Muehrckes naglar

Muehrckes repliker
Andra namn	Synbar leukonychia striata

Muehrckes naglar eller Muehrckes linjer ( skenbar leukonychia striata ) är förändringar i fingernageln som kan vara ett tecken på ett underliggande medicinskt tillstånd. Termen hänvisar till en uppsättning av ett eller flera bleka tvärgående band som sträcker sig hela vägen över nageln, parallellt med lunulan . Till skillnad från Beaus linjer är de inte räfflade (ingen 3-dimensionell deformitet), och i motsats till Mees linjer är tummen vanligtvis inte inblandad.

Muehrckes linjer är en stark indikator på hypoalbuminemi , som kan bero på en mängd olika orsaker.

Linjerna är faktiskt i kärlbädden under nagelplattan. Som sådana rör de sig inte med nageltillväxt, och försvinner när tryck appliceras på nageln (blancherar den underliggande nagelbädden): detta skiljer dem från "true leukonychia striata" som Mees linjer. Liksom i Terrys och halv-och-halva naglar , tros mönstret bildas av band av lokaliserat ödem som utövar tryck på de omgivande kapillärerna.

Fysiologi

Utseendet på Muehrckes linjer är specifikt associerat med markant hypoalbuminemi (serumalbumin ≤ 2,2 g/dL) vilket indikerar minskad proteinsyntes, vilket kan inträffa under perioder av metabol stress (t.ex. systemisk infektion, trauma, AIDS , kemoterapi ) eller i hypoalbuminemi tillstånd som t.ex. som nefrotiskt syndrom eller dietproteinbrist . De ses också hos patienter med njursjukdom i slutstadiet vid hemodialys , Hodgkins sjukdom , pellagra och sicklecellanemi .

Linjerna förblir synliga så länge proteinintaget är otillräckligt eller syntesen är försämrad, och de bör försvinna när de återgår till normal funktion.

Under extrema förhållanden kan Muehrckes linjer också uppstå från fysiska förändringar i den perifera cirkulationen: en fallstudie rapporterade utseendet på linjerna hos en frisk individ efter uppstigning till 8 848 meter (29 029 fot) på Mount Everest .

Historia

Muehrckes linjer beskrevs av den amerikanske läkaren Robert C. Muehrcke (1921–2003) 1956. I en studie publicerad i BMJ undersökte han patienter med känd kronisk hypoalbuminemi och friska frivilliga, och fann att uppkomsten av flera tvärgående vita linjer var en mycket specifik markör för lågt serumalbumin (ingen patient med tecknet hade SA över 2,2 g/dL), var associerad med svårighetsgraden av det underliggande tillståndet och försvann vid framgångsrik behandling (kortikosteroider vid nefrotiskt syndrom) eller direkt infusion av HSA .

Se även

• Mees linjer – ett liknande utseende, förutom att linjerna sitter i nageln och rör sig när nageln växer
• Halva och halva naglar
• Terrys naglar
• Lista över kutana tillstånd

Bibliografi

•   Fawcett, Robert S.; Sean Linford; Daniel L. Stulberg (15 mars 2004). "Nagelavvikelser: ledtrådar till systemisk sjukdom" . Amerikansk familjeläkare . 69 (6): 1417–24. PMID 15053406 .
•   James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology . (10:e upplagan). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0 .
• Muehrcke Lines of the Fingernails på eMedicine
• Muehrckes Lines of the Fingernails på WebMD