Cocooning (immunisering)
Cocooning , även känd som Cocoon Strategy , är en vaccinationsstrategi för att skydda spädbarn och andra utsatta individer från infektionssjukdomar genom att vaccinera de som är i nära kontakt med dem. Om de personer som är mest benägna att överföra en infektion är immuna , skapar deras immunitet en "kokong" av skydd runt den nyfödda (eller annan sårbar person).
Cocooning används särskilt ofta för pertussis . Syftet är att skydda nyfödda spädbarn från att bli infekterade med kikhosta genom att administrera DTaP /Tdap (stelkramp, difteri och acellulär pertussis) boostervaccin till föräldrar, familjemedlemmar och alla individer som skulle komma i regelbunden kontakt med det nyfödda barnet. Genom att vaccinera dessa individer med en kikhosta booster etableras en pool av personer runt den nyfödda som själva är skyddade från att få kikhosta och föra den vidare till barnet, vilket skapar en "kokong" av skydd runt den nyfödda. Unga spädbarn har den högsta frekvensen av pertussis; i 87-100 % av alla dödsfall orsakade av kikhosta är offret ett spädbarn som är yngre än 6 månader, för ungt för att ha slutat skaffa vaccininducerad immunitet. Ungdomar och unga vuxna vars immunitet just har försvunnit är ofta infekterade, men det är mycket osannolikt att de dör. De kan dock infektera andra. 35 % till 68 % av spädbarn infekterade med kikhosta infekteras av en nära kontakt, oftast mamman. Cocooning förhindrar cirka 20 % av fall av kikhosta hos spädbarn; vaccination under graviditet förhindrar mer (33%).
Logisk grund
Vissa människor kan inte helt skyddas mot sjukdomar som kan förebyggas med vaccin genom direkt vaccination. Dessa är ofta personer med svagt immunförsvar, som är mer benägna att bli allvarligt sjuka. Deras risk för infektion kan minska avsevärt om de som är mest benägna att smitta dem får lämpliga vacciner. [ citat behövs ]
Vaccination fungerar genom att träna immunförsvaret att reagera snabbt på en infektion, vilket avvärjer sjukdom ( förvärvad immunitet) . Personer med svagt immunförsvar kan ha svårt att förvärva och behålla immunitet. [ läkarintyg behövs ]
Ett barns immunförsvar är ännu inte fullt utvecklat. Bebisar är mer benägna att få allvarliga komplikationer eller dö av sjukdomar, även sjukdomar som har mildare effekter hos vuxna. Ett barn kan använda vissa antikroppar från modern, som överförs i livmodern. Av denna anledning rekommenderas att personer som förväntar sig att bli gravida får vissa vacciner, och de som är gravida får andra. Detta mödraskydd försvinner dock efter några månader. Amning erbjuder också skydd, men är inte lika effektivt som vaccination för att förebygga vissa sjukdomar.
Vissa människor har nedsatt immunförsvar . Immunsystemet kan äventyras av medfödda medicinska tillstånd , infektionssjukdomar, icke-infektionssjukdomar som cancer och immunsuppressiva mediciner eller behandlingar (till exempel tar personer med organtransplanterade läkemedel för att förhindra att deras immunsystem dödar transplantationen). Människor som är allvarligt nedsatt immunförsvar kanske inte kan ta vissa vacciner; å andra sidan kan de vara mycket allvarligare drabbade av en infektion. Om människorna de delar hus med är immuna, ger detta dem ett betydande skydd. De gynnas av att deras huskamrater får alla rekommenderade inaktiverade vacciner . De tjänar också på om deras huskamrater får många försvagade vacciner . Vissa försvagade vacciner rekommenderas dock inte för personer som lever med personer med nedsatt immunförsvar, beroende på vaccinet och orsaken till immunsuppression.
Vissa vacciner kräver flera doser, fördelade över tid, för att vara effektiva. De som ännu inte har fått alla doser (inklusive alla små bebisar) är ännu inte helt immuna och litar på immuniteten hos omgivningen. Vissa vacciner kräver också boosterdoser senare i livet; de som inte fått sina boosterdoser kan bli smittade och smitta andra.
Vissa människor kan inte heller ta vissa vacciner på grund av en allergisk reaktion.
Rekommendationer och användning
Cocooning rekommenderas allmänt. Cocooning för kikhosta har rekommenderats av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA sedan 2006. Världshälsoorganisationen, US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Global Pertussis Initiative och Public Health Agency of Canada rekommenderar alla cocooning mot pertussis. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) har rekommenderat cocooning med Tdap-vaccin sedan 2005 och har fortsatt att rekommendera denna strategi för alla som förväntas ha nära kontakt med spädbarn. ACIP säger att cocooning ger maximalt skydd för spädbarnet utöver vad som ges av moderns vaccination. ACIP rekommenderar att alla anhöriga och vårdgivare vaccineras mot kikhosta minst två veckor innan de kommer i kontakt med spädbarn. Även om acceptansen för cocooning är hög, är implementeringen ännu inte utbredd från och med 2012.