Veterinärtandvård

Hund som genomgår tandprofylax

Veterinärtandvård är det tandvårdsområde som tillämpas på vård av djur . Det är konsten och vetenskapen om att förebygga, diagnostisera och behandla tillstånd, sjukdomar och störningar i munhålan, maxillofacial regionen och dess associerade strukturer när det gäller djur .

I USA är veterinärtandvård en av 20 veterinärspecialiteter som erkänns av American Veterinary Medical Association ( AVMA). Veterinärtandläkare erbjuder tjänster inom områdena endodonti , oral och maxillofacial radiologi och kirurgi, oral medicin , ortodonti , pedodonti , parodonti och proteser . I likhet med mänskliga tandläkare behandlar de tillstånd som käkfrakturer , malocklusioner , oral cancer , parodontit sjukdom , stomatit och andra tillstånd som är unika för veterinärmedicin (t.ex. felina odontoklastiska resorptiva lesioner) .

Vissa djur har specialiserade tandarbetare, som hästtandtekniker, som utför rutinarbete på hästar.

Översikt

Utövandet av veterinärtandvård och oral medicin och kirurgi utförs av veterinärer i enlighet med deras statliga veterinärpraxis. Veterinärsjukvårdspersonal kan tillåtas utföra vissa icke-invasiva, icke-kirurgiska orala och tandläkaringrepp under direkt övervakning av en legitimerad veterinär i enlighet med statliga bestämmelser. Som med andra områden av veterinärpraktiken kräver veterinärtandvård en veterinär-klient-patient-relation för att skydda djurens hälsa, säkerhet och välbefinnande.

Ett av de viktigaste områdena inom veterinärtandvården är att det behandlar parodontit , det vanligaste tandtillståndet hos hundar och katter. Husdjur så unga som tre år gamla kan visa tidiga tecken på tandlossning, som kommer att förvärras om effektiva förebyggande åtgärder inte vidtas. Tidig upptäckt och behandling är avgörande, eftersom avancerad tandlossning kan orsaka allvarliga problem och smärta.

Smärta som härrör från tandproblem upptäcks mycket sällan av ägare eller professionella. Sällan kommer ett djur att bli anorektiskt på grund av ett tandproblem. Undantaget från detta är vid svår mjukdelsskada, till exempel kronisk gingivostomatit . I allmänhet är tandsmärta en kronisk smärta, och det är först efter behandling som en ägare rapporterar hur mycket bättre deras husdjur mår. Smärta förväxlas ofta med ett husdjur som bara blir gammalt. Mycket få klienter undersöker sina husdjurs tänder om de inte utför daglig hemvård, så faktiska tandproblem går ofta obemärkt förbi.

Att känna igen symtom som kan ha en koppling till tandsjukdomar, såsom flytningar från näsan eller yttre svullnader i ansiktet, är ofta en prioritet. I vissa fall kan tandpatienter uppvisa vad som verkar vara neurologiska symtom.

Hos hästar leder kontinuerligt bete till tandnötning. Dessutom, på grund av den kontinuerliga utvecklingen av en hästs hypsodontänder , kommer det att finnas tandkronans slitage som kan skapa ojämna och vassa kanter och tillskriva ojämnt slitage. Tandvård för hästar är utformad för att förhindra "quidding" eller att tappa mat ur munnen medan man äter, sår på kinden eller tungan, motstånd eller ovanlig känslighet för bettet, rotabscess, utveckling av mandibular fistlar från infektioner i nedre kinden tänder och svårigheter att böja sig vid valet.

Oral sjukdom

Parodontit sjukdom

Hund med tandlossning

Den vanligaste och mest betydande orala sjukdomen är inflammation i de djupare stödjande strukturerna i tanden och omgivande vävnader i parodontiet ; det kallas också parodontit eller parodontit . Det börjar med bildandet av plack, särskilt subgingival plack i gingival sulcus eller periodontalficka. Detta möjliggör en spridning av bakterier; den efterföljande inflammationen och djurets eget immunsvar startar utvecklingen av tandlossning. Det kännetecken som kännetecknar parodontit är att tanden tappas fast från det alveolära benet . Parodontit är en oåterkallelig process om inte djuret behandlas med avancerad parodontitkirurgi.

Konsekvenser av tandlossning

Periodontal sjukdom kulminerar så småningom i tandlossning; betydande hälsoproblem kan dock föregå detta. Lokala konsekvenser inkluderar utvecklingen av en oronasal fistel eller periodontal-endodontisk lesion, infektioner eller bölder i ögat, en fraktur i käken, osteomyelit och oral cancer.

Systemiska konsekvenser påverkar flera organ. Till exempel bakteriemi från periodontal sjukdom orsaka inflammation i levervävnaden , portalven fibros och kolestas . Kronisk stimulering av immunsystemet kan leda till immunkomplex i njurarna, vilket orsakar glomerulonefrit , kronisk njurinflammation och sekundär ärrbildning, nedsatt njurfunktion och förmåga att filtrera, och kronisk njursjukdom. Bakteremi påverkar också hjärtat, eftersom cirkulerande bakterier fäster vid hjärtklaffarna, vilket gör att hjärtat löper ökad risk för endokardit , högt blodtryck och uppruggning av epitelet i hjärtvävnaden. Det kan finnas metabola förändringar som insulinresistens på grund av de ökade inflammatoriska proteinerna.

Gingivit

En hund med gingivit

Gingivit är det tidigaste stadiet av periodontal sjukdom. Det är inflammation i tandköttet och orsakas av bakteriellt plack, men det är reversibelt och kan förebyggas.

Gingivit uppträder som en tunn röd linje längs tandköttskanten och kan åtföljas av svullna tandköttskanter, dålig andedräkt, plack och tandsten. Det tidigaste kliniska tecknet på gingivit är blödning vid sondering, tuggning eller borstning.

Tecken och symtom på oral sjukdom

De vanligaste tecknen på oral sjukdom inkluderar:

  • Dålig andedräkt
  • Trasiga eller missfärgade tänder
  • Förändringar i ätbeteende
  • Gnugga eller tafsar i ansiktet
  • Ptyalism
  • Blödning från munnen
  • Oförmåga eller ovilja att öppna eller stänga munnen
  • Förändring i temperament
  • Sjuklighet
  • Viktminskning

Diagnos

De flesta djurägare är inte medvetna om att deras husdjur har problem med munnen, så en undersökning av munhålan bör ingå i varje fysisk undersökning som veterinären gör. De nuvarande riktlinjerna för Canine Preventive Healthcare och Feline Preventive Healthcare Guidelines från American Animal Hospital Association ( AAHA) och AVMA inkluderar båda tandvård som en del av bedömningen under årliga veterinärundersökningar. Muntlig undersökning hos ett djur vid medvetande kan endast ge begränsad information och en definitiv muntlig undersökning kan endast utföras under allmän anestesi . Undersökningar ska ske minst en gång om året för att identifiera eventuella problem och säkerställa optimal munhälsa.

Att undersöka hela djuret, även när det primära besväret är munnen, är rutin. Vissa tandsjukdomar kan vara resultatet av ett systemiskt problem och vissa kan leda till systemiska komplikationer, inklusive njur-, lever- och hjärtmuskelförändringar. I alla fall kräver tandingrepp en allmän bedövning, så det är viktigt att fastställa det kardiovaskulära och respiratoriska tillståndet och patientens fysiologiska värden för att undvika risker eller komplikationer.

Radiografi

Röntgenbilder (röntgen) kan behövas för att utvärdera hälsan hos käken och tandrötterna under tandköttskanten. De flesta tandsjukdomar uppstår under tandköttskanten och är inte synliga. Några av indikationerna för dental radiografi inkluderar:

  • Bedömning av bennivåer och typ av benförlust orsakad av periodontal sjukdom.
  • Bedömning av endodontisk sjukdom inklusive apikal patologi, pulpaexponeringar och dränerande fistlar .
  • Patologi i orala mjuka och hårda vävnader, inklusive tumörer och frakturer.
  • Utvärdering av temporomandibulär leddysfunktion .
  • Kron-/rotpatologi inklusive tandresorptiva lesioner , kron- eller rotfrakturer, extra rötter eller dilacererade rötter.
  • Jämförelse av platser för utdragning av tänder före/efter.
  • Rotbehandling.
  • Oligodontia (frånvaro av de flesta tänder) eller extra tänder.
  • Bedömning av tandutveckling och kronologisk tandålder hos djuret.

Orala abnormiteter, anomalier och defekter

Onormala, avvikande eller defekta husdjurständer påträffas ibland i veterinärpraxis. En eller flera tänder kan vara inblandade och oro kan vara för estetik, funktion, patientkomfort eller en kombination av dessa problem. Orsakerna kan vara medfödda , utvecklingsmässiga eller på grund av livsstilsfaktorer.

Malocklusioner

Malocklusion är den ofullkomliga placeringen av tänderna när käken är stängd. Hos hundar och katter med normal ocklusion vilar de övre framtänderna framför de nedre framtänderna, de nedre hörntänderna passar i diastemet mellan övre hundtand och tredje framtand, de övre första premolarerna passar bakom de nedre första premolarerna och de övre fjärde premolarerna överlappa de nedre första kindtänderna . Alla avvikelser kallas malocklusioner, och de är separerade efter klass.

Klass I malocklusion (MAL/1)

Även känd som neutroclusion, MAL/1 uppstår när överkäken och underkäken är korrekt proportionerade, men en eller flera tänder är felinriktade. Denna typ av malocklusion klassificeras ytterligare efter typ:

  • Rostralt korsbett (RXB) – en eller flera av de övre framtänderna är förskjutna så att de vilar bakom de nedre framtänderna, snarare än framför. Kan orsakas av kvarvarande lövfällande (bebis) övre framtänder, vilket förhindrar normalt utbrott av vuxna framtänder.
  • Caudalt korsbett (CXB) – underkäken är bredare än maxillan i området för premolarerna. Istället för att den övre fjärde premolaren vilar mot den inre kinden (buckal ocklusion) och den nedre första molaren vilar mot tungan (lingual ocklusion), är positionsförhållandet omvänt. Detta observeras vanligtvis hos dolichocephalic huvudtyper (som har en lång skalle).
  • Linguoversion (LV) – de nedre hörntänderna är i korrekt anatomiskt läge men är vinklade inåt mot tungan, vilket kan orsaka trauma på palatala vävnaden (myntaket).
  • Mesioversion (MV) – uppstår när en tand är i rätt anatomisk position i tandbågen men är vinklad mer framåt än normalt.
  • Labioversion (LABV) – uppstår när en framtand eller en hundtand är i rätt anatomisk position i tandbågen men är vinklad mot läpparna.
  • Distoversion (DV) – uppstår när en tand är i rätt anatomisk position i tandbågen men vinklas mer bakåt än normalt.
  • Buccoversion (BV) – uppstår när en tand är i rätt anatomisk position i tandbågen men är vinklad utåt mot kinderna.

Klass II malocklusion (MAL/2)

Kallas även distoklusion, brachygnatism , överskott i käken, överbett och papegojmun, MAL/2 uppstår när de övre tänderna vilar framför de nedre motsvarigheterna. Överkäken är framåt (överkäken prognatism ) och underkäken är bakom (käken retrognatism) . Det är vanligare hos djur med dolichocephalic skallar, såsom Collies . Det är den vanligaste missbildningen i munnen hos hästar.

Klass III malocklusion (MAL/3)

Engelsk bulldog med underbett

Kallas även mesioklusion, prognatism , underbett och underbett , MAL/3 uppstår när de övre tänderna vilar bakom de nedre motsvarigheterna. Överkäken är bakom (maxillär retrognatism ) och underkäken är framåt (käkprognatism ) . Det är vanligare hos djur med brachycephalic skallar, såsom mops . Denna typ av malocklusion är också ofta förknippad med rostralt korsbett.

Andra malocklusioner

  • Nivåbett – ände till ände bett av framtänderna. Genetiskt är en grad av prognatism .
  • Vrid mun – hänvisar till en mängd olika unilaterala ocklusala abnormiteter. Genetiskt påverkar endast en kvadrant av underkäken eller överkäken, till exempel att ett segment av käken är oproportionerligt stort i förhållande till den andra halvan.
  • Oligodontia – endast ett fåtal tänder finns
  • Anodontia – medfödd frånvaro av tänder
  • Hypodonti – en eller några tänder saknas
  • Polydonti – förekomst av fler tänder än normalt (övertänder)
  • Kvarhållna mjölktänder (babytänder) – uppstår när utbrott permanenta tänder inte trycker ut mjölktänder. Detta är vanligt hos hundar av leksaksraser.

Orala lesioner och massor

Vissa djur kommer att utveckla orala lesioner, massor eller utväxter, som kan vara godartade eller maligna. Dessa kan orsakas av tand- eller tandköttsinfektioner, tumörer eller genetisk predisposition. De flesta husdjur visar inte tecken på munmassa förrän den har vuxit sig tillräckligt stor för att göra det svårt att tugga och svälja. Dålig andedräkt, överdriven dregling eller blodig oral flytning kan också vara tecken på en oral lesion eller massa.

Maligna tumörer

  • Melanom – cancertumör som sprider sig till regionala lymfkörtlar och lungor. Benförstörelse är vanligtvis uppenbar runt tumören. Oftast observerat hos hundar; det är sällsynt hos katter.
  • Skivepitelcancer – snabbväxande tumör som ofta är sårbildad. Det sprider sig långsamt och invaderar benvävnad. Det är den vanligaste orala tumören hos katter och den näst vanligaste tumören hos hundar.
  • Fibrosarkom - uppträder i en yngre ålder än andra orala maligniteter. Den metastaserar långsamt men är aggressivt invasiv. Det är den näst vanligaste tumören hos katter och den tredje vanligaste hos hundar.
  • Osteosarkom – kan påverka benen i överkäken eller underkäken. Oralt osteosarkom är mer känsligt för kirurgiskt ingrepp än den appendikulära versionen.

Icke-maligna tumörer

  • Epulis – allmän term för varje tandköttsmassa. En biopsi och röntgenbild krävs för att särskilja typen.
  • Perifert odontogent fibrom – växer från parodontalligamentet. Den innehåller ingen invasion av benvävnad och har en fast, slät yta. Det kan orsaka tandförskjutning. Det är den vanligaste godartade tumören hos hundar.
  • Perifert akantomatös ameloblastom – en långsamt växande tumör som har ett upphöjt blomkålsutseende och som kan förvandlas till en malign tumör i ett senare skede. Det invaderas vanligtvis av omgivande benvävnad och aggressivt kirurgiskt avlägsnande krävs.

Resorptiva lesioner

Huvudartikel: Felin odontoklastisk resorptiv lesion

Även känd som felina cervikala halsskador eller felina odontoklastiska resorptiva lesioner , resorptiva lesioner observeras oftast hos katten men har också identifierats hos andra arter. Lesionen börjar vanligtvis vid cementoemaljövergången och furkationsområdet mellan rötterna på en tand. De uppträder som en överväxt av gingival eller pulpalvävnad. Lesionerna eroderar dentinet inom en enda tand (eller flera samtidigt). Det sprider sig snabbt när det når pulpan i tanden. Tandkronan kan se normal ut, men tanden kan ha lite eller ingen rot kvar. Detta är ett mycket smärtsamt tillstånd.

Tänder med resorptiva lesioner är obotliga och kan inte förebyggas. Det finns inga konkreta bevis för orsaken, men vissa studier har föreslagit att de orsakas av ett överskott av vitamin D. Extraktion är den enda behandlingsmetoden.

Utvecklingsförhållanden

  • Gemination – två kronor delar en enda rotkanal i ett försök att bilda två separata tänder från ett emaljursprung.
  • Fusion – två tandknoppar växer ihop till en större tand.
  • Impaction – oförmågan hos tanden att bryta ut genom tandköttet. Detta kan orsaka utveckling av en vätskefylld cysta som omger tanden och förstörelse av alveolarben .
  • Felriktade tänder – tänder som bryter ut i en onormal riktning.
  • Emaljdysplasi – otillräcklig hårdhet eller mängd emalj på grund av att den inte bildas ordentligt. Emaljen är mjuk, flagnar, fläckar lätt, har en grov eller urkärnad yta och exponerar underliggande dentin när den väl har flisats bort.

Tandrengöring

Hos hundar, liksom hos människor, anses daglig tandborstning vara den gyllene standarden för profylax hemma och förebyggande av tandköttsinflammation och progression av periodontal sjukdom. En svensk studie med över 60 000 svarande rapporterade att endast 4 % av hundägarna borstade sin hunds tänder dagligen.

Grundläggande tandrengöring under allmän narkos inkluderar fjällning för att ta bort tandplack, tandsten och avlagringar av tandsten, samt polering för att jämna ut mikroskavsår orsakade av dentalutrustningen och normalt slitage. Endodontiska ingrepp som tandutdragningar och rotfyllningar utförs också.

Hästen kommer att bedövas eller ges analgetika för tandrengöring. Tandprofylax kallas ofta "flytande", och handhållna raspar eller kraftinstrument används för att slipa, balansera och justera de ocklusala ytorna på framtänderna och kindtänderna. Motoriserade dentala instrument bör användas försiktigt för att undvika värme- och trycktrauma på tänderna. Detta innebär att man använder låghastighetsslipmaskiner utan att lämna dem på ett ställe under långa perioder, att man använder lätt tryck och att man använder vattenbevattning för att skölja och förhindra överhettning orsakad av instrumentens friktion.

Dentala instrument

Dentala instrument är verktyg som används för att ge tandvård. De inkluderar verktyg för att undersöka, manipulera, behandla, återställa och ta bort tänder och omgivande orala strukturer.

Handinstrument

  • Curette – används för att ta bort tandsten över och under tandköttskanten. Den används även för rothyvling . Den har ett U-format tvärsnitt och spetsen är rundad med upp till två vassa kanter. De två vanligaste typerna är Gracey-kyretten och Universal-kyretten.
  • Sickle scaler – används för att ta bort tandsten ovanför tandköttskanten, samt för att ta bort tandsten från gropar, sprickor, utvecklingsspår och områden mellan varje tand. Bladet kan vara rakt eller krökt med en vass spets och två skäreggar på vardera sidan.
  • Explorer – används för att undersöka ytan på tanden för att upptäcka eventuella avvikelser, såsom resorptiva lesioner, karies eller frakturerade tänder. Det används också för att bedöma tandrörlighet. Den vanligaste typen är herdekroken.
  • Parodontal sond – används för att mäta tandköttsrecess, som fastställer stadiet av någon periodontal sjukdom. Den har en trubbig spets som är markerad i steg om 1 mm. Sonden förs in i tandköttets sulcus för att mäta dess djup. Normalt sulcusdjup hos hund är < 3 mm och < 1 mm hos katter.
  • Hiss – används för att sträcka, skära och slita det parodontala ligamentet för att förskjuta tandroten från uttaget. Spetsen har ett rundat skoputseende med en vass kant, som kan vara tandad eller inte.
  • Luxator – används för att skära av det parodontala ligamentet runt tanden; den används inte för hävstång. Den liknar en tandhiss till sin design men har en tunnare spets för att ge enklare åtkomst till det parodontala ligamentet.
  • Extraktionstång – används för att greppa och ta bort tanden efter att den har lossats. Den kan också användas för att spricka och lossa tung tandsten.

Kraftinstrument

  • Ultraljudsskalare – används för att ta bort tandsten ovanför tandköttskanten. Den använder en avtagbar spets som vibrerar vid höga frekvenser genom att omvandla ljudvågor till mekaniska vibrationer, vilket möjliggör snabbare borttagning av tandsten. Det genererar en betydande mängd värme och kan orsaka termisk skada på pulpan om den lämnas på ytan av tanden för länge.
  • Sonic scaler – används för att ta bort tandsten ovanför tandköttskanten. Den använder tryckluft och arbetar vid lägre frekvenser än en ultraljudsskalare. Det är också mindre sannolikt att orsaka termiska skador.
  • Låghastighetshandstycke – använder en gummispets som kallas en profyvinkel som polerar mikroslitage och små spår på tandens yta.
  • Höghastighetshandstycke – använder en mängd olika löstagbara tandbors för att skära upp tänder och ta bort alveolarben under extraktion.

Dental kartläggning

Alla fynd från en muntlig undersökning ska registreras på ett tanddiagram. Dessa inkluderar saknade, roterade och brutna tänder, sonderingsdjup av gingival recession, emaljhyperplasi eller andra emaljdefekter, rörlighet, furkationsinblandning och annan oral patologi. Kartläggning registrerar inte bara det aktuella tillståndet för tanden och mjuka vävnader i munhålan, vilket gör det möjligt att utarbeta en behandlingsplan, utan ger också ett permanent register för framtida jämförelser.

Svårighetsgraden av gingivit bedöms med hjälp av Gingival Index (GI), som består av fyra steg:

  • Steg 0 (GI0) – kännetecknas av normal gingiva.
  • Steg 1 (GI1) – marginell gingivit med mild svullnad av tandköttsvävnaden, viss färgförändring och ingen blödning vid sondering.
  • Steg 2 (GI2) – måttlig svullnad och inflammation i tandköttsvävnaden och blödning vid sondering.
  • Steg 3 (GI3) – svår tandköttsinflammation med markant svullnad och inflammation, samt spontan blödning.

Svårighetsgraden av parodontit bedöms med hjälp av periodontal sjukdomsindex (PD), som består av fem steg:

  • Steg 0 (PD0) – kännetecknas av frånvaro av sjukdom.
  • Steg 1 (PD1) – kännetecknas av närvaron av gingivit . Detta stadium kan behandlas med tandavskalning, polering, bevattning och hemsjukvård.
  • Steg 2 (PD2) – tidig periodontal sjukdom med mindre än 25 % fästförlust av tanden från alveolarbenet. Behandlingen för detta stadium inkluderar tillsats av lokalt applicerade antimikrobiella medel och subgingival fjällning.
  • Steg 3 (PD3) – etablerad tandlossning med 25–50 % fästförlust av tanden från alveolbenet. Behandlingen inkluderar tandutdragning, stängd eller öppen rothyvling , eller avancerade parodontala behandlingsalternativ som guidad vävnadsregenerering.
  • Steg 4 (PD4) – avancerad periodontal sjukdom med mer än 50 % fästförlust av tanden från alveolarbenet. Extraktion av tänder eller parodontal kirurgi, inklusive benresektiva eller additiva procedurer, är nödvändiga. Prognosen för detta stadium är bevakad.

Mängden kalkyl som finns bedöms med hjälp av Calculus Index (CI), som består av fyra steg:

  • Steg 0 (CI0) – ingen kalkyl finns.
  • Steg 1 (CI1) – någon tandsten ovanför tandköttskanten som täcker mindre än 1/3 av tandytan.
  • Steg 2 (CI2) – måttlig tandsten som täcker 1/3 till 2/3 av tandytan med minimal tandsten under tandköttskanten.
  • Steg 3 (CI3) – tung tandsten som täcker mer än 2/3 av tandytan och sträcker sig under tandköttskanten.

Se även

externa länkar

Organisationer:

Riktlinjer :

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Veterinary_dentistry&oldid=1090370846 "