Rektal flytning

Rektal flytning
Rektal flytning
Andra namn	Anal flytning, normalt rektalt slem, analt dränering, analt läckage, analt läckage

Rektal flytning är intermittent eller kontinuerligt uttryck av vätska från anus ( per rektum) . Normalt rektalt slem behövs för korrekt utsöndring av avfall. Annars är detta nära relaterat till typer av fekal inkontinens (t.ex. fekalt läckage) men termen rektal flytning innebär inte nödvändigtvis grader av inkontinens. Typer av fekal inkontinens som ger ett vätskeläckage kan ses som en typ av rektal flytning.

Typer

Olika typer av utsläpp beskrivs. I allmänhet hänvisar "rektal flytning" till antingen en slem eller purulent flytning, men beroende på vilken definition av rektal flytning som används kan följande inkluderas:

Purulent rektal flytning
Slemhinnor från rektala flytningar
Vattnig rektal flytning
Steatorré ("fet diarré" orsakad av överflödigt fett i avföring, eller ett oljigt analt läckage)
Keriorrhea (orange oljigt analt läckage orsakat av höga nivåer av escolar och oljefisk i kosten)
Rektal blödning , melena och hematochezia
Fekulent rektal flytning (fekal rektal flytning), t.ex. fekalt läckage , enkopres och inkontinens av flytande avföringselement
Diarre

Symtom

Det finns många olika typer av flytningar från ändtarmen, men den vanligaste presentationen av flytningar är passage av slem eller pus som lindas runt en annars normal avföring.

Rektal flytning har många orsaker och kan uppvisa andra symtom:

Färgning av underkläder
Konstant känsla av fukt runt anus
Frekvent sug efter att öppna tarmarna, men passage av endast små mängder slem eller pusliknande vätska istället för normal avföring
Rektal smärta
Rektal illaluktande lukt, när flytningarna är illaluktande, t.ex. i samband med vissa infektioner
Pruritus ani
Rektal blödning
Perianal erytem , svullnad och ömhet

Purulent rektal flytning (suppurativ flytning)

Pus indikerar vanligtvis infektion . Ofta gör medicinska källor ingen skillnad mellan de två typerna av flytningar, utan använder istället den allmänna termen mukopurulent flytning , som strängt taget endast ska användas för att hänvisa till en flytning som innehåller både slem och pus. Purulenta flytningar kan vara blodstrimmiga. ^{[ citat behövs ]}

Rektal slemhinna flytning (slemhinne flytning från ändtarmen, slemhinne ändtarm flytning)

Slem täcker tjocktarmens väggar i hälsa, fungerar som en skyddande barriär och hjälper även till peristaltiken genom smörjning av avföring . Slemflytningar kan tänkas i tre breda kategorier:

Normalt fysiologiskt producerat slem
Olämpligt uttryckt fysiologiskt producerat slem (t.ex. i närvaro av sfinkterdefekter, eller lesioner som förhindrar normal stängning av sfinktern, tillåter läckage eller nedsmutsning )
Slem produceras i patologiska mängder (t.ex. från en lesion eller generaliserad koloproktit eller som ett resultat av bakteriell överväxt)

En slemhinna från rektal flytning kan vara blodstrimmig. Under vissa tillstånd kan blodet blandas homogent med slemmet, vilket skapar en rosa smuts. Ett exempel på detta kan vara den så kallade "röda vinbärsgelé"-avföringen vid intussusception . Detta utseende hänvisar till blandningen av utsliten slemhinna , slem och blod.

Notera : "slem" är ett substantiv som används för att namnge själva substansen och "slem" är ett adjektiv som används för att beskriva flytningar. "Mucoid" är också ett adjektiv och betyder slemliknande. "Slemhaltigt" syftar strängt taget på något som har ett mucinliknande attribut, men det används ofta omväxlande med ordet "slemhinne" (eftersom slem vanligtvis innehåller en hög andel mucin).

Differentialdiagnos

Differentialdiagnosen för flytningar från ändtarmen är omfattande, men de allmänna etiologiska teman är infektion och inflammation . Vissa lesioner kan orsaka flytningar genom att mekaniskt störa, eller förhindra fullständig stängning av, analkanalen . Denna typ av lesion kanske inte orsakar flytningar i sig, utan tillåter istället transport av flytande avföringskomponenter och slem.

Vanliga orsaker inkluderar : hemorrojder , proktit , analfissur , rektalt framfall , perianala vårtor (anal kondyloma acuminatum ),
Mindre vanliga orsaker inkluderar : kolorektalt karcinom , colon irritabile , solitary rectal ulcus syndrome , anala fistlar , villöst adenom, dålig analhygien ^{[ citat behövs ]}
Sällsynta orsaker inkluderar : sexuellt överförbara sjukdomar (t.ex. syfilis , rektal gonorré , klamydia), analkarcinom, AIDS , rektal främmande kropp , tarmobstruktion , rectocele , enterocele , ulcerös kolit , bakteriell kolit (t.ex. syfilitisk kolit, tuberkulos), anal / tuberkulos . abscess (när den spruckit).

Perianal Crohns sjukdom är associerad med fistulisering, fissurbildning och perianal abscessbildning.

Efter kolostomi fortsätter den distala delen av tarmen att producera slem trots avföring, vilket ofta resulterar i slemhinneutsläpp.

Ibland kan tarmparasitinfektion uppstå med flytningar, till exempel piskmask .

Perianal flytning

Två (2) pilonidalcystor i den intergluteala klyftan som visar mukopurulent flytning.

Flera patologier kan uppträda med perianal flytning. Även om det inte är exakt samma som rektal flytning, kan perianal flytning misstolkas som sådan, med tanke på den anatomiska närheten. ^{[ citat behövs ]}

Fistlar som rinner in i den perianala regionen, såväl som pilonidala sjukdomar , är de huvudsakliga enheterna som faller inom denna kategori. Perianala tumörer kan också flyta ut när de svampar eller på annat sätt blir cystiska eller nekrotiska. ^{[ citat behövs ]}

Orsaker

Proktit

Proktit är inflammation i ändtarmens slemhinna inklusive de distala 15 cm (6 tum) av ändtarmen. ^{[ citat behövs ]}

Proktit har många orsaker. Vanliga infektionsorsaker inkluderar: samlag med någon som har en sexuellt överförbar sjukdom (STD), infektion från en livsmedelsburen sjukdom och halsfluss (hos barn). Proktit kan också orsakas av vissa typer av inflammatorisk tarmsjukdom, strålbehandling, skada på ändtarmen eller anus, eller vissa typer av antibiotika. ^{[ förtydligande behövs ]}^{[ citat behövs ]}

Tuberkulosproktit kan skapa slemhinnor.

Infektioner

Analvårtor (kondyloma acuminatum, anogenitala vårtor)

Analvårtor är oregelbundna, verrukösa lesioner orsakade av humant papillomvirus . Analvårtor överförs vanligtvis genom oskyddat, anoreceptivt samlag . Analvårtor kan vara asymtomatiska, eller kan orsaka rektal flytning, anal fuktighet, rektal blödning och pruritus ani . Lesioner kan också uppstå i analkanalen, där de är mer benägna att skapa symtom. ^{[ citat behövs ]}

Klamydia

Bakterien Chlamydia trachomatis kan orsaka två tillstånd hos människor; nämligen. trakom och lymfogranulom venereum . Trakom kan orsaka en asymtomatisk proktit , men symtomen på lymfogranuloma venereum är vanligtvis mer allvarliga, inklusive pruritus ani , purulent rektal flytning, hematochezia rektal smärta och diarré eller förstoppning . Lymphogranuloma venereum kan orsaka fistlar , strikturer och anorektala bölder om de lämnas obehandlade. Därför kan det förväxlas med Crohns sjukdom.

Rektal gonorré

Rektal gonorré orsakas av Neisseria gonorrhoeae . Tillståndet är vanligtvis asymptomatiskt, men symtomen kan inkludera flytningar från ändtarmen (som kan vara krämig, purulent eller blodig), klåda , tenesmus och möjligen förstoppning . Vid symptom uppträder dessa vanligtvis 5–7 dagar efter exponering. Flytningar är det vanligaste symtomet, och det är vanligtvis en brunaktig mukopurulent konsistens.

Syfilis

Anorektal syfilis orsakas av Treponema pallidum och ådras genom anoreceptivt samlag. Symtomen är vanligtvis minimala, men slemhinnor, blödningar och tenesmus kan förekomma.

Anorektala fistlar

Ileokolisk aktinomykos

Icke-infektiös inflammation

Ulcerös kolit

Avledningskolit

När fekalströmmen avleds som en del av en kolostomi , kan ett tillstånd som kallas avledningskolit utvecklas i den del av tarmen som inte längre är i kontakt med avföring. Slemhinnan får näring av kortkedjiga fettsyror, som produceras som ett resultat av bakteriell fermentering i tarmen. Långvarig brist på exponering för dessa näringsämnen kan orsaka inflammation i tjocktarmen (kolit). Symtom inkluderar rektal blödning , slemhinnor, tenesmus och buksmärtor .

Volvulus

Kolonsår

Funktionell

Slemhinneframfallssyndrom

Solitärt rektalsårsyndrom
Colit cystica profunda
Intern intussusception
Slemhinneframfall
Rektal framfall

Irritabel tarm

Pneumatosis cystoides intestinalis

Pruritus ani

Malignitet

Analkarcinom

Analkarcinom är mycket mindre vanligt än kolorektal cancer . Den vanligaste formen är skivepitelcancer följt av adenokarcinom och melanom . SCC förekommer vanligtvis i analkanalen, och mer sällan på analmarginalen. Anal marginal SCC presenteras som en lesion med rullade, utåtriktade kanter och central sårbildning. Symtom inkluderar en smärtsam knöl, blödning, klåda , tenesmus , flytningar eller möjligen fekal inkontinens . SSC i analkanalen orsakar oftast blödning, men kan också orsaka analsmärta, en knöl, klåda , flytningar, tenesmus , förändringar i avföringsvanor och fekal inkontinens . Eftersom dessa symtom är så ospecifika, och eftersom symtom på analkarcinom inte alltid är typiska, kan detta leda till förseningar i diagnosen.

Sällsynta neoplasmer på detta ställe som kan ge upphov till flytningar inkluderar Pagets sjukdom (som möjligen är en typ av adenokarcinom) och verrucous carcinom.

Kolorektal cancer

Bäcken sepsis

Orlistat

Kolorektal polyp

Adenom är den vanligaste kolorektala polypen . Adenom är inte maligna, men sällan adenokarcinom utvecklas från dem. Stora adenom kan orsaka rektal blödning , slemutsläpp, tenesmus och en känsla av brådska. Slemproduktionen kan vara så stor att den kan orsaka elektrolytstörningar i blodet.

Juvenila polyper

Juvenila polyper kan orsaka rektala flytningar.

Familjär adenomatös polypos

Se även