Gastrostomi
| Gastrostomi | |
|---|---|
 | |
| ICD-9-CM | 43.1 |
| MeSH | |
En gastrostomi är skapandet av en konstgjord yttre öppning in i magen för näringsstöd eller gastrisk dekompression. Vanligtvis skulle detta inkludera ett snitt i patientens epigastrium som en del av en formell operation. När det ursprungligen utformades för över ett sekel sedan avslutades proceduren genom öppen kirurgi med Stamm-tekniken. Det kan utföras genom kirurgiskt tillvägagångssätt, perkutant tillvägagångssätt med interventionell radiologi , perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) eller perkutan ultraljudsgastrostomi (PUG).
En gastrostomi kan krävas på grund av sjukdom, trauma eller funktionshinder som påverkar förmågan att äta eller svälja säkert, eller tillstånd som orsakar ökat näringsbehov och när en gastrostomi har bildats (eller för vissa tekniker, under bildning), sätts en gastrostomisond in .
Tekniker
Stamm gastrostomi är en öppen teknik som kräver en övre mittlinje laparotomi och gastrotomi, med katetern förd ut i vänster hypokondrium . Den utarbetades första gången 1894 av den amerikanske magkirurgen Martin Stamm (1847–1918), som utbildades mycket inom kirurgi när han besökte Tyskland. [ cirkulär referens ]
Under de senaste tre decennierna har mindre invasiva metoder som perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) och laparoskopisk assisterad Stamm gastrostomi blivit allt mer populära.
Konventionell PEG innebär att man för in den primära matningsanordningen genom munnen och drar ut den genom ett litet snitt som bildas genom buken.
Uppenbara fördelar med PEG inkluderar kortare drifttider och minskade ekonomiska kostnader.
Komplikationer
Allvarliga komplikationer för gastrostomibildning klassificeras som Clavien-Dindo grad 3 och högre, vilket kräver kirurgiska eller radiologiska ingrepp med potentiell sjuklighet och mortalitet. Dessa komplikationer kan uppstå på grund av skador på omgivande strukturer intraoperativt, problem som påverkar den omogna gastrostomi tidigt postoperativt, eller vara sekundära till enhets- eller platskomplikationer, inklusive: närliggande tarmskada, gastrokoliska fistlar, migration av gastrostomi till revbenen och misslyckande för spontan stängning när gastrostomi inte längre behövs (ihållande gastrokutan fistel).
Se även