Tenosynovit

Tenosynovit
Andra namn tendosynovit
Tenosynovitis-3.JPG
[ förtydligande behövs ]
Specialitet Fysisk medicin och rehabilitering Edit this on Wikidata

Tenosynovit är inflammation i det vätskefyllda höljet (kallat synovium ) som omger en sena , vilket vanligtvis leder till ledvärk, svullnad och stelhet. Tenosynovit kan vara antingen infektiös eller icke-infektiös. Vanliga kliniska manifestationer av icke-infektiös tenosynovit inkluderar de Quervain tendinopati och stenoserande tenosynovit (mer allmänt känd som trigger finger )

tecken och symtom

Infektiös tenosynovit förekommer mellan 2,5 % och 9,4 % av alla handinfektioner. Kanavels kardinaltecken används för att diagnostisera infektiös tenosynovit. De är: ömhet vid beröring längs den böjande delen av fingret, fusiform förstoring av det drabbade fingret, fingret som hålls i lätt böjning i vila och svår smärta med passiv extension. Feber kan också förekomma men är ovanligt.

Patogenes

Infektiös tenosynovit är infektion av slutna synovialhöljen i fingrarnas böjsenor. Det orsakas vanligtvis av trauma, men bakterier kan spridas från andra platser i kroppen. Även om tenosynovit vanligtvis påverkar fingrarnas böjsena, kan sjukdomen också drabba sträcksenorna ibland. Den kliniska presentationen är därför som akut infektion efter trauma. Infektionen kan vara mono- eller polymikrobiell och kan variera beroende på traumats karaktär. Det vanligaste patogena medlet är Staphylococcus aureus som introduceras från huden. Andra bakterier kopplade till infektiös tenosynovit inkluderar Pasteurella multocida (associerad med djurbett), Eikenella spp. (förknippad med intravenös droganvändning) och Mycobacterium marinum (förknippad med sår som utsätts för söt- eller saltvatten). Dessutom löper sexuellt aktiva patienter risk för hematogen spridning på grund av Neisseria gonorrhoeae (se infektiös artrit) .

Vanliga icke-infektiösa tenosynovit är: stenoserande tenosynovit , intersektionssyndrom , extensor pollicis longus (EPL) tenosynovit, de Quervains och fjärde kompartment tenosynovit.

Diagnos

Diagnos av tenosynovit görs vanligtvis kliniskt efter en noggrann patienthistoria och fysisk undersökning. Aspirerad vätska kan också odlas för att identifiera den smittsamma organismen. Röntgenstrålar är vanligtvis omärkliga men kan hjälpa till att utesluta ett brutet ben eller en främmande kropp

Behandling

Grundpelaren i behandlingen för infektiös tenosynovit inkluderar symtomlindring, antibiotikabehandling och kirurgi. Tidig erkännande av sjukdomen med tidig initiering av antibiotika är viktigt för bättre rörelseomfång för det drabbade fingret. Minimalt invasiva ingrepp i böjsenskidan som kateterspolning ger bättre resultat (74 % chans för gott resultat) jämfört med öppen kirurgi (26 % chans till bra resultat). Sårspolning med antibiotika har dock inga tydliga fördelar. De flesta fall av infektiös tenosynovit bör hanteras med spolning och dränering av senskidan, med eller utan debridering av omgivande nekrotisk vävnad, tillsammans med behandling med bredspektrumantibiotika . I svåra fall kan amputation till och med vara nödvändigt för att förhindra fortsatt smittspridning. Efter kirurgiskt ingrepp fortsätter antibiotikabehandlingen och justeras utifrån resultaten av vätskeodlingen.

Prognos

Ju tidigare tillståndet identifieras, desto bättre är chansen att få full rörelseomfång för fingret. Däremot kan fingerstelhet, Boutonniere-deformitet , deep space-infektion, sennekros, sammanväxningar, ihållande infektion och behov av amputation av fingret förekomma. Senvidhäftning och fingerstelhet orsakas av kränkningen av böjsenskidan.

Se även

Anteckningar

externa länkar