Pankreatektomi
| Pankreatektomi | |
|---|---|
_CRUK_287.svg) Diagram som visar området borttaget för en total pankreatektomi
| |
| ICD-9-CM | 52,5 - 52,6 |
| Maska | |
| OPS-301-kod | 5-524 - 5-525 |
Inom medicin är en pankreatektomi det kirurgiska avlägsnandet av hela eller delar av bukspottkörteln . Det finns flera typer av pankreatektomi, inklusive pankreaticoduodenektomi (Whipple-förfarande), distal pankreatektomi, segmentell pankreatektomi och total pankreatektomi. Under de senaste åren har TP-IAT (Total Pancreatectomy with Islet Autotransplantation) också vunnit respektabel dragkraft inom det medicinska samfundet. Dessa procedurer används för att hantera flera tillstånd som involverar bukspottkörteln, såsom godartade bukspottkörteltumörer , bukspottkörtelcancer och pankreatit .
Indikationer
Det utförs av en mängd olika anledningar, inklusive:
-
Inflammation
- Nekrotiserande pankreatit
- Kronisk pankreatit med smärta
- Trauma
-
Neoplasmer
- Adenocarcinom (85 %)
- Cystadenom (slemhinne/seröst)
- Cystadenocarcinom
- Öcellstumörer ( neuroendokrina tumörer)
- Papillära cystiska neoplasmer
- Lymfom
- Acinära celltumörer
- Svår hyperinsulinemisk hypoglykemi
Typer
Det vanligaste kirurgiska ingreppet som involverar borttagning av en del av bukspottkörteln kallas pankreaticoduodenektomi .
Bland vanliga konsekvenser av fullständig eller nästan fullständig pankreatektomi är brister i pankreas endokrina eller exokrina funktioner som kräver ersättning av insulin eller matsmältningsenzymer . Patienten utvecklar omedelbart typ 1-diabetes, med litet hopp om framtida behandlingar för typ 1-diabetes som involverar återställande av endokrina funktioner till en skadad bukspottkörtel, eftersom bukspottkörteln antingen är delvis eller helt frånvarande. Typ 1-diabetes kan behandlas med noggrann blodsockerövervakning och insulinbehandling. Eftersom bukspottkörteln är ansvarig för produktionen av många matsmältningsenzymer, bör en pankreatektomi endast ges som ett alternativ för bukspottkörtelsjukdom som är livshotande, såsom cancer i bukspottkörteln. Det är mycket viktigt att notera att även efter en pankreatektomi finns fortfarande smärta hos de flesta patienter.
En distal pankreatektomi är borttagning av kroppen och svansen av bukspottkörteln.
Prognos
Efter en total pankreatektomi producerar kroppen inte längre sitt eget insulin eller pankreasenzymer, så patienterna måste ta insulin och enzymtillskott. De som inte redan var diabetiker blir det. Glykemisk kontroll är utmanande även för relativt unga och friska apankreatiska människor, på grund av matsmältningsutmaningarna att inte ha endogent insulin och pankreasenzymer under autonom kontroll. Det kan vara oöverstigligt utmanande beroende på ålder och samsjukligheter. Men totalt sett är livskvaliteten hos patienter efter total pankreatektomi jämförbar med livskvaliteten hos patienter som genomgår en partiell pankreasresektion.
En experimentell procedur som kallas öcellstransplantation finns för att hjälpa till att mediera förlusten av endokrina funktioner efter total pankreatektomi.