrom verkligen upplever det ovannämnda tillståndet. Det är mycket mindre troligt att en katt som är under ett år och inte har nått mognad har syndromet snarare än en alternativ åkomma som kan orsaka liknande kliniska tecken. På samma sätt, om en katt tillhör antingen den abessiniska, burmesiska, himalayasiska eller siamesiska rasen, bör katthyperestesisyndrom övervägas mycket mer noggrant som orsak till eventuella kliniska tecken.

Behandling

Komplexiteten hos felint hyperestesisyndrom återspeglas i dess behandling. Behandlingsalternativ involverar ofta en betydande trial-and-error- fas för att ta reda på vad som kommer att fungera för den individuella drabbade katten. Detta relaterar tillbaka till tvisten om orsaken till syndromet, eftersom veterinären, beroende på veterinärens personliga vetenskapliga övertygelse och de kliniska tecken som finns, kan rekommendera olika behandlingsmetoder.

I allmänhet är det första steget för att behandla syndromet att eliminera eller minska miljöfaktorer som kan orsaka utbrott, stress eller ångest. Detta görs vanligtvis genom att identifiera beteenden som utlöser attacker och begränsande faktorer som leder till detta beteende. De flesta fall kräver att ägare antingen slutar eller begränsar beröringen av kattens ländrygg, upprätthåller schemalagda matningstider och organiserar specifika lektider.

Om beteendeförändringar inte minskar tecknen på syndromet kan farmakologiska lösningar bli nödvändiga. Vilken typ av läkemedel som används beror på den misstänkta bakomliggande orsaken. Nedan listas flera typer av läkemedel som kan användas för att behandla tillståndet eller dess symtom, vanliga läkemedel som används vid behandling av detta tillstånd har inkluderats som exempel på varje typ av läkemedel:

Antiinflammatoriska läkemedel , såsom prednisolon , kommer att användas om man misstänker att orsaken är relaterad till dermatit eller andra hudåkommor.

Antiepileptika kommer att användas om orsaken misstänks vara anfallsrelaterad. Fenobarbital är det mest effektiva av dessa läkemedel men fungerar inte på alla katter. Gabapentin kan användas för både sina smärtstillande och antiepileptiska egenskaper. Det måste dock vara xylitolfritt , eftersom xylitol är ett giftigt ämne för flera djur.

Beteendemodifierande droger används när en beteendestörning är den misstänkta orsaken. Dessa kan inkludera selektiva serotoninåterupptagshämmare , tricykliska antidepressiva medel eller bensodiazepiner .

Karnitin och koenzymer används när man misstänker att myopati är orsaken till attackerna.

Andra behandlingar har också försökts såsom akupunktur eller användning av elisabethanska kragar och svansbandage. Akupunktur har framgångsrikt använts som behandling inom minst ett misstänkt fall av felint hyperestesisyndrom. I extrema fall blir den elisabethanska kragen och svansbandaget nödvändigt för att stoppa självstympning. Om en framgångsrik behandling hittas måste behandlingen i allmänhet fortsätta under kattens liv, med kliniska tecken som ofta återkommer när behandlingen avbryts.

externa länkar

• World Small Animal Veterinary Association – World Congress, Vancouver 2001.
• Dr Jon