Ligamentös slapphet

Ligamentös slapphet
Hypermobilt finger
Specialitet	Ortopedi , Medicinsk genetik

Ledbandsslapphet , eller ligamentslapphet , är en orsak till kronisk kroppssmärta som kännetecknas av lösa ledband . När detta tillstånd påverkar leder i hela kroppen kallas det för generaliserad ledöverrörlighet , som förekommer hos cirka tio procent av befolkningen och kan vara genetisk . Lösa ligament kan uppträda på en mängd olika sätt och svårighetsgrader. Det påverkar inte alltid hela kroppen. Man kan ha lösa ledband på fötterna , men inte på armarna .

Någon med ligamentlöshet har per definition lösa ligament. Till skillnad från andra, mer genomgripande sjukdomar, kräver diagnosen inte närvaron av lösa senor , muskler eller blodkärl , hyperlax hud eller andra bindvävsproblem . Vid ärftliga bindvävsstörningar associerade med ledöverrörlighet (såsom Marfans syndrom och Ehlers-Danlos syndrom typ I-III, VII och XI), är ledslappheten vanligtvis uppenbar före vuxen ålder. Däremot varierar åldern för debut och graden av ledslapphet vid Marfans syndrom, och ledslappheten kan begränsas till enbart händerna, som vid Ehlers–Danlos syndrom typ I. Dessutom kan ligamentös slapphet uppträda i samband med fysisk koordination tillstånd som dyspraxi .

Presentation

Även om ligamentlöshet kan vara genetisk och påverka en individ från en mycket tidig ålder, kan det också vara resultatet av en skada. Skador, särskilt de som involverar lederna, skadar alltid ligament antingen genom att sträcka dem onormalt eller till och med slita sönder dem.

Lösa eller slappa ligament är i sin tur inte kapabla att stödja lederna lika effektivt som friska, vilket gör den drabbade individen benägen för ytterligare skador samt kompensation för svagheten genom att använda andra delar av kroppen. Drabbade individer kan förbättras med tiden och förlora en del av sin ungdomshyperlaxitet när de åldras. Individer över 40 år har ofta återkommande ledbesvär och har nästan alltid kronisk smärta. Ryggpatienter med ligamentös slapphet i området av ryggraden kan också uppleva artros och diskdegeneration.

Vid extrem slapphet, eller överrörlighet, har drabbade individer ofta en nedsatt förmåga att känna av ledposition, vilket kan bidra till ledskador. De resulterande dåliga lemställningarna kan leda till att degenerativa ledtillstånd accelererar. Många hypermobilitetspatienter har artros , störningar som involverar nervkompression, chondromalacia patellae , överdriven främre mandibularrörelse, mitralisklaffframfall , livmoderframfall och åderbråck .

Symtom

Artralgi , eller symtom som frekvent stukade fotleder , axelluxationer , knäutgjutning och ryggproblem är vanliga bland personer med ligamentös slapphet. Drabbade individer är också benägna att luxation, och de med ett stillasittande jobb rapporterar ofta ryggsmärtor. Dessutom kan människor uppleva hänvisad smärta, det vill säga smärta i ett område av kroppen borta från den skadade eller på annat sätt påverkade platsen.

Individer med extremt slappa, eller hypermobila leder, kan identifieras genom deras förmåga att böja armbågar, knän eller höfter förbi en neutral position. De kan också lätt röra händerna platt mot golvet medan de böjer sig framåt från midjan. Möjligheten att röra tummen mot underarmen är också vanlig.

Refererad smärta skapas av ligamentös slapphet runt en led, men känns på något avstånd från skadan. (Smärta kommer inte bara att uppstå på platsen för skadan och lösa ligament, utan kan också hänvisas till andra delar av kroppen.) Dessa smärtsamma punkter som hänvisar till smärta någon annanstans kallas triggerpunkter och kommer att behandlas senare. Onormal ledrörelse skapar också många "skyddande åtgärder" av intilliggande vävnader. Musklerna kommer att dra ihop sig i spasmer i ett försök att dra tillbaka leden till rätt plats eller stabilisera den för att skydda den från ytterligare skador.

När detta inträffar i ryggen kommer ortopediska kirurger ofta att försöka minska kotinstabiliteten genom att smälta samman kotorna med ben- och/eller metallfixering.

Fötter

De som har lösa ligament i ben och fötter kan tyckas ha platta fötter . Medan deras fötter har ett valv när de inte bär vikten, när de står på dem kommer valvet att plattas ut. Detta beror på att de lösa ligamenten inte kan stödja bågen på det sätt som de borde. Detta kan göra att gå och stå smärtsamt och tröttsamt. Smärta kommer vanligtvis att uppstå i fötter och underben, men kan även sprida sig till ryggen på grund av onormala stå- och gångvanor. Att bära skor som har bra fotvalvsstöd kan hjälpa till att minimera besvären. Det underliggande problemet löses dock inte genom att bära skor med fotvalvsstöd , eller förvärras av att bära skor utan fotvalvsstöd. Det finns för närvarande inget botemedel mot tillståndet.

Dessutom har personer med ledbandsslapphet ofta klumpiga eller avsiktliga gångarter , på grund av att kroppen måste överkompensera för den större mängd energi som krävs för att kompensera för de försvagade ledbanden. Fötterna kan spridas isär i vid vinkel, och knäna kan böjas bakåt något efter varje steg.

De som har denna sjukdom kan uppleva stukade anklar oftare än andra människor.

Orsak

Hos de flesta människor är ligament (som är de vävnader som förbinder ben med varandra) naturligt täta på ett sådant sätt att lederna är begränsade till "normala" rörelseomfång. Detta skapar normal ledstabilitet. Om muskelkontroll inte kompenserar för ligamentlöshet, kan lederna bli instabila . Egenskapen är nästan säkert ärftlig och är vanligtvis något den drabbade personen bara skulle vara medveten om, snarare än ett allvarligt medicinskt tillstånd. Men om det finns utbredd slapphet i annan bindväv, kan detta vara ett tecken på Ehlers-Danlos syndrom.

Ligamentös slapphet kan också bero på skada, till exempel från en fordonsolycka. Det kan bero på whiplash och förbises i flera år av läkare som inte letar efter det, trots den kroniska smärtan som åtföljer den resulterande spinal instabiliteten. Ligamentös slapphet kommer att visa sig på en upprätt magnetisk resonanstomografi (MRT), den enda typen av MRI som visar mjukvävnadsskada. Det kan också ses på röntgenbilder av stående stress i flexion, extension och neutrala vyer, och även digital rörelseröntgen, eller DMX.

En fördel med att ha slappa ligament och leder är förmågan att motstå smärta från hyperextension ; detta är dock också en nackdel eftersom brist på upplevd smärta kan hindra en person från att ta bort ligamentet från förolämpning, vilket leder till ligamentskador. Personer med hypermobila leder (eller "dubbelledade" personer), nästan per definition, har slappa ligament.