Snapping hip syndrom
| Snapping hip syndrom | |
|---|---|
| Andra namn | Coxa saltans, iliopsoas tendinit, dansarens höft |
 | |
| Främre höftmuskler | |
| Specialitet |
Reumatologi 
|
Snäpphöftsyndrom , även kallat dansarens höft , är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av en knäppande känsla när höften böjs och sträcks ut. Detta kan åtföljas av ett knäppande eller knäppande ljud och smärta eller obehag. Smärtan minskar ofta med vila och minskad aktivitet. Snäpphöftsyndrom klassificeras vanligen efter platsen för knäppningen som antingen extraartikulärt eller intraartikulärt .
Symtom
I vissa fall hörs ett knäppande eller knäppande ljud när senan vid höftböjarvecket rör sig från böjning (knä mot midja) till förlängning (knä ner och höftleden uträtad). Det kan vara smärtfritt. Efter långvarig träning kan smärta eller obehag uppstå orsakad av inflammation i iliopsoas bursae . Smärtan minskar ofta med vila och minskad aktivitet. Symtomen varar vanligtvis månader eller år utan behandling och kan vara mycket smärtsamma. [ citat behövs ]
Extra-artikulär
- Lateral extra artikulär
Den vanligare laterala extraartikulära typen av knäppande höftsyndrom uppstår när iliotibialbandet , tensor fasciae latae eller gluteus medius- senan glider fram och tillbaka över den större trochantern . Denna normala verkan blir ett knäppande höftsyndrom när ett av dessa bindvävsband tjocknar och fastnar med rörelse. Den underliggande bursan kan också bli inflammerad , vilket orsakar ett smärtsamt externt knäppande höftsyndrom. [ citat behövs ]
- Medial extraartikulär
Mindre vanligt är att iliopsoas -senan fastnar på den främre nedre höftryggraden , den mindre trochantern eller den iliopektinala åsen under höftförlängning, när senan rör sig från en främre lateral (framsida, sida) till en posterior mediall position (bak, mitten). Vid överanvändning kan den resulterande friktionen så småningom orsaka smärtsamma symtom, vilket resulterar i muskeltrauma, bursit eller inflammation i området. [ citat behövs ]
Intraartikulär
Eftersom iliopsoas eller höftböjaren korsar direkt över höftens anterior superior labrum, kan en intraartikulär höftförändring (dvs. labral revor, höftkollision, lösa kroppar) leda till en utgjutning som sedan ger inre knäppande höftsymptom. [ citat behövs ]
Orsaker
Orsakerna till knäppande höftsyndrom är inte helt klarlagda. Debuten är ofta smygande med rapporter om en "icke-smärtsam" känsla eller hörbara knäppningar, klickande eller knäppande med vissa aktiviteter. Individer ignorerar ofta den "snäppande" känslan, vilket kan leda till framtida obehag med aktivitet. Idrottare verkar ha en ökad risk att knäppa höftsyndrom på grund av repetitiva och fysiskt krävande rörelser. Bland idrottare som balettdansare, gymnaster, ryttare, friidrottsidrottare och fotbollsspelare, militär träning eller någon kraftfull motionär kan upprepad höftböjning leda till skador. Vid överdriven tyngdlyftning eller löpning tillskrivs orsaken vanligtvis extrem förtjockning av senor i höftregionen. Snapping hip syndrom förekommer oftast hos personer som är 15 till 40 år gamla. [ citat behövs ]
Extra-artikulär
Extra-artikulärt knäppande höftsyndrom är vanligen förknippat med benlängdsskillnad (vanligtvis är långsidan symtomatisk), täthet i det iliotibiala bandet (ITB) på den inblandade sidan, svaghet i höftabduktorer och externa rotatorer, dålig ländryggsstabilitet och onormal fotmekanik ( överpronation ). Popping under extern knäppande höft (lateral-extra artikulär), uppstår när den förtjockade bakre delen av ITB eller främre gluteus maximus gnuggar över den större trochantern när höften sträcks ut. Intern knäppande höft (medial-extra artikulär) brukar beskrivas av patienten som ett knäppande eller låsning av höften med ett hörbart knäppning och uppstår när iliopsoas-senan knäpper över underliggande beniga prominenser. Nästan hälften av patienterna med inre knäppande höfter har också interartikulär patologi.
Intraartikulär
Orsakerna till intraartikulärt knäppande höftsyndrom verkar i stort sett likna de av den extraartikulära typen, men inkluderar ofta ett underliggande mekaniskt problem i nedre extremiteten. Smärtan i samband med den inre sorten tenderar att vara mer intensiv och därför mer försvagande än med den yttre sorten. Intraartikulärt knäppande höftsyndrom är ofta ett tecken på skada såsom en trasig acetabulär labrum , ligamentum teres tårar, lösa kroppar, ledbroskskador eller synovial kondromatos (broskbildningar i ledhinnan i leden). [ citat behövs ]
Diagnostisk
- Ultraljud under höftrörelser kan visualisera sensubluxation och eventuell åtföljande bursit vid utvärdering av iliopsoas-inblandning i mediala extraartikulära fall.
- MRT kan ibland identifiera intraartikulära orsaker till snapping hip syndrom.
Behandling
Detta tillstånd kan vanligtvis botas med lämplig behandling, eller ibland läker det spontant. Om det är smärtfritt finns det liten anledning till oro. Att korrigera eventuella bidragande biomekaniska avvikelser och sträcka ut spända muskler, såsom iliopsoas-muskeln eller iliotibialbandet, är målet med behandlingen för att förhindra återfall. [ citat behövs ]
Remiss till en lämplig professionell för en noggrann diagnos är nödvändig om självbehandling inte är framgångsrik eller skadan stör normala aktiviteter. Medicinsk behandling av tillståndet kräver bestämning av den underliggande patologin och anpassning av terapin till orsaken. Undersökaren kan kontrollera muskel-senans längd och styrka, utföra ledrörlighetstester och palpera den drabbade höften över större trochanter för laterala symtom under en aktivitet som att gå. [ citat behövs ]
Självbehandling
En självbehandling som rekommenderas av den amerikanska armén för behandling av en mjukdelsskada av iliopsoas-muskeln, liksom för andra mjukdelsskador, är en HI- RICE-kur (Hydration, Ibuprofen, Rest, Ice, Compression, Elevation) som varar i minst 48 till 72 timmar efter uppkomsten av smärta. "Vila" inkluderar sådana sunt förnuftsrecept som att undvika löpning eller vandring (särskilt i kullar), och undvika övningar som hoppknektar, sit-ups eller benlyft/fladderspark.
Stretching av de snäva strukturerna (piriformis, höftabduktor och höftböjarmuskel) kan lindra symtomen. Den inblandade muskeln sträcks ut (i 30 sekunder), upprepas tre gånger åtskilda av viloperioder på 30 sekunder till 1 minut, i set utförda två gånger dagligen i sex till åtta veckor. Detta bör tillåta en att gå tillbaka till jogging tills symtomen försvinner.
Injektionsbaserade behandlingar
Injektioner är vanligtvis fokuserade på iliopsoas bursa. Kortikosteroidinjektioner är vanliga, men varar vanligtvis bara veckor till månader. Dessutom kan kortikosteroidbiverkningar innefatta viktökning, försvagning av de omgivande vävnaderna och till och med benskörhet vid regelbunden användning. Cellbaserad terapi kan ha en roll i framtida injektionsbaserade behandlingar, även om det inte finns någon aktuell forskning som bevisar effektiviteten av dessa terapier. [ citat behövs ]
Kirurgisk behandling
Om medicin eller sjukgymnastik är ineffektiv eller om onormala strukturer hittas, kan operation rekommenderas.
Kirurgisk behandling är sällan nödvändig om inte intraartikulär patologi är närvarande. Hos patienter med ihållande smärtsamma iliopsoas-symtom har kirurgisk frisättning av den kontrakterade iliopsoas-senan använts sedan 1984. Iliopsoas och iliotibialbandsförlängning kan göras artroskopiskt . Postop, dessa patienter kommer vanligtvis att genomgå omfattande sjukgymnastik; att återfå full styrka kan ta upp till 9–12 månader. [ citat behövs ]
Rehabilitering
Patienter kan behöva intermittent NSAID- behandling eller enkla analgetika när de utvecklas i aktiviteter. Om ihållande smärta orsakad av bursit fortsätter kan en kortikosteroidinjektion vara fördelaktig. [ citat behövs ]
Sjukgymnastik och rehabilitering
Både aktiva och passiva stretchövningar som inkluderar höft- och knäförlängning bör vara i fokus för programmet. Att sträcka ut höften till förlängning och begränsa överdriven knäböjning undviker att placera rectus femoris i en position med passiv insufficiens, vilket maximerar sträckningen till iliopsoas -senan. Styrkande övningar för höftböjare kan också vara en lämplig del av programmet. En icke-steroid antiinflammatorisk regim såväl som aktivitetsmodifiering eller aktivitetsprogression (eller båda) kan användas. När symtomen har minskat kan ett underhållsprogram med stretching och förstärkning initieras. Lätt aerob aktivitet (uppvärmning) följt av stretching och förstärkning av rätt hamstring , höftböjare och iliotibialbandslängd är viktigt för att minska återfall. Konservativa åtgärder kan lösa problemet på sex till åtta veckor. [ citat behövs ] .
Massage eller självmyofascial frisättning kan vara ett effektivt ingrepp för externa knäppande höftsyndrom. Det föreslås att användning av mjukvävnadsmodaliteter för att rikta in sig på iliopsoas för medialt extraartikulerat snappande höftsyndrom och gluteus maximus, tensor fasciae latae och ITB-komplex för lateralt extraartikulerat snappande höftsyndrom kan vara effektivt för att behandla symtom på snapping hip syndrom .