James Hogarth Pringle

James Hogarth Pringle.jpg

James Hogarth Pringle (född 26 januari 1863 i Parramatta , Australien – död 24 april 1941 i Killearn , Skottland) var en australiskfödd brittisk kirurg i Glasgow , som gjorde ett antal viktiga bidrag till kirurgisk praktik. Han är mest känd för utvecklingen av Pringle-manövern , en teknik som fortfarande används inom kirurgi idag.

Tidigt liv

Han var den enda sonen till George Hogarth Pringle (1830–1871), en välkänd kirurg i Parramatta, New South Wales, Australien. Innan han emigrerade till Australien hade George Hogarth Pringle arbetat i Edinburgh med Joseph Lister och varit ansvarig för införandet av antiseptisk kirurgi i Australien. Efter att hans far dog 1872 återvände James till Storbritannien för att skolan i Sedbergh i Cumberland och gick därifrån in på University of Edinburgh Medical School för att studera medicin, och tog examen 1885.

Efter examen kunde han resa till Europa för att studera kirurgi i Hamburg, Berlin och Wien. Detta besök på europeiska centra skulle visa sig vara viktigt eftersom han upprätthöll kontakter särskilt med tyska, österrikiska och schweiziska kirurger och höll sig uppdaterad med deras litteratur. Han hade utbildning i oftalmologi vid Moorfields Eye Hospital i London innan han blev huskirurg under professor Thomas Annandale (1838–1907) i Edinburgh Royal Infirmary, och sedan huskirurg under Sir William Macewen (1848–1924) i Glasgow Royal Infirmary . 1892 blev han stipendiat vid Royal College of Surgeons of England (FRCSEng) och utnämndes till kirurg vid Glasgow Royal Infirmary 1896. Han blev stipendiat vid Faculty of Physicians and Surgeons of Glasgow 1899.

Anhängare av kvinnor inom medicin

Pringle och Sir William Macewen var bland de få seniora personer inom medicin vid den tiden som var sympatiska med kvinnor inom medicin, och som lätt tog emot kvinnliga studenter till sina kliniker. Några av dessa skulle bli välkända figurer senare i livet, inklusive Louise McIlroy (1874–1968), Elsie Inglis (1864–1917) och Helen Wingate (1895–1985). 1899 utsågs Pringle till lektor i kirurgi och demonstrator i anatomi vid Queen Margaret College som hade etablerats för kvinnliga studenter och öppnade 1868 och började undervisa kvinnliga läkarstudenter 1890–91.

Frakturbehandling

Pringle gjorde en särskild studie av behandling av frakturer, där han hade en fördel eftersom röntgenstrålar hade introducerats mycket tidigt i klinisk praxis i Glasgow Royal Infirmary, en innovation som gjorde det möjligt för Pringle att få bred personlig erfarenhet av frakturer och deras hantering. Hans kollega John Macintyre (1857–1928) hade etablerat världens första röntgentjänst för patienter i Glasgow Royal Infirmary i mars 1896. Detta gav James Hogarth Pringle en tidig, kanske unik erfarenhet av frakturdiagnostik och hantering med röntgenstrålar, och låg till grund för hans bok om frakturer och deras behandling. Han hade den extra fördelen att arbeta på sjukhuset där Joseph Lister först hade introducerat antisepsis och skulle säkert ha varit medveten om sin egen fars arbete med antisepsis när han introducerade Listerian antisepsis i Australien. Han var, liksom Sir William Macewen, en tidig exponent för aseptisk teknik inom kirurgi. Båda dessa faktorer bidrog utan tvekan till hans expertis och framgång med frakturhantering.

Han var en pionjär inom att behandla frakturer genom fixering och hade imponerande resultat med en amputationsfrekvens för sepsis på endast 2,6 %, en dramatisk minskning jämfört med normen för tiden. "Det finns få fall", skrev han, "som ger ett bättre test av aseptiska metoder." Men det var hans policy för fixering av långa frakturer i en tid då behandling med dragkraft var normen som markerade honom som en pionjär." ... I varje fall," skrev han, "har jag använt någon form av 'fixering' av benfragmenten; "fixeringen" åstadkommes i vissa fall genom ledning av huvudfragmenten, i andra genom användning av "plattor" och i andra generellt när det gäller ett litet fragment (t.ex. en del av en ledyta) som har brutits av och användningen av en skruv för att fixera det lilla till det stora segmentet av benet." 1910 publicerade han Fractures and their Treatment , en lärobok som blev ett standardiserat och auktoritativt arbete om frakturbehandling i mer än en generation.

Amputation av bakdelen

Han var också en pionjär inom bakpartamputation , en radikal operation som involverade uppdelning av blygdsymfysen och sacroiliacaleden, och utförde den första framgångsrika sådan amputationen i Storbritannien 1900 för tuberkulos i höften som hade spridit sig till bäckenet. Han var den första i världen att utföra enstegsproceduren för sarkom i låret. Storleken och den relativa framgången för Pringles serie kan bedömas genom jämförelse med den efterföljande erfarenheten av Sir Gordon Gordon-Taylor , allmänt betraktad som en pionjär inom tekniken, som var generös i sitt beröm av Pringles teknik och resultat.

Huvudskada

Pringle utvecklade expertis inom huvudskada och arbetade som assistent till Macewen, en pionjär inom neurokirurgi. Pringles casebooks visar de standardskaldiagram som han skapade för registrering av huvudskador och den exakta platsen och omfattningen av skallfrakturer. I dessa handböcker registrerade han medvetandenivåer, noggranna neurologiska undersökningar och fundoskopi som han hade utfört i sådana fall. Dessa handböcker, prydligt skrivna och med noggranna färgillustrationer, ger en inblick i sinnet hos en kirurg som var både noggrann och metodisk.

Malignt melanom

1908 publicerade Pringle den första beskrivningen av en-block excision för malignt melanom, och rapporterade proceduren hos två patienter. Ett trettiotal år senare kunde han publicera en uppföljning som rapporterade två av dessa fall vid liv och väl, 30 och 38 år senare. Hans beskrivning av en-block excision är ungefär som den praktiseras idag och verkar vara den första beskrivningen av vad som skulle bli en accepterad kirurgisk behandling.

Rekonstruktiv arteriell kirurgi

Pringle var den första kirurgen i Storbritannien som genomförde ett gratis ventransplantat . Han gjorde detta med hjälp av ett saphenös ventransplantat för att återställa kontinuiteten efter excision av en syfilitisk aneurysm i poplitealartären och karakteristiskt i denna artikel erkände han vederbörligen Carrels "fantastiska arbete". Alexis Carrel hade varit den första kirurgen som gjorde en arteriell anastomos, ett arbete som ledde till att han tilldelades Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1912. Den tekniska kvaliteten på Pringles operationsteknik demonstreras av det faktum att i denna banbrytande operation "inte en enda droppe blod läckte ut vid någon av suturlinjerna och distala pulser återställdes omedelbart".

Pringle-manövern

Det är för Pringle-manövern som hans namn förblir känt i hela den kirurgiska världen. Tekniken att blockera portaltriaden för att kontrollera blödningar i levertrauma som han beskrev i Annals of Surgery 1908 används fortfarande i stor utsträckning inom modern leverkirurgi för att minimera blodförlust. Pringles papper vittnar om originaliteten och logiken i hans tänkande, ofta i strid med den vanliga opinionen. När han beskrev sin erfarenhet av att hantera leverskada observerade han att portaltriadocklusion kontrollerade blödningen från levern tillräckligt för att tillåta suturering eller packning. "En assistent", skrev han, "höll portvenen och leverartären mellan ett finger och tummen och stoppade fullständigt all blödning."

Senare i livet

Pringle tjänstgjorde under första världskriget som major i RAMC vid General Hospital nummer 4 i Stobhill , Glasgow. Han drog sig tillbaka från kirurgisk praktik 1923 vid 60 års ålder och valdes till besökare (vicepresident) för fakulteten för läkare och kirurger i Glasgow samma år. Han var en av grundarna av Association of Surgeons of Great Britain and Ireland och Moynihan Chirurgical Club . Han dog i sitt hem i Killearn , Skottland, den 24 april 1941 vid 78 års ålder.

Vidare läsning

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=James_Hogarth_Pringle&oldid=1135140614 "