Magskydd

Magskydd är spänning av bukväggsmusklerna för att skydda inflammerade organ i buken från smärtan av tryck på dem. Spänningen upptäcks när bukväggen trycks ned. Magskydd är också känt som " défense musculaire " .

Bevakning är ett karakteristiskt fynd vid den fysiska undersökningen för en abrupt smärtsam buk (en akut buk) med inflammation i den inre bukytan (peritoneal) på grund av till exempel blindtarmsinflammation eller divertikulit . De spända musklerna i bukväggen går automatiskt i spasmer för att förhindra att de ömma underliggande vävnaderna störs.

Diagnos

Differentialdiagnos

• Abdominal aortaaneurysm
• Appendicit
• Trubbigt krafttrauma i buken
• Tarmobstruktion
• Divertikulit
• Dyspepsi
• Ektopisk graviditet
• GERD
• Ileus
• Inflammatorisk tarmsjukdom
• Intussusception
• Mesenterisk ischemi
• Nefrolitiasis
• Cystor på äggstockarna
• Pankreatit
• Bäckeninflammatorisk sjukdom
• Perforerat magsår
• Lunginflammation
• Spontan bakteriell peritonit (SBP)
• Urinvägsinfektion / pyelonefrit
• Volvulus
• Zoster

  • Hudskador kanske inte är synliga förrän ytterligare en dag eller två

• Buken migrän
• Bukväggsbelastning/skada
• Böld (t.ex. iliopsoas)
• Lever- eller mjältkontusion/sår
• Inspärrat bråck
• Insektsgifter (t.ex. svart änkaspindel )
• Simulering
• Pneumoperitoneum sekundärt till buktrauma
• Septisk missfall (Se Missfall )

Laboratoriefynd

• Fullständigt blodvärde (CBC)
• Blod ureakväve (BUN)/kreatinin
• Leverfunktionstester (LFT)
• Glukos
• Amylas/lipas
• Urin kultur
• Urinprov
• Beta-humant koriongonadotropin (beta-hCG)
• Cervikala kulturer rekommenderas för att diagnostisera bäckeninflammatorisk sjukdom

Studier av elektrolyter och biomarkörer

• Elektrolyter

MRT och CT

• CT-diagnoser:

  • Organkontusion
  • Organsår
  • Aneurysm
  • Divertikulit
  • Appendicit

Ekokardiografi eller ultraljud

• Bäcken-, buk- och/eller transvaginala ultraljudsdiagnoser:

  • Peritonit
  • Ektopisk graviditet
  • Cystor på äggstockarna
  • Vätska/blod sekundärt till trauma
  • Appendicit
  • Aneurysm

Andra avbildningsfynd

• KUB-röntgen (njure, urinledare, urinblåsa) kan avslöja nefrolitiasis och tarmgasmönster

Andra diagnostiska studier

• Symtomatisk lindring kan tillhandahållas genom paracentes, som också kan diagnostisera spontan bakteriell peritonit (SBP)
• Gastrointestinal endoskopi kan användas eller patienter med misstänkt magsår

  • Helicobacter pylori-testning kan också användas

• Provmediciner kan vara fördelaktiga för diagnos och behandling av:

  • GERD/dyspepsi: Protonpumpshämmare eller H2-blockerare
  • Påfrestning av bukväggen: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
  • Ångest : Lorazepam
  • Zoster : Acyclovir

Behandling

• Specifika tillstånd kräver direkt behandling
• Hemodynamisk status och livshotande sjukdom kräver omedelbar uppmärksamhet

  • Volymersättning med en eventuell blodtransfusion och med normal saltlösning

• För obstruktion och ihållande kräkningar, placera en nasogastrisk sond (NG).

Farmakoterapi

• Om perforerad viscus eller intraabdominal infektion misstänks, administrera bredspektrum empiriska antibiotika

Kirurgi och apparatbaserad terapi

• Tidig sepsis eller tecken på blödning kan kräva operation (kan vara livshotande akut)

• Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:3