Guidade bilder
Guidade bilder (även känd som guidade affektiva bilder , eller katathym-imaginativ psykoterapi ) är en ingripande mellan sinne och kropp genom vilken en utbildad utövare eller lärare hjälper en deltagare eller patient att framkalla och generera mentala bilder som simulerar eller återskapar den sensoriska uppfattningen av syner, ljud, smaker, lukter, rörelser och bilder associerade med beröring, såsom textur, temperatur och tryck, såväl som fantasifullt eller mentalt innehåll som deltagaren eller patienten upplever som trotsar konventionella sensoriska kategorier , och som kan framkalla starka känslor eller känslor i frånvaro av de stimuli som korrelerande sensoriska receptorer är mottagliga för.
Utövaren eller läraren kan underlätta denna process personligen för en individ eller en grupp eller så kan du göra det med en virtuell grupp. Alternativt kan deltagaren eller patienten följa vägledning som tillhandahålls av en ljudinspelning , video eller audiovisuella media som omfattar talad instruktion som kan ackompanjeras av musik eller ljud.
Mental bildspråk i vardagen
Det finns två grundläggande sätt på vilka mentala bilder genereras: frivilligt och ofrivilligt.
Den ofrivilliga och spontana genereringen av mentala bilder är en integrerad del av vanlig sensorisk perception och kognition och sker utan viljeuppsåt . Samtidigt involverar många olika aspekter av vardaglig problemlösning, vetenskapliga resonemang och kreativ aktivitet frivillig och avsiktlig generering av mentala bilder.
Oavsiktlig
Genereringen av ofrivilliga mentala bilder skapas direkt från nuvarande sensorisk stimulering och perceptuell information, som när någon ser ett objekt, skapar mentala bilder av det och upprätthåller detta bildspråk när de tittar bort eller blundar; eller när någon hör ett ljud och upprätthåller en hörselbild av det, efter att ljudet upphört eller inte längre är märkbart.
Frivillig
Frivilliga mentala bilder kan likna tidigare sensorisk uppfattning och erfarenhet, återkallad från minnet ; eller så kan bilderna vara helt nya och en produkt av fantasi .
Metod
Termen guidade bilder betecknar den teknik som används i det andra (frivilliga) fallet, genom vilken bilder återkallas från långtids- eller korttidsminnet , eller skapas från fantasi, eller en kombination av båda, som svar på vägledning, instruktioner eller övervakning. Guidad bildspråk är därför assisterad simulering eller återskapande av perceptuell upplevelse över sensoriska modaliteter.
Klinisk undersökning och vetenskaplig forskning
Mentala bilder kan vara resultatet av både frivilliga och ofrivilliga processer, och det innefattar simulering eller återskapande av perceptuell upplevelse över alla sensoriska modaliteter, inklusive luktbilder , smakbilder , haptiska bilder och motoriska bilder . Icke desto mindre visuella och auditiva mentala bilder vara de vanligast upplevda av människor såväl som i kontrollerade experiment , med visuella bilder som förblir de mest omfattande undersökta och dokumenterade i vetenskaplig litteratur.
Inom experimentell och kognitiv psykologi har forskare främst koncentrerat sig på frivilligt och medvetet genererat bilder, som deltagaren eller patienten skapar, inspekterar och transformerar, till exempel genom att framkalla bilder av en skrämmande social händelse, och omvandla bilderna till sådana som tyder på en trevlig och självbekräftande upplevelse.
Inom psykopatologi har kliniker vanligtvis fokuserat på ofrivilliga bilder som "kommer att tänka på" oombedda, såsom i en deprimerad persons upplevelse av påträngande ovälkomna negativa bilder som tyder på sorg, hopplöshet och sjuklighet; eller bilder som rekapitulerar tidigare plågsamma händelser som kännetecknar posttraumatisk stressyndrom .
Inom klinisk praxis och psykopatologi anses ofrivilliga mentala bilder vara påträngande när de inträffar oönskat och objudet, "kapar uppmärksamheten" till viss del.
Att upprätthålla eller "hålla i åtanke" bilder, vare sig de är frivilliga eller ofrivilliga, ställer stora krav på kognitiva uppmärksamhetsresurser , inklusive arbetsminne , omdirigerar dem bort från en specifik kognitiv uppgift eller allmän koncentration och mot bilden.
I klinisk praxis kan denna process positivt utnyttjas terapeutiskt genom att träna deltagaren eller patienten att fokusera uppmärksamheten på en avsevärt krävande uppgift, som framgångsrikt tävlar om och riktar uppmärksamheten bort från det objudna påträngande bildspråket, vilket minskar dess intensitet, livlighet och varaktighet, och följaktligen lindra nöd eller smärta .
Mental bildspråk och ohälsa
Mental bildspråk, särskilt visuella och auditiva bilder, kan förvärra och förvärra ett antal mentala och fysiska tillstånd.
Detta beror på, enligt principerna för psykofysiologi och psykoneuroimmunologi , hur en individ uppfattar sitt mentala och fysiska tillstånd i sin tur påverkar biologiska processer , inklusive mottaglighet för sjukdom , infektion eller sjukdom ; och att uppfattningen härrör väsentligt från mentala bilder. Det vill säga att i vissa fall bestäms svårighetsgraden av en individs psykiska och fysiska funktionshinder , störning eller sjukdom delvis av hans eller hennes bilder, inklusive deras innehåll, livlighet eller intensitet, klarhet och frekvens med vilken de upplevs som påträngande och objudna.
En individ kan förvärra symtomen och intensifiera smärtan eller ångesten som utlöses av många tillstånd genom att generera, ofta ofrivilligt, mentala bilder som betonar dess svårighetsgrad.
Till exempel har mentala bilder visat sig spela en nyckelroll för att bidra till, förvärra eller intensifiera upplevelsen och symtomen av posttraumatisk stressyndrom (PTSD), tvångsmässigt sug , ätstörningar som anorexia nervosa och bulimia nervosa , spastisk hemiplegi , funktionsnedsättning efter en stroke eller cerebrovaskulär olycka, begränsad kognitiv funktion och motorisk kontroll på grund av multipel skleros , social ångest eller fobi , bipolär sjukdom , schizofreni , uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet och depression.
Exempel på tillstånd som förvärras av mentala bilder
Ovannämnda utmaningar och svårigheter är några av dem för vilka det finns bevis som visar att en individ kan förvärra symtomen och intensifiera smärtan eller ångesten som utlöses av tillståndet genom att generera mentala bilder som betonar dess svårighetsgrad.
Följande utvecklar det sätt på vilket sådana mentala bilder bidrar till eller förvärrar fyra specifika tillstånd:
Posttraumatisk stressyndrom
Posttraumatisk stressyndrom utgår ofta från att uppleva eller bevittna en traumatisk händelse som involverar död , allvarlig skada eller betydande hot mot andra eller sig själv; och störande påträngande bilder, ofta beskrivna av patienten som "flashbacks", är ett vanligt symptom på detta tillstånd över demografin av ålder, kön och arten av den utlösande traumatiska händelsen. Detta objudna mentala bildspråk är ofta mycket levande och provocerar fram minnen av det ursprungliga traumat, åtföljt av förhöjda känslor eller känslor och den subjektiva upplevelsen av fara och hot mot säkerheten i nuet "här och nu".
Social ångest
Individer med social ångest har en högre tendens än normalt att vara rädda för situationer som involverar allmänhetens uppmärksamhet, såsom att tala till en publik eller att bli intervjuad, träffa människor som de inte är bekanta med och att delta i händelser av oförutsägbar karaktär. Liksom med posttraumatisk stressyndrom är livfulla mentala bilder en vanlig upplevelse för personer med social ångest, och består ofta av bilder som återupplivar och återupplivar en tidigare upplevd stressig , skrämmande eller upprörande händelse som utlöste negativa känslor, såsom förlägenhet , skam eller tafatthet. Därmed bidrar mental bildspråk till att upprätthålla och bevara social ångest, precis som det gör med posttraumatiskt stressyndrom.
Särskilt det mentala bildspråket som vanligtvis beskrivs av personer som lider av social ångest innefattar ofta vad kognitiva psykologer beskriver som ett "observatörsperspektiv". Detta består av en bild av sig själva , som från en observerande persons perspektiv , där de som lider av social ångest uppfattar sig själva negativt, som från den observerande personens synvinkel. Sådana bilder är också vanliga bland dem som lider av andra typer av ångest , som ofta har utarmad förmåga att skapa neutrala, positiva eller trevliga bilder.
Depression
Förmågan att framkalla trevliga och positivt bekräftande bilder, antingen frivilligt eller ofrivilligt, kan vara en avgörande förutsättning för att framkalla och upprätthålla positiva stämningar eller känslor och optimism ; och denna förmåga är ofta nedsatt hos de som lider av depression. Depression består av känslomässigt lidande och kognitiv funktionsnedsättning som kan innefatta känslor av hopplöshet, genomgripande sorg, pessimism , bristande motivation , social tillbakadragande , svårigheter att koncentrera sig på mentala eller fysiska uppgifter och störd sömn .
Medan depression ofta förknippas med negativt idisslande av verbala tankemönster som manifesteras som outtalat inre tal , rapporterar nittio procent av deprimerade patienter plågsamma påträngande mentala bilder som ofta simulerar och minns tidigare negativa upplevelser, och som den deprimerade ofta tolkar på ett sätt som förstärker känslor av förtvivlan och hopplöshet. Dessutom har människor som lider av depression svårt att framkalla framtida bilder som tyder på en positiv framtid. De framtida mentala bilder som deprimerade personer upplever när de är som mest förtvivlade inkluderar vanligtvis levande och grafiska bilder relaterade till självmord , som vissa psykologer och psykiatriker kallar "framåtblickar".
Bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom kännetecknas av maniska episoder varvat med perioder av depression; 90 % av patienterna upplever komorbid ångeststörning i något skede; och det finns en betydande förekomst av självmord bland drabbade. Prospektiva mentala bilder som tyder på hyperaktivitet eller mani och hopplöshet bidrar till de maniska respektive depressiva episoderna vid bipolär sjukdom.
Principer
Den terapeutiska användningen av guidade bilder, som en del av en multimodal behandlingsplan som innehåller andra lämpliga metoder, såsom guidad meditation , receptiv musikterapi och avslappningstekniker , såväl som fysikalisk medicin och rehabilitering , och psykoterapi , syftar till att utbilda patienten i att förändra deras mentala bildspråk, som ersätter bilder som förvärrar smärta, minns och rekonstruerar plågsamma händelser, intensifierar känslor av hopplöshet eller bekräftar försvagningen, med bilder som betonar fysisk komfort, funktionell kapacitet, mental jämnmod och optimism .
Oavsett om de guidade bilderna tillhandahålls personligen av en handledare eller levereras via media , består den verbala instruktionen av ord, ofta förskrivna, avsedda att rikta deltagarens uppmärksamhet mot föreställda visuella, hörsel-, taktila , smak- eller luktförnimmelser som framkallar en positiv psykologisk och fysiologisk respons som innefattar ökad mental och fysisk avslappning och minskad mental och fysisk stress.
Guidad bildspråk är ett av sätten med vilka terapeuter, lärare eller utövare försöker uppnå detta resultat, och involverar att uppmuntra patienter eller deltagare att föreställa sig alternativa perspektiv , tankar och beteenden, mentalt repetera strategier som de sedan kan aktualisera, och därigenom utveckla ökad coping . färdigheter och förmåga .
Etapper
Enligt beräkningsteorin om bildspråk, som härrör från experimentell psykologi , består guidade bilder av fyra faser:
- Bildgenerering
- Bildunderhåll
- Bildbesiktning
- Bildförvandling
Bildgenerering
Bildgenerering innebär att generera mentala bilder, antingen direkt från sensoriska data och perceptuell upplevelse, eller från minnet eller från fantasi.
Bildunderhåll
Bildunderhåll involverar frivilligt underhåll eller underhåll av bilder, utan vilket en mental bild är föremål för snabbt förfall med en genomsnittlig varaktighet på endast 250 ms. Detta beror på att frivilligt skapade mentala bilder vanligtvis bleknar snabbt när de väl genererats för att undvika att störa eller förvirra processen med vanlig sensorisk perception.
Den naturliga korta varaktigheten av mental bildspråk innebär att det aktiva underhållsstadiet av guidad bildspråk, vilket är nödvändigt för de efterföljande stadierna av inspektion och transformation, kräver kognitiv koncentration av uppmärksamhet av deltagaren. Denna koncentrerade uppmärksamhetsförmåga kan förbättras med utövande av mentala övningar, inklusive de som härrör från guidad meditation och övervakad meditativ praxis . Även med sådan övning kan vissa människor kämpa för att behålla en mental bild "tydligt i åtanke" i mer än några sekunder; inte bara för bilder skapade genom fantasi utan också för mentala bilder genererade från både långtidsminnet och korttidsminnet.
Dessutom, medan majoriteten av forskningslitteraturen har tenderat att fokusera på upprätthållandet av visuella mentala bilder, kräver bildspråk i andra sensoriska modaliteter också en frivillig underhållsprocess för att ytterligare inspektion eller transformation ska vara möjlig.
Behovet för övning i att upprätthålla uppmärksamhetskontroll , så att uppmärksamheten förblir fokuserad på att upprätthålla genererade bilder, är en av anledningarna till att guidad meditation, som stöder sådan koncentration, ofta integreras i tillhandahållandet av guidade bilder som en del av interventionen. Guidad meditation hjälper deltagarna att förlänga den varaktighet under vilken genererade mentala bilder bibehålls, vilket ger tid att inspektera bilderna och gå vidare till det sista transformationsstadiet av guidade bilder.
Bildbesiktning
När en mental bild väl har genererats och underhållits kan den inspekteras för att ge grunden för tolkning och transformation. För visuella bilder involverar inspektion ofta en skanningsprocess, genom vilken deltagaren riktar uppmärksamheten över och runt en bild, och simulerar förändringar i perceptuellt perspektiv.
Inspektionsprocesser kan tillämpas både på bilder skapade spontant och på bilder som genereras som svar på skriptade eller improviserade verbala beskrivningar som tillhandahålls av handledaren.
Bildförvandling
Slutligen, med hjälp av verbal instruktion från utövaren eller läraren med guidad bildspråk, transformerar, modifierar eller ändrar deltagaren innehållet i genererade mentala bilder på ett sådant sätt att de ersätter bilder som framkallar negativa känslor, tyder på lidande, eller som bekräftar funktionsnedsättning eller försvagning för dem som framkallar positiva känslor, och som tyder på fyndighet, förmåga att klara sig och en ökad grad av mental och fysisk kapacitet.
Denna process delar principer med de som informerar de kliniska psykologiska teknikerna för "imagery restructuring" eller "imagery re-scripting" som används i kognitiv beteendeterapi .
Medan majoriteten av forskningsresultaten om bildtransformation relaterar till visuella mentala bilder, finns det bevis för att stödja transformationer i andra sensoriska modaliteter såsom auditiv bildspråk. och haptiska bilder.
Resultat av bildgenerering, underhåll, inspektion och transformation
Genom denna teknik får en patient hjälp med att minska tendensen att framkalla bilder som tyder på den plågsamma, smärtsamma eller försvagande karaktären hos ett tillstånd, och lär sig istället att framkalla mentala bilder av sin identitet, kropp och omständigheter som betonar förmågan till autonomi . och självbestämmande , positiv proaktiv aktivitet och förmågan att klara sig samtidigt som de hanterar sitt tillstånd.
Som ett resultat blir symtomen mindre invalidiserande, smärtan minskar till viss del, samtidigt som coping-förmågan ökar.
Förutsättning för absorption
För att den föregående processen ska äga rum effektivt, så att alla fyra stadierna av guidad bild fullbordas med terapeutisk gynnsam effekt, måste patienten eller deltagaren vara kapabel till eller mottaglig för absorption, vilket är en "öppenhet för att absorbera och självförändra upplevelser". Detta är ytterligare ett skäl till att guidad meditation eller någon form av meditativ praxis, avslappningstekniker och meditationsmusik eller receptiv musikterapi ofta kombineras med eller utgör en integrerad del av den operativa och praktiska användningen av den guidade bildinterventionen. För alla dessa tekniker kan öka deltagarens eller patientens förmåga till eller mottaglighet för absorption, och därigenom öka den potentiella effekten av guidade bilder.
Som ett ingripande mellan kropp och själ
United States National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), som är bland tjugosju organisationer som utgör National Institutes of Health (NIH), klassificerar guidade bilder och guidad meditation, som sinne-kroppsinterventioner , en av fem domäner av medicinska och hälsovårdssystem, metoder och produkter som för närvarande inte anses vara en del av konventionell medicin.
NCCIH definierar sinne-kroppsinterventioner som de metoder som "använder en mängd olika tekniker utformade för att underlätta sinnets förmåga att påverka kroppsfunktion och symtom", och inkluderar guidade bilder, guidad meditation och former av meditativ praxis, hypnos och hypnoterapi , bön , samt konstterapi , musikterapi och dansterapi .
Alla sinne-kroppsinterventioner, inklusive de ovan nämnda, fokuserar på interaktionen mellan hjärnan, kroppen och beteendet och praktiseras med avsikt att använda sinnet för att förändra fysisk funktion och främja allmän hälsa och välbefinnande .
Det finns dokumenterade fördelar med kropp-sinne-interventioner som härrör från vetenskaplig forskning, först och främst om deras användning för att bidra till behandlingen av en rad tillstånd inklusive huvudvärk , kranskärlssjukdom och kronisk smärta ; för det andra för att lindra symptomen på illamående, kräkningar och lokal fysisk smärta hos patienter med cancer ; för det tredje att öka den upplevda förmågan att hantera betydande problem och utmaningar; och för det fjärde i att förbättra den rapporterade övergripande livskvaliteten . Dessutom finns det bevis som stöder hjärnans och centrala nervsystemets inflytande på immunsystemet och förmågan till kropps-sinnet interventioner för att förbättra immunfunktionsresultat, inklusive försvar mot och återhämtning från infektion och sjukdom.
Guidade bilder har också visat effektivitet för att minska postoperativa obehag såväl som kronisk smärta relaterad till cancer, artrit och fysisk skada. Vidare inkluderar de icke-kliniska användningarna för vilka effektiviteten av guidade bilder har visats att hantera stressen av offentliga prestationer bland musiker, förbättra atletisk och konkurrenskraftig idrottsförmåga och träna medicinska studenter i kirurgiska färdigheter. Bevisen för att det är effektivt för icke-muskuloskeletal smärta är uppmuntrande men inte definitivt.
Bevis och förklaring
Bevis och förklaringar för effektiviteten och begränsningarna av kreativ visualisering kommer från två diskreta källor: kognitiv psykologi och psykoneuroimmunologi.
Kognitiv psykologi
Guidade bilder används som en tilläggsteknik till psykologiska terapier vid behandling av många tillstånd, inklusive de som identifierats i föregående avsnitt. Det spelar en betydande roll i tillämpningen av kognitiva metoder för psykoterapi, inklusive kognitiv beteendeterapi, rationell emotionell beteendeterapi , schematerapi och mindfulness-baserad kognitiv terapi .
Dessa terapier härrör från eller bygger i hög grad på en modell för mental funktion som ursprungligen etablerades av Aaron T. Beck , en psykiater och psykoanalytiker som hävdade att det subjektiva sättet på vilket människor uppfattar sig själva och tolkar upplevelser påverkar deras känslomässiga, beteendemässiga och fysiologiska reaktioner på omständigheterna. . Han upptäckte dessutom att genom att hjälpa patienter att korrigera sina missuppfattningar och misstolkningar , och hjälpa dem att ändra ohjälpsamma och självironerande sätt att tänka om sig själva och sin situation, fick hans patienter mer produktiva reaktioner på händelser och utvecklade en mer positiv självuppfattning . , självbild eller uppfattning om sig själva.
Denna användning av guidade bilder bygger på följande utgångspunkt. Alla deltar i både den frivilliga och ofrivilliga spontana genereringen av visuella, auditiva och andra mentala bilder, vilket är en nödvändig del av det sätt på vilket en person löser problem, minns det förflutna, förutsäger och planerar framtiden och formulerar sin självuppfattning. , självbild eller hur de "ser" och uppfattar sig själva.
Men denna självbild kan förändras och självregleras med hjälp av sinne-kroppsinterventioner inklusive guidade bilder, genom vilka en individ förändrar hur han eller hon visualiserar, föreställer sig och uppfattar sig själv i allmänhet, och deras fysiska tillstånd , kropp bild och mentalt tillstånd specifikt.
Psykoneuroimmunologi
Termen "psykoneuroimmunologi" myntades av den amerikanske psykologen Robert Ader 1981 för att beskriva studiet av interaktioner mellan psykologiska, neurologiska och immunsystem.
Tre år senare publicerade Jean Achterberg en bok kallad Imagery in Healing som försökte relatera och korrelera samtida bevis från den då framväxande vetenskapliga studien av hur mentala processer påverkar fysisk och fysiologisk funktion, med särskild tonvikt på mental bildspråk, till folkloren hon extrapolerade . från en uppsättning olika gamla och geografiskt inhemska sedvänjor som tidigare beskrivits som " shamanism " av religionshistorikern och professorn vid University of Chicago, Mircea Eliade ; och ett antal antropologer och etnologer .
Den grundläggande hypotesen för psykoneuroimmunologi är kortfattat att människors sätt att tänka och hur de känner direkt påverkar elektrokemin i hjärnan och det centrala nervsystemet, vilket i sin tur har en betydande inverkan på immunsystemet och dess förmåga att försvara kroppen mot sjukdomar, infektioner och ohälsa. Samtidigt påverkar immunsystemet hjärnans kemi och dess elektriska aktivitet, vilket i sin tur har en stor inverkan på hur vi tänker och känner.
På grund av detta samspel kan en persons negativa tankar, känslor och uppfattningar, såsom pessimistiska förutsägelser om framtiden, beklagande grubblerier över det förflutna, låg självkänsla och utarmad tro på självbestämmande och förmåga att klara av, undergräva effektiviteten av immunsystemet, vilket ökar sårbarheten för ohälsa. Samtidigt matas de biokemiska indikatorerna på ohälsa som övervakas av immunsystemet tillbaka till hjärnan via nervsystemet, vilket förvärrar tankar och känslor av negativ karaktär. Det vill säga att vi mår och tänker på oss själva som dåliga, vilket bidrar till fysiska tillstånd av ohälsa, som i sin tur gör att vi mår och tänker på oss själva som dåliga.
Men samspelet mellan kognitiva och emotionella, neurologiska och immunologiska processer ger också möjligheten att positivt påverka kroppen och förbättra den fysiska hälsan genom att förändra vårt sätt att tänka och känna. Till exempel, personer som kan dekonstruera de kognitiva snedvridningar som utlöser evig pessimism och hopplöshet och vidareutvecklar förmågan att uppfatta sig själva ha en betydande grad av självbestämmande och förmåga att klara sig är mer benägna att undvika och återhämta sig från ohälsa. snabbt än de som förblir engagerade i negativa tankar och känslor.
Denna förenkling av en komplex interaktion av inbördes relaterade system och sinnets förmåga att påverka kroppen förklarar inte det betydande inflytande som andra faktorer har på mentalt och fysiskt välbefinnande, inklusive träning, kost och social interaktion .
Icke desto mindre, för att hjälpa människor att göra sådana förändringar i sina vanliga tankeprocesser och genomgripande känslor, har sinne-kroppsinterventioner, inklusive kreativ visualisering, när de tillhandahålls som en del av ett multimodalt och tvärvetenskapligt behandlingsprogram av andra metoder, såsom kognitiv beteendeterapi, varit visat sig bidra väsentligt till behandling av och återhämtning från en rad olika tillstånd.
Dessutom finns det bevis som stöder hjärnans och centrala nervsystemets inflytande på immunsystemet och förmågan till kropps-sinnet interventioner för att förbättra immunfunktionsresultat, inklusive försvar mot och återhämtning från infektion och sjukdom.