Pringle manöver
| Pringle-manöver | |
|---|---|
 Ett diagram som visar en hemostat som används för att klämma fast det hepatoduodenala ligamentet .
| |
| Specialitet | Bukkirurgi |
| Används | Leveroperation |
| Komplikationer | Ökad blodförlust hos patienter med kronisk venös insufficiens |
| Närma sig | Öppen operation. Komprimera hepatoduodenal ligament |
Pringle -manövern är en kirurgisk teknik som används vid vissa bukoperationer och vid levertrauma . Det hepatoduodenala ligamentet kläms fast antingen med ett kirurgiskt verktyg som kallas en hemostat , en navelsträngstejp eller för hand. Detta begränsar blodinflödet genom leverartären och portvenen , vilket kontrollerar blödning från levern .
Används
Pringle-manövern används under leverkirurgi och i vissa fall av allvarligt levertrauma för att minimera blodförlust. Under korta användningstider är det mycket effektivt för att minska intraoperativ blodförlust . Pringle-manövern tillämpas under stängning av en vena cava-skada när en atriokaval shunt placeras. [ citat behövs ]
Gränser
Pringle-manövern är effektivare för att förhindra blodförlust under leverkirurgi om det centrala ventrycket hålls vid 5 mmHg eller lägre. Detta beror på det faktum att Pringles manöverteknik syftar till att kontrollera blodinflödet till levern, utan att ha någon effekt på utflödet. Vid användning av Pringle-manöver under levertrauma, om blödningen fortsätter, är det troligt att den nedre hålvenen eller levervenen också är traumatiserade. Om blödningen fortsätter kan en variation i arteriellt blodflöde förekomma.
Skadliga effekter
Pringle-manövern kan direkt leda till reperfusionsskada i levern, vilket orsakar nedsatt funktion. Detta gäller särskilt för långvarig användning, såsom mer än 120 minuter av intermittent Pringle-ocklusion.
Metod
Pringle-manövern består i att klämma fast det hepatoduodenala ligamentet (den fria gränsen till den mindre omentum) . Detta avbryter blodflödet genom leverartären och portvenen , vilket hjälper till att kontrollera blödning från levern . Den gemensamma gallgången stängs också tillfälligt under denna procedur. Detta kan uppnås med:
- en stor atraumatisk hemostat (mjuk klämma).
- manuell komprimering.
- kärlslinga eller navelsträngstejp.
Historia
Pringle-manövern utvecklades av James Hogarth Pringle i början av 1900-talet för att försöka kontrollera blödning under allvarliga levertraumatiska skador. Han tog examen i medicin vid University of Edinburgh Medical School .