Akut medicinsk utsändare

9-1-1 larmcentral

En akutsjukvårdare är en professionell telekommunikatör som har till uppgift att samla in information relaterad till medicinska nödsituationer, tillhandahållande av assistans och instruktioner med röst, före ankomsten av akutsjukvården (EMS), och utsändning och support av EMS-resurser som svarar till ett nödsamtal. Termen "amergency medical dispatcher" är också en certifieringsnivå och en professionell beteckning, certifierad av Association of Public-Safety Communications Officials-International (APCO) och International Academies of Emergency Dispatch. Många avsändare, oavsett om de är certifierade eller inte, kommer att skicka med ett standardprotokoll för akut medicinsk utsändning .

Historia

Dispatchers har alltid spelat en viktig roll för akutsjukvården ( EMS). I sin mest grundläggande roll har avsändarens roll varit att identifiera problemet och platsen för patienten, och sedan identifiera en ambulans som kan skickas till platsen. Före professionaliseringen av akutsjukvården var detta steg i processen ofta informellt; uppringaren skulle helt enkelt ringa den lokala ambulanstjänsten, telefonsamtalet skulle besvaras (i många fall av ambulansvakten som skulle svara på samtalet), platsen och probleminformationen skulle samlas in och en ambulans tilldelas för att slutföra uppgiften . Ambulansen skulle sedan avsluta samtalet, återvända till stationen och vänta på nästa telefonsamtal.

Även om tidigare experiment med användning av radiokommunikation i ambulanser förekom, var det inte förrän på 1950-talet som användningen av radiosändning blev utbredd i USA och Kanada. Under 1950-talet behandlades förekomsten av radiosändningar ofta som marknadsföringsincitament och visades tydligt på sidorna av ambulanser, tillsammans med andra tekniska framsteg, som att bära syre . Utskicksmetodik bestämdes ofta av ambulansföretagets affärsarrangemang. Om ambulansen var under kontrakt med staden, kan den skickas som ett "tillägg" till brandkårens eller polisens resurser . I vissa fall kan det vara under kontrakt till det lokala sjukhuset och skickas därifrån. I många fall skickades små oberoende ambulansföretag helt enkelt av en familjemedlem eller anställd, som i många fall var deltidsanställd. Ambulansförmedlare krävde lite i form av kvalifikationer, förutom bra telefonsätt och kunskap om den lokala geografin.

började utvecklingen av 9-1-1 som ett nationellt nödnummer i Winnipeg , Manitoba, Kanada, 1959. Konceptet med en enda svarspunkt för nödsamtal till allmänna säkerhetsmyndigheter slog snabbt fast. I USA togs beslutet att använda det kanadensiska numret på grund av minnesskäl ( 4-1-1 och 6-1-1 användes redan) och för att det är lätt att ringa. 1967 etablerades numret som det nationella nödnumret för USA, även om 2008 täckningen av tjänsten fortfarande inte var fullständig, och cirka 4 procent av USA hade inte 9-1-1-tjänst. Genom att ringa detta enda nummer fick den som ringde tillgång till polis-, brand- och ambulanstjänster genom vad som skulle bli känt som en gemensam svarspunkt för allmän säkerhet (PSAP). Tekniken skulle också fortsätta att utvecklas, vilket skulle resultera i "Enhanced 9-1-1" inklusive möjligheten att "låsa" telefonlinjer vid nödsamtal, förhindra oavsiktlig frånkoppling och automatisk nummeridentifiering/automatisk platsidentifiering (ANI/ALI) , vilket tillåter samordnaren att verifiera numret som kommer från samtalet (silar bort potentiella falska larm) och identifiera platsen för samtalet, mot möjligheten att den som ringer blir frånkopplad eller medvetslös.

I takt med att kompetensen hos dem i ambulansen ökade, ökade också vikten av information. Ambulanstjänsten gick från "först till kvarn" eller att prioritera den som lät mest panikslagen, till att prioritera utifrån hur allvarlig den medicinska akuten var. Detta skedde långsamt till en början, med lokala initiativ och heltidsanställda ambulansförare som gjorde bästa gissningar. Prioritetskoder utvecklades för ambulansutskick och blev vanliga, även om de aldrig har blivit helt standardiserade. När det blev möjligt för de i ambulansen att faktiskt rädda liv, blev processen att skicka den närmaste lämpliga resursen till den person i störst behov mycket viktig. Dispatchers behövde verktyg för att hjälpa dem att fatta rätt beslut, och ett antal produkter togs fram för detta ändamål.

1970-talet och framåt

Ett av de första kända exemplen på samtalstriage som inträffade i larmcentralen inträffade 1975, när brandkåren i Phoenix, Arizona tilldelade några av sina ambulanspersonal till deras larmcentral för att intervjua uppringare och prioritera samtal. Följande år utvecklade Dr. Jeff Clawson, en läkare anställd av Salt Lake City Fire Department som dess medicinska chef, en serie nyckelfrågor, instruktioner före ankomst och utsändningsprioriteringar som ska användas vid behandlingen av EMS-samtal. Dessa utvecklades så småningom till Medical Priority Dispatch System (MPDS), APCO (EMD) och PowerPhones datorstödda samtalshanteringssystem (CACH). Sådana system var från början tekniskt sett ganska primitiva; i mitten av 1970-talet var användningen av datorer vid utsändning extremt ovanlig, och de som använde dem hade att göra med mycket stora stordatorer . De flesta sådana system var baserade på antingen referenskort eller enkla blädderblock, och har beskrivits av lekmän vid mer än ett tillfälle som att vara som en "receptfil" för ambulansförare. Utvecklingen av instruktioner före ankomst innebar en helt ny utmaning för dem som är involverade i akut medicinsk utskick; det kan ta åtta minuter eller mer för ambulanspersonal att komma fram till patientens sida, men räddningstjänsten kan vara där på några sekunder. Läkare började se en dramatisk ny potential för att rädda liv med hjälp av enkla skriptade telefoninstruktioner från avsändaren, och konceptet Dispatch Life Support föddes. Plötsligt tillhandahöll trafikledare komplex information och instruktioner till uppringare, och gav till och med vägledning om hur de utförde procedurer som hjärt-lungräddning (HLR) per telefon. Konceptet blev ett område för medicinsk forskning, och till och med EMS medicinska chefer diskuterade den bästa strategin för sådana tjänster.

Datorstödd utsändning

I takt med att tekniken, och särskilt datortekniken, utvecklades, fick utsändningen av EMS-resurser en helt ny dimension och krävde helt nya färdigheter. Utsändningsprocessen stöddes av datorer och flyttade på många platser till ett papperslöst system som krävde över genomsnittet datorkunskaper. Datorstödda utsändningssystem (CAD) tillät inte bara avsändaren att spela in samtalsinformationen, utan automatiserade också samtalstriageprocessen, vilket gjorde att EMD-system kunde bli algoritmbaserade beslutsstödsverktyg. Tekniker som en gång endast var tillgängliga för militären, såsom satellitbaserad automatisk fordonslokalisering, gjorde det möjligt för CAD-system att ständigt övervaka platsen och statusen för svarsresurserna, göra rekommendationer om tilldelning av svarsresurser till mänskliga avsändare, vilket gjorde det möjligt för mänskliga trafikledare att se den fysiska rörelsen av sina resurser över en datoriserad karta och skapa en permanent registrering av samtalet för framtida bruk.

Akutsjukvårdare och prioriterade utskick har blivit en kritisk och krävande del av EMS-tjänsteleveransen. PSAP och i själva verket EMD blir den funktionella länken mellan allmänheten och allokering av nödresurser, inklusive polis, brand och EMS. Allt eftersom systemet har utvecklats och blivit professionaliserat har kontrollen av Advanced Medical Priority Dispatch System (MPDS), som ursprungligen utvecklats av Dr. Jeff Clawson, överlämnats till Medical Priority Consultants, Inc. (nu känt som Priority Dispatch Corporation), medan APCO och PowerPhone utvecklade separata system. National Academy of Emergency Medical Dispatchers etablerades därefter av Dr. Clawson som en ideell rådgivande organisation för att utveckla produkter och tjänster från PDC. En formell process för utveckling av protokoll och riktlinjer för akut medicinsk utskick fortsätter att utvecklas av National Institutes of Health ; National Association of Emergency Medical Services Physicians, en professionell sammanslutning av EMS medicinska chefer; och National Association of State Emergency Medical Services Directors (NASEMSD).

Roll

I de flesta moderna EMS-system kommer den akuta medicinska dispatchern (EMD) att fylla ett antal kritiska funktioner. Den första av dessa är identifiering av grundläggande samtalsinformation, inklusive lokalisering och telefonnummer för den som ringer, var patienten befinner sig, problemets allmänna karaktär och eventuella särskilda omständigheter. I de flesta EMS-system förblir telefonen nästan en unik åtkomstpunkt för dem som behöver hjälp.

Nödcentral i Finland

Det finns allmänna undantag från denna regel. De flesta av dem involverar fortfarande 9-1-1-samtal, men använder nya varningsmekanismer uppströms från 9-1-1-samtalet. Även om dessa nya applikationer inte övervakas direkt av EMD, förblir EMD ändå den primära kontaktpunkten in i sändningssystemet. De tre vanligaste nya applikationerna är:

  • Vissa defibrillatorer med allmän tillgång har vid borttagning ett larm inbyggt som utlöser ett automatiskt 9-1-1-samtal under antagandet att en AED tas bort av akuta medicinska skäl. Underhållsborttagning använder en larmöverstyrning. [ citat behövs ]
  • Personliga säkerhetslarm, designade för användning av äldre eller handikappade, såsom Lifeline. De har vanligtvis formen av ett armband eller hänge. Enheten kommer att ha ett tryckknappsaktiverat larm, och eventuellt en rörelsesensor för automatiska larm, som vidarebefordras via en basenhet kopplad till en fast telefon. De flesta sådana system informerar ett övervakningsföretag, som följer protokollet för att informera 9-1-1 om abonnentens potentiella nödsituation. Sofistikerade versioner av dessa system kan till och med tillåta tvåvägs röstkommunikation mellan abonnenten, övervakningsföretaget och nödsändning.
  • Fordonsövervakningssystem (som GM OnStar ). Sådana system har sensorer för att övervaka fordonskrascher, mobiltelefoni eller satellittelefoni för att ringa övervakningsföretaget och GPS för att identifiera fordonets plats. I händelse av att systemet upptäcker en möjlig kraschsituation kommer systemet att ringa övervakningscentralen och skicka krasch- och platsinformation. Om operatören inte kan verifiera med bilens passagerare att nödtjänster är onödiga, kommer operatören att ringa PSAP som är lämplig för fordonets plats. Detta blir allt vanligare i Nordamerika.

Nästa ansvarsområde inbegriper triage av inkommande samtal, tillhandahållande av expertsystematiserad förhör, med hjälp av skriptet som tillhandahålls av Emergency Medical Dispatch- systemet, för att fastställa den sannolika svårighetsgraden av patientens sjukdom eller skada, så att den mest lämpliga typen av svarsresursen kan påskyndas. Alla samtal prioriteras av medicinsk symtom/tillståndsskärpa. Denna process kan kompliceras ytterligare av panikslagna uppringare som skriker, gråter eller ställer orimliga krav. Den utbildade EMD använder interpersonella och krishanteringsfärdigheter för att sortera igenom dessa distraktioner, ta kontroll över samtalet, lugna uppringaren och extrahera nödvändig information. Denna undersökning börjar med de uppenbara frågorna om patienten är vid medvetande eller andas. Förhören kommer att fortsätta tills EMD kan kvalificera ett potentiellt livshotande tillstånd, vid vilken tidpunkt närmaste lämpliga responsresurs (såsom en ambulansbemannad ambulanstjänst) meddelas för att initiera lokaliseringen av samtalet. När detta inträffar kommer EMD att fortsätta förhören och försöka samla in ytterligare relevant information, användbar för att bestämma svarshastighet, vilken typ av resurser som skickas eller vilken typ av utrustning som ambulanspersonalen kommer att ta med till platsen när de anländer. I de flesta fall kommer denna "förvarningsfunktion" inte att krävas, och resursen kommer helt enkelt att skickas när all nödvändig information har samlats in. I slutändan kräver beslutet om hur man ska gå vidare, eller när man ska avbryta den etablerade processen, en bedömning av EMD som hanterar samtalet. Annars styrs sättet på vilket förhöret fortskrider ofta av protokoll eller av programvara för beslutsstöd.

Den tredje funktionen är valet och tilldelningen av den mest lämpliga typen av insatsresurs, såsom en ambulans, från närmaste eller lämpligaste plats, beroende på problemets art, och att säkerställa att besättningen på insatsresursen får alla lämplig information. EMD ansvarar för ledning och arbetsuppdrag (läkare och handledare ger arbetsledning) för alla beredskapsresurser i EMS-systemet. I många fall är EMD ansvarig för flera responsresurser samtidigt, och dessa kan inkludera ALS , BLS , eller någon blandning av färdigheter, ambulanser, " fly-cars " och andra typer av resurser. I en lugn, lantlig miljö kan sådana resurser finnas på en fast punkt, i kvartalen, för det mesta, medan i andra fall, såsom urbana miljöer, alla eller många av resurserna kan vara mobila. Det är inte ovanligt, i en stor stadskärna, att en EMD hanterar och styr så många som 20 insatsresurser samtidigt. Det är EMD:s uppgift att analysera informationen och säkerställa att den leder till att rätt resurs skickas till patienten på kortast möjliga tid. Detta kräver en konstant nivå av medvetenhet om platsen och statusen för varje resurs, så att den närmaste tillgängliga och lämpliga resursen kan skickas till varje samtal. Särskilt i större urbana miljöer kan de mentala kraven och stressnivån vara jämförbara med de hos en flygledare , och " utbrändhet" kan vara ganska hög. Detta har lättats något under de senaste åren genom användningen av Automatic Vehicle Locating (AVL), vilket gör att EMD kan övervaka platsen och statusen för alla tilldelade resurser med hjälp av en datorskärm istället för med minne.

EMD:s nästa prioritet är att tillhandahålla och hjälpa lekmannen/uppringaren med instruktioner före ankomst för att hjälpa offret, med hjälp av standardiserade protokoll utvecklade i samarbete med lokala medicinska chefer. Sådana instruktioner kan bestå av enkla råd för att hålla patienten lugn och bekväm eller för att samla in ytterligare bakgrundsinformation för sjukvårdspersonal. Instruktionerna kan också ofta bli mer komplexa och ger instruktioner över telefon för en otränad person att utföra HLR , till exempel. Exempel på EMD som vägleder familjemedlemmar genom att hjälpa en närstående med förlossningsprocessen innan ambulansen kommer är också ganska vanliga. Utmaningen för EMD är ofta kunskapsnivån hos den som ringer. I vissa fall kan den som ringer ha tidigare utbildning i första hjälpen och/eller HLR, men det är ofta lika troligt att den som ringer inte har någon tidigare utbildning eller erfarenhet alls. Denna process kan fortfarande bestå av ett symtombaserat flip-card-system, men ökar automatiskt i CAD-programvaran .

EMD ansvarar i allmänhet också för att tillhandahålla informationsstöd till de svarande resurserna. Detta kan innefatta återuppringningar till samtalsinitiatorn för att förtydliga information. Det kan handla om att klargöra den exakta platsen för patienten, eller att skicka en åskådare för att möta ambulansen och dirigera ambulanspersonalen till patienten. Det kan också inkludera förfrågningar från EMS-besättningen om att tillhandahålla stödresurser, såsom ytterligare ambulanser, räddningsutrustning eller en helikopter. EMD spelar också en nyckelroll i säkerheten för EMS-personal. De är de första med möjlighet att bedöma situationen som besättningen reagerar på, kommer att upprätthålla kontakt på platsen för att övervaka besättningens säkerhet och är ofta ansvariga för att begära akut polisinsatser för att "backa upp" ambulanspersonal när de stöter på en våldsam situation. EMD:er är ofta ansvariga för att övervaka statusen på lokala sjukhus, ge råd till ambulanspersonal om vilka sjukhus som tar emot ambulanspatienter och vilka som är på "omdirigering" eller "avledning". I många fall kan EMD vara ansvarig för att meddela sjukhuset om inkommande patienter på uppdrag av insatsresurspersonalen. Ambulanspersonal som arbetar med patienter eller kör ambulans kan sällan ringa ett detaljerat telefonsamtal. Som ett resultat kommer EMD att vidarebefordra alla förhandsmeddelanden om patientens situation eller status, en gång i transit.

Slutligen säkerställer EMD att informationen om varje samtal samlas in på ett konsekvent sätt, för både juridiska och kvalitetssäkringsändamål. I de flesta jurisdiktioner anses alla EMS-journaler, inklusive både patientvård och utskickningsjournaler, och även inspelningar av utsändningsradio- och telefonsamtal, vara juridiska dokument. Utsändningsposter är ofta föremål för intresse i rättsliga förfaranden, särskilt med avseende på initial information som erhållits, uttalanden från den som ringer och svarstider för resurser. Alla eller alla kan krävas av en brottmålsdomstol eller civil domstol, en offentlig utredning eller en rättsläkare och kan behöva läggas fram som bevis. Det är inte ovanligt i vissa jurisdiktioner att EMD:er blir kallade till domstol för att bevisa sin verksamhet. Som ett resultat av detta finns det ofta ett juridiskt krav på långtidslagring av sådan information, och de specifika kraven kommer sannolikt att variera beroende på både land och jurisdiktion. Dessutom kommer medicinska chefer ofta att förlita sig på information som tillhandahålls av EMDs för medicinsk kvalitetssäkring för ambulanspersonal; i synnerhet att analysera samtal mellan ambulanspersonal och sjukvårdare eller läkare, analysera ambulanspersonalens agerande och bedömningar mot bakgrund av den information som de fått. Som en direkt följd av dessa två faktorer finns ett krav på att all samtalsinformation ska samlas in och lagras på ett regelbundet, konsekvent och professionellt sätt, och även detta kommer ofta att falla på EMD, åtminstone i inledningsskedet.

Arbetsplatser

EMD i Österrike

Den överväldigande majoriteten av EMD:er kommer att utföra sitt arbete i ett EMS-central. Ibland kan detta innebära en del "platsarbete", såsom utskick på plats för stora speciella evenemang, men detta är något sällsynt. EMS-utskick kan vara en enskild, oberoende process, eller det kan vara en blandad funktion med en eller flera av de andra räddningstjänsterna. I vissa mindre jurisdiktioner kan EMS, brand- och polisutskicksfunktioner, och till och med 9-1-1-systemet vara fysiskt samlokaliserade, men med olika specialistpersonal som utför varje funktion. Sådana beslut fattas ofta baserat på storleken på de inblandade tjänsterna och deras samtalsvolymer. Även om vissa jurisdiktioner, generellt sett på grund av ekonomi eller storlek, krävs för att tillhandahålla ett enda allmänt säkerhetsutskickssystem, har de tre räddningstjänsterna krav och förfaranden som är tillräckligt olika för att där så är möjligt, oberoende utsändning föredras. Även i verkligt stora, blandade (brand och EMS) tjänster, såsom New York City Fire Department, ses funktionerna och kraven som tillräckligt olika för att en oberoende sändningsfunktion upprätthålls för var och en. Räddningstjänsterna i fråga har alla sina egna prioriteringar, och även om de är oerhört viktiga för var och en, är dessa prioriteringar ofta helt enkelt i för stor konflikt för att tillåta rimliga gemensamma utskicksfunktioner. För att illustrera, i ett scenario med en enda avsändare för både brand och EMS: lastbilsofficeren på en brandapparat begär ytterligare resurser för en fungerande brand med risk för instängda personer, och två ambulanspersonal försöker återuppliva ett döende barn, men kräver medicinsk ledning, vilken begäran får prioritet? En annan viktig faktor är arbetsbelastningen; i många jurisdiktioner är samtalsvolymen för EMS-systemet 5-6 gånger så stor som brandkårens. Att be brandtjänstens trafikledare att även skicka EMS-resurser, eller vice versa, kan överskrida trafikledarnas kapacitet. Även när gemensam utsändning eftersträvas av en gemenskap, är de olika typerna av utsändningsfunktioner för att stödja EMS, brand och polis så olika att de inblandade utsändarna kommer att kräva separat utbildning och certifiering i var och en.

Sådana utsändningsplatser för allmän säkerhet blir i allt högre grad samhällsägda och drivna resurser. Som sådana tenderar de att vara samlokaliserade med andra räddningstjänstresurser, som i ett komplex av högkvarterstyp. Sådana miljöer måste skapa en "balans" mellan de högteknologiska kraven på arbetet, inklusive ett stort antal datorer, telefonlinjer och radioapparater, och de psykologiska behoven hos de människor som använder dem. Miljön är ofta både högpresterande och hög påfrestning, och alla åtgärder måste vidtas för att säkerställa så lite omgivande påfrestning i miljön som möjligt. Sådana frågor är ofta föremål för noggrann design och även ergonomi. Miljöfärgsval, minskningen av omgivande buller (och därmed stress) och den fysiska designen av sätena och konsolerna som används av EMD är alla avsedda att minska stressnivåerna. Ledande personal övervakar vanligtvis personalen noggrant, särskilt i högpresterande miljöer, för att säkerställa att vila och måltidspauser tas, och ibland ger en "time out" efter ett särskilt svårt samtal. Trots alla dessa åtgärder är yrkesrelaterad stress en betydande faktor för många EMD, och "utbrändhet"-frekvensen för dem i dessa positioner tenderar att vara högre än andra yrken.

Rollen och certifieringen av Emergency Medical Dispatcher har sitt ursprung i USA men håller gradvis på att bli accepterad i många andra länder. Positionen och meriteringen är i utbredd användning i Kanada och Storbritannien. Acceptansen och användningen av denna position och meriter växer i Europeiska unionen, i Australien och på andra håll. I många avseenden är utvecklingen av denna position en logisk fortsättning på införlivandet av det akuta medicinska utsändningssystemet av EMS. Tillsammans NAED och PDC sig ofta som de facto-standarden i EMD-system. Men det fortsatta erkännandet som ges till alternativa leverantörer tyder på att detta tillvägagångssätt inte är allmänt accepterat. Och inte all EMS-utskick över hela världen utförs av EMD:er. I vissa jurisdiktioner som använder den fransk-tyska modellen för EMS-tjänstleverans ( SAMU i Frankrike, till exempel), kommer ett samtal för en medicinsk nödsituation inte att behandlas av en EMD, utan i allmänhet av en läkare, som kommer att besluta om en ambulans eller inte kommer till och med att skickas.

Träning

Utbildning för EMD krävs för att uppfylla en National Standard Curriculum, som beskrivs av National Highway Traffic Safety Administration i den amerikanska regeringen. Detta utbildningsprogram kan erbjudas av privata företag, av community colleges eller av vissa stora EMS-system som är självsändande. Minsta längd på sådan utbildning är 32 klassrumstimmar, som täcker ämnen som EMD roller och ansvar, juridiska och ansvarsfrågor i EMD, nationella och statliga standarder för EMD, resursallokering, layout och struktur för EMD guidekort, få information från uppringare, anatomi och fysiologi , huvudklagomålstyper, kvalitetssäkring och omcertifiering och stresshantering. Certifiering i HLR är inte obligatorisk, men efter avslutad utbildning krävs att studenterna gör ett certifieringsprov. Efter avslutad utbildning och certifiering måste akutmedicinska dispatcher genomföra 24 timmars fortbildning vartannat år för att behålla certifieringen. Denna nivå av utbildning och certifiering uppfyller endast den nationella läroplanen, och i de flesta fall kommer ytterligare utbildning att krävas. Ytterligare utbildning kommer att ha ett lokalt fokus och kommer att behandla lokal geografisk kunskap, utsändningsprocedurer, lokala lagar och servicepolicy. Ytterligare utbildning kan krävas för att orientera nya akutsjukvårdare till olika former av 9-1-1 telekommunikation (om detta kommer att vara en del av deras arbetsfunktion). Detta kan också inkludera (beroende på jurisdiktion) EFD (Emergency Fire Dispatching), EPD (Emergency Police Dispatching), ETC (emergency telecommunication), ECE (Executive Certification Course), CMC (Communication Center Manager), när sådana tjänster drivs gemensamt . Liknande kurser är också allmänt tillgängliga i Law Enforcement Dispatch (LED), Fire Service Dispatch (FSD) och Public Safety Dispatch (PSD), designade för dem som arbetar i ett 9-1-1 callcenter med flera byråer som hanterar polis, brand och EMS-sändning.

Ytterligare lokal utbildning kommer sannolikt att krävas för den faktiska skickligheten att skicka. Det kan till exempel handla om omfattande " borrningar " i lokal geografi . Stora utskickscentraler tenderar också att utbilda personal på ett graderat sätt. Några av de mer sofistikerade EMS-systemen kan faktiskt ha ett undervisnings-"labb" komplett med sändningskonsoler, där praktikanterna kan träna på att hantera simulerade samtal, med exakt samma teknik som skulle finnas i ett riktigt callcenter. I andra fall, eller utöver detta "labb"-arbete i många fall, används en graderad process av introduktion och mentorskap för att utveckla en EMD. Detta innebär i allmänhet övervakat införande av uppgifter, från lägst prioritet och minst stressande, till högsta prioritet och mest stressande. Ett typiskt mönster kan börja med att kandidaten utför samtalsmottagning, sedan går vidare till den faktiska sändningen av icke-nödöverföringar, sänder nödsamtal under perioder med låg volym, sänder nödsamtal vid perioder med hög volym, och så vidare. I högpresterande system kan vägen till att bli lämnad ensam för att köra en nödsändningskonsol under högvolymperioder ta månader att resa. Vissa EMS sändningscenter har också utsedda kommunikationsutbildningsansvariga, som är de enda personerna som får utbilda eller mentor nya EMD-kandidater.

Efter mordet på Denise Amber Lee 2008 övervägs nya lagar i delstaten Florida angående utbildning av alla telekommunikationsföretag för allmän säkerhet inklusive EMD. Ett av samtalen 9-1-1 som rör hennes bortförande påstods ha misshandlats.

Karriärvägar i engelsktalande länder

EMD:er kommer till sina jobb från en mängd olika bakgrunder. Dessa kan innebära ingen tidigare erfarenhet alls, men är mer benägna att involvera någon annan tidigare form av expedieringserfarenhet (taxibilar och bärgningsbilar är vanliga). I vissa fall kan tidigare erfarenhet av utsändning involvera någon av de andra räddningstjänsterna. I vissa fall, även om det inte är så många, kan utbildade ambulanspersonal bli EMDs. Detta kan hända som ett resultat av en arbetsrelaterad skada som resulterar i funktionshinder , eller så kan det helt enkelt vara så att en ambulansläkare fullföljer utbildningen och sedan finner att fältarbete inte faller i smaken, eller att de saknar förmågan att utföra de fysiska aspekterna av vara sjukvårdare (t.ex. tunga lyft) utan rädsla för skada. Det finns en viss debatt, särskilt mellan ambulanspersonal och EMD:er, om huruvida tidigare utbildning som ambulanspersonal faktiskt utgör en fördel eller en onödig distraktion från EMD-jobbfunktionen. Giltiga perspektiv finns på båda sidor av debatten.

I stora EMS-system kan EMD:er följa en progressiv karriärväg. Faktisk utsändning kan leda till utbildningsbefattningar och därifrån till övervakande eller till och med chefsbefattningar inom utskickscentralen. EMD:er kan gå från mindre system till större system, precis som ambulanspersonal ibland gör, i jakt på avancemangmöjligheter eller ekonomiska förbättringar. I vissa fall kan EMD:er välja att omskola sig och flytta till brandutskick (EFD), till polisutskick (EPD) eller till 9-1-1 callcenter. Ojämlikheten i den stora mängd utbildning som krävs för certifiering gör avancemang av EMD till paramedicinsk status till en extremt sällsynt händelse. Den extra utbildningen som krävs, beroende på jurisdiktionen, kan ta två år eller mer, deltid, utöver vanlig heltidsanställning, vilket gör detta alternativ utom räckhåll för alla utom de mest bestämda. Vanligtvis tenderar EMDs som också är certifierade sjukvårdare att ha varit sjukvårdare först.

Se även

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Emergency_medical_dispatcher&oldid=1128239837 "