Olyckslyftning
Att lyfta skadade är det första steget i att förflytta sig , en tidig aspekt av akutsjukvård. Det är proceduren som används för att lägga den skadade (patienten) på en bår .
Utvecklade räddningstjänster använder lyftanordningar , såsom skopbårar , som möjliggör säkra lyft med minimal personal. Andra metoder (förklaras nedan) kan användas när sådana enheter inte är tillgängliga.
Eftersom endast stabiliserade offer flyttas (förutom under ovanliga omständigheter) utförs lyftet vanligtvis aldrig i nödsituationer; nödrörelser utförs ibland för att respektera den gyllene timmen . Detta beror på organisationen av sjukvården och på de specifika omständigheterna.
Maximal försiktighet måste iakttas för att undvika att ett instabilt trauma förvärras . Huvud - hals - bröstaxeln måste hållas rak för att skydda ryggraden , och de första som svarar måste hålla patientens kropp stabil (ingen rörelse av fötterna) under lyftet .
De första insatserna måste bära en tung last (troligen mer än 20 kg för en vuxen skadad) i en obekväm position. Det finns alltså risk för skador på bäraren, speciellt på ländryggen . För att undvika en skada måste de trycka med benen ( quadriceps ) och försöka hålla ryggen rak.
Förberedelse av båren
Båren måste fällas ut och gångjärnen säkras och testas: en första responder pressar tyget med sitt knä på flera punkter. När en vakuummadrass används ska den läggas på båren, och bollarna ska vara jämnt fördelade. En filt används ofta eftersom hypotermi är en stor risk för en skadad. Filten måste viras runt den skadade för att undvika värmeläckage underifrån (detta är inte nödvändigt när båren har en madrass, t.ex. en vakuummadrass, eller vid ambulansbår). För detta ändamål läggs filten före lyftet och viks på ett specifikt sätt:
- filten läggs så att diagonalen är längs bårens axel;
- hörnen läggs på mitten av båren;
- den vikta delen rullas sedan mot båren;
- rullarna läggs sedan under filten, så att de inte rullar ut spontant; hörnen sticker ut så att de kan dras.
Skopa bår
Användningen av en scoop-sträckare möjliggör ett säkert lyft med endast två teammedlemmar även vid ett ryggradstrauma. Användning av denna enhet rekommenderas därför för de flesta operationer.
Men i många situationer saknas inte människor utan enheter. Dessutom tillåter skopbåren inte att hålla benen uppe eller en halvsittande position för den skadade. Av dessa skäl lärs de andra metoderna fortfarande ut.
Vertikallyft (gränsöverskridande lyft)
Med fem lagmedlemmar
Det säkraste sättet att lägga en skadad på en bår är att använda en vertikallyft med fem första responders inklusive chefen (proceduren kallas pont amélioré på franska, pont syftar på en gantry , amélioré betyder "förstärkt"). Den skadade lyfts av fyra första räddningspersonal:
- hövdingen har ett knä ner, ett knä upp och håller huvudet; de kan hålla den genom att föra fingret under huvudet, handflatan placerad på varje sida av huvudet; eller de kan placera ena handen under nacken och hålla nackknölen , den andra handen under hakan;
- den första teammedlemmen stödjer sig på en annan lagmedlems axel och kliver över den skadade; de lade sina händer under axlarna ;
- den andra lagmedlemmen stödjer sig på en annan lagmedlems axel och kliver över den skadade; de lägger sina händer under höften ;
- den tredje lagmedlemmen håller anklarna;
- den fjärde lagmedlemmen skjuter båren.
Lagmedlemmarnas fötter måste ha tillräckligt med avstånd så att båren kan glida emellan. Om chefen använder nack-hakgreppet, är det knä som är uppåt knät på sidan av handen under nacken: eftersom denna arm bär den tyngsta vikten kan den stödja sig själv på knät.
En annan metod består i att placera teammedlemmarna på båda sidor om den skadade och hålla i dukarna. Dukarna måste vara tillräckligt starka.
På order av chefen lyfts den skadade, båren skjuts och den skadade läggs ner på båren. Under denna procedur förblir chefen på knä (stabil); de andra teammedlemmarna lyfter tryckande med benen (armarna utsträckta, ryggen hålls rak). Sedan drar första och andra lagmedlemmarna sig tillbaka och stödjer sig på axeln av en stillastående medlem.
Med denna metod är rörelsen för den skadade minimal, bara vertikal.
När det inte finns plats vid den skadades fötter för båren ska den placeras på sidan av huvudet. Chefen måste då knäböja åt sidan. Om han använder nack-hakgreppet, måste handen under nacken vara närmast den skadades fötter; samma knä är uppe.
Med fyra lagmedlemmar
Med endast fyra första responders är det nödvändigt att använda ett "enkelt" lyft ( pont simple på franska): chefen spelar rollen som den första teammedlemmen, kliver över den skadade och lägger ena handen under nacken, den andra handen under ryggen, mellan skulderbladen . Båren kan komma från fötterna eller från huvudet. Denna metod är inte anpassad vid misstanke om ryggradstrauma.
Med två lagmedlemmar
När den skadade inte har något specifikt trauma är det möjligt att skjuta en lång ryggradsbräda lite i taget. En gruppmedlem lyfter en del av kroppen (huvud, sedan axlar, sedan höfter), och den andra skjuter brädan.
Lyft med rem
En hanteringsrem kan hjälpa lyftet. Remmen för denna användning bör vara 6 m (20 fot) lång, minst 3 cm (1,2 tum) bred för att dela ut vikten och undvika smärtan, och motstå minst en vikt på 150 kg (330 lb).
Remmen skjuts in under den skadade: den platta profilen kan lätt glida under ryggen och bäckenet utan att lyfta den skadade. Denna rem kommer att bilda två handtag, så teammedlemmen vid bäckenet kommer att ha ett bättre grepp och en vertikal rygg; remmen korsar mitt på ryggen, så teammedlemmen vid huvudet (lyft med fyra lagmedlemmar) eller vid axlarna (lyft med fem lagmedlemmar) behöver inte lägga armarna mellan skulderbladen, och kan då lyft med vertikal rygg. Vertikaliteten på baksidan av teammedlemmarna är särskilt viktig i händelse av en överviktig skada.
Remmen kan sättas på två sätt:
- när hålet på ryggen (strax ovanför bäckenet) är litet (vänster bild), så skjuts remmen i denna hålighet till dess mitt; sedan skjuts varje ände under nacken, remmens två grenar skjuts under ryggen, sedan skjuts mittdelen under skinkan;
- när hålet på ryggen är tillräckligt högt (höger bild): remmen viks i tre och skjuts sedan in under hålet på ryggen; de två extremiteterna skjuts mot axlarna, och mittpartiet skjuts under skinkorna.
Sedan går den ena änden av remmen på en axel på teammedlemmen och under deras motsatta armhåla (den korsar ryggen), och knyts till den andra eller hålls samman av teammedlemmen; en hand läggs också under nacken för att stödja huvudet.
Översättningslyft
Översättningslyften, eller "holländsk" hiss, används när det inte är möjligt att skjuta båren: det inte finns plats för båren vid den skadades fötter eller huvud, eller båren kan inte glida/rulla på marken, eller där är inte tillräckligt många första responders tillgängliga. I ett sådant fall placeras båren vid sidan av den skadade.
Med fyra första responders (inklusive chefen) kliver första och andra teammedlemmarna över den skadade och båren, foten är på den längsta stolpen på båren. Chefen håller den närmaste staven med knäet på marken och den tredje lagmedlemmen med fotleden. Händernas positioner är desamma som för vertikallyften med fem första responders.
Först på plats är chefen. Båren skjuts bredvid den skadade, stången mot hövdingens lår. Sedan tar den tredje teammedlemmen plats. När båda ändarna av staven är blockerade kan de andra lagmedlemmarna kliva över den skadade (en efter en, hålla de andras axel för att undvika att falla) utan risk att vagga för båren.
På order av chefen lyfts den skadade och översätts på båren.
Denna metod kan utföras med endast tre första responders. I det här fallet spelar chefen rollen som den första lagmedlemmen; blockerar stången med vristen och lägger ena handen under nacken, den andra under ryggen, mellan skulderbladen. Endast teammedlemmen vid höfterna kliver över båren.
Rullningsmetoder (stockrulle)
Rullningsmetoderna kan endast användas på en skadad som inte har ett instabilt trauma. De är särskilt användbara för tunga offer: rullningen kräver inte mycket ansträngning, och själva lyftet görs i en bekvämare position (baksidan av första responders är vertikal). De är också intressanta när den skadade befinner sig på ett mycket smalt ställe, såsom en grop eller ett dike: rullningen gör att lyftanordningen kan glida ( bräda , flexibel bår, halvor av skopbåren ) .
Rullningsmetoderna består i att rulla den skadade på sin sida; det är då möjligt:
- att sätta en lång ryggbräda mot deras rygg och sedan rulla tillbaka den skadade på ryggen;
- att skjuta en vikt flexibel bår (eller en filt); den skadade rullas sedan på andra sidan för att fälla ut den flexibla båren.
Den skadade kan sedan lyftas med handtagen på den långa ryggbrädan eller på den flexibla båren (eller hålla i filtens rullade sidor) och lägga på båren.
Vanligtvis görs metoden med fyra första responders, inklusive chefen:
- chefen ligger på knä vid huvudet, i den skadades axel, och håller i huvudet;
- den första teammedlemmen står på knä bredvid den skadade och håller den motsatta axeln och den motsatta höften;
- den andra teammedlemmen ligger på knä vid fötterna, i offrets axel, och håller i anklarna;
- på order av chefen rullas den skadade mot den första lagmedlemmen och den fjärde lagmedlemmen sätter brädan eller den flexibla båren på plats.
Denna metod kan anpassas för att placera en skadad på en vakuummadrass (se den här artikeln).
Denna metod kan också utföras av endast två första responders: chefen spelar rollen som den första lagmedlemmen, och den enda lagmedlemmen tar hand om brädet (varken huvudet eller anklarna greppas). Detta är ganska traumatiskt för den skadade, men kan användas när det inte finns misstanke om trauma, antingen i nödsituationer (t.ex. för att transportera ett hjärtstillestånd när avancerad livräddning inte kan utföras på plats), eller när första insatspersonal saknas.
Metoden med en flexibel bår var inspirerad av metoden som användes för att byta lakan på en impotent patient på sjukhuset. Den flexibla båren placeras bredvid den skadade och ett lakan läggs på den. Den tredjedel av båren som är närmast den skadade fälls ihop på den mellersta tredjedelen. Den skadade rullas först bort från båren och båren skjuts mot den skadades rygg. Sedan läggs den skadade på ryggen och rullas på andra sidan; båren och lakanet är utvikta. Den skadade är inlindad i lakanet och kan lyftas med handtagen på den flexibla båren.
Det är också möjligt att använda en rull-och-lyft-metod, eller "sked"-lyft ( relevage à la cuiller på franska), med tre personer:
- de första insatserna placeras på samma sida av den skadade; knäet som är närmast huvudet lyfts, det andra är på marken;
- chefen står i spetsen; lägga en arm under nacken och nå den motsatta axeln, den andra armen under ryggen;
- den första gruppmedlemmen är förutom bäckenet; ha en arm under ryggen, en arm under ryggen, den andra under låren;
- den tredje teammedlemmen stödjer benen.
På order av chefen lyfts den skadade och läggs på de lyfta knäna på de första insatserna. Sedan plattas den skadade mot bröstet och de första räddningspersonalen reser sig. De rör sig mot båren; där lägger de ett knä på marken (närmast den skadades fötter), lägger den skadade på hans/hennes rygg och flyttar den skadade från sina knän till båren. För denna sista rörelse kan ytterligare första responders placeras på motsatt sida av båren för att hjälpa landningen.
Skedlyftet kan också användas för akuta rörelser av en skadad när man misstänker ett ryggradstrauma, t.ex. är den skadade medvetslös och hotas av en snabb höjning av vattennivån (översvämning).
Sittande person
Ibland är det nödvändigt att lyfta en sittande eller halvsittande person: sittställningen är anpassad för en medveten person med ett brösttrauma eller andningssvårigheter.
För detta placeras två lagmedlemmar på var sida om den skadade; de placerar ena handen under skinkan, den andra under den motsatta armhålan; den skadade lägger sina armar runt halsen på teammedlemmarna. En tredje lagmedlem lyfter på benen som vanligt och en fjärde skjuter på båren.
Vid misstanke om hjärtproblem ska den skadade inte lyfta armarna. I det här fallet kan en kort rem (4 m; 13 fot) användas: en extremitet skjuts in under skinkan, den andra går under varje armhåla (och korsar sålunda baksidan av den skadade); extremiteterna är knutna till en ring. Teammedlemmarna använder denna ring som handtag; tänka på att chefen för den skadade inte hålls kvar.
En lång rem (6 m; 20 fot) tillåter lyft med endast tre teammedlemmar:
- en kort extremitet glider under skinkorna;
- en gruppmedlem placeras över benen på den skadade, vänd mot dem; den långa extremiteten går under teammedlemmens armhåla och över deras motsatta axel;
- denna extremitet går sedan under armhålorna på den skadade och igen under teammedlemmens axel.
Båda extremiteterna binds eller hålls samman av teammedlemmen; det gör ett kryss i ryggen på den första som svarar. Teammedlemmen kan sedan stödja hålvikten på toppen av den skadades kropp samtidigt som den håller en vertikal rygg.
- den långa extremiteten går på teammedlemmens axel och under deras motsatta armhåla; sedan går denna extremitet under armhålorna på den skadade, och igen på teammedlemmens axel.
Med denna möjlighet ligger all vikt på en axel; det kan vara intressant när första respondern har ett löst fotfäste på ena sidan, eller har problem med en axel men inte kan ersättas av en annan lagmedlem.
När den skadade sitter på en stol och sittställningen (med benen nedåt) är möjlig (dvs inga problem med blodcirkulationen), och om stolen har fasta ben och inte går att fälla ihop, kan själva stolen användas för transporten . Annars kan stolen ersättas med en rullstol eller en bår:
- två lagmedlemmar äger rum förutom den skadade som vanligt;
- när de lyfter, tar en tredje gruppmedlem tillbaka stolen;
- han/hon sätter sedan rullstolen, eller tar itu med kausalitetens ben när en fjärde gruppmedlem skjuter båren.
I vissa fall hittas den skadade sittande men ett ryggradstrauma misstänks (t.ex. satt den skadade upprätt efter en olycka eller föll i denna position). I detta fall ska den skadade transporteras liggande; en lång ryggbräda läggs mot ryggen för att stödja den medan de läggs ner. När den skadade är på en stol, skjuts brädan mellan den skadades rygg och stolsryggen, och stolen läggs ned; en Kendrick-extrikationsanordning (KED) kan användas i detta sammanhang.
Se även
externa länkar
- En fotografisk guide till prehospital ryggradsvård ( PDF- fil, 235p, 9 Mb)