Äggledarcancer

Äggledarcancer
Andra namn	Malign tubal tumör
Specialitet	Onkologi

Primär äggledarecancer ( PFTC ), ofta bara äggledarcancer , är en malign neoplasm som härrör från äggledaren .

tecken och symtom

Äggledarnas inre placering gör det svårt att nå en tidig diagnos. Symtomen är ospecifika och kan bestå av smärta och flytningar eller blödning. En bäckenmassa kan upptäckas vid en rutinmässig gynekologisk undersökning.

Vaginala flytningar vid äggledarekarcinom är resultatet av intermittent hydrosalphinx , även känd som hydrops tubae profluens .

Patologi

Den vanligaste cancertypen inom denna sjukdom är adenokarcinom ; i den största serien av 3 051 fall som rapporterats av Stewart et al. 88 % av fallen föll i denna kategori. Enligt deras studie var hälften av fallen dåligt differentierade, 89% ensidigt, och fördelningen visade en tredjedel vardera med endast lokal sjukdom, med endast regional sjukdom och med avlägsna förlängningar. Mer sällsynta former av tubal neoplasm inkluderar leiomyosarkom och övergångscellkarcinom .

Eftersom tumören ofta är insnärjd i den intilliggande äggstocken , kan det vara patologen och inte kirurgen som bestämmer att lesionen verkligen har sitt ursprung i äggledarna.

Sekundär tubalcancer härrör vanligtvis från cancer i äggstockarna, endometrium, mag-tarmkanalen, bukhinnan och bröstet.

Diagnos

En bäckenundersökning kan upptäcka en adnexal massa . Ett CA-125 blodprov är ett ospecifikt test som tenderar att vara förhöjt hos patienter med tubalcancer. Mer specifika tester är en gynekologisk ultraljudsundersökning , en datortomografi eller en MRT av bäckenet . Ibland kan en tidig äggledarecancer upptäckas av en slump under bäckenkirurgi.

Iscensättning

Internationella federationen för gynekologi och obstetrik (FIGO) stadieindelning görs vid tidpunkten för operationen:

Steg 0: Karcinom in situ

Steg I: Tillväxt begränsad till äggledarna

Steg II: Tillväxt som involverar en eller båda äggledarna med förlängning till bäckenet

Steg

III: Tumör som involverar en eller båda äggledarna med spridning utanför bäckenet.

äggledare med avlägsna metastaser

Behandling

Det initiala tillvägagångssättet för äggledarcancer är i allmänhet kirurgiskt och liknar det för äggstockscancer. Eftersom lesionen först kommer att spridas till den intilliggande livmodern och äggstocken, är en total bukhysterektomi en viktig del av detta tillvägagångssätt, som tar bort äggstockarna, rören och livmodern med livmoderhalsen. Dessutom tas peritoneala sköljningar , omentum tas bort och prover tas från bäcken- och paraaorta lymfkörtlar . Stadieindelning vid tidpunkten för operationen och patologiska fynd kommer att avgöra ytterligare steg. I avancerade fall när cancern har spridit sig till andra organ och inte kan avlägsnas helt, används cytoreduktiv kirurgi för att minska tumörbördan för efterföljande behandlingar. Kirurgiska behandlingar följs vanligtvis av adjuvant, vanligtvis platinabaserad, kemoterapi . Strålbehandling har tillämpats med viss framgång på patienter med tubalcancer för palliativa eller kurativa indikationer

Prognos

Prognosen beror till stor del på tillståndets skede. År 1991 rapporterades att ungefär hälften av patienterna med sjukdom i framskridet stadium överlevde 5 år med ett kirurgiskt tillvägagångssätt följt av cisplatinabaserad kemoterapi.

Frekvens

Tubalcancer tros vara en relativt sällsynt primär cancerform bland kvinnor, som står för 1 till 2 procent av alla gynekologiska cancerformer. I USA hade tubalcancer en incidens på 0,41 per 100 000 kvinnor från 1998 till 2003. Den demografiska fördelningen liknar den. av äggstockscancer , och den högsta förekomsten finns hos vita, icke-spansktalande kvinnor i åldern 60–79. Nya bevis tyder dock på att tubalcancer är mycket vanligare.

Bevis ackumuleras för att individer med mutationer av BRCA1 och BRCA2 löper högre risk för utveckling av PFTC.