Klarcellscancer i livmodern
| Klarcellscancer i livmodern | |
|---|---|
| Specialitet | Gynekologi , onkologi |
Uterin clear-cell carcinom ( CC ) är en sällsynt form av endometriecancer med distinkta morfologiska egenskaper på patologi; den är aggressiv och har hög återfallsfrekvens . Liksom livmoderpapillärt seröst karcinom utvecklas inte CC från endometriehyperplasi och är inte hormonkänsligt, snarare uppstår det från ett atrofiskt endometrium. Sådana lesioner tillhör typ II endometriecancer.
Diagnos
Lesionen hittas hos patienter som vanligtvis uppträder med onormala eller postmenopausala blödningar eller flytningar. Sådan blödning följs av ytterligare utvärdering som leder till en vävnadsdiagnos, vanligtvis genom dilatation och curettage ( D&C). En upparbetning att följa skulle leta efter metastaser med hjälp av bildteknik inklusive sonografi och MRT. Medianåldern vid diagnos i en stor studie var 66 år. Histologiskt kan lesionen samexistera med klassisk endometriecancer. [ citat behövs ]
Behandling
Prognos för CC påverkas av ålder, stadium och histologi samt behandling
Den primära behandlingen är kirurgisk. FIGO- cancerstadieindelning görs vid tidpunkten för operationen som består av peritoneal cytologi, total hysterektomi , bilateral salpingo-ooforektomi , bäcken/para-aorta lymfadenektomi och omentektomi . Tumören är aggressiv och sprider sig snabbt in i myometriet och lymfsystemet . Så även i förmodade tidiga stadier bör lymfadenektomi och omentektomi inkluderas i det kirurgiska tillvägagångssättet. Om tumören har spridit sig är operation cytoreduktiv följt av strålbehandling och/eller kemoterapi.
Femårsöverlevnaden rapporterades vara 68 %.
Iscensättning
Uterin clear-cell carcinom är iscensatt som andra former av endometriecarcinom vid tidpunkten för operationen med hjälp av International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) cancerstadiesystem 2009.
IA Tumör begränsad till livmodern, ingen eller < 1 ⁄ 2 myometrial invasion
1⁄2 myometrial begränsad till livmodern, > invasion
II Cervikal stromal invasion, men inte bortom livmodern
IIIA Tumör invaderar serosa eller adnexa
IIIB Vaginal och/eller parametriell involvering
IIIC1 Bäckennod involvering
IIIC2 Para-aorta engagemang
IVA Tumörinvasion i urinblåsan och/eller tarmslemhinnan
IVB Fjärrmetastaser inklusive bukmetastaser och/eller inguinala lymfkörtlar