Goodsalls regel

Goodsalls regel relaterar den yttre öppningen (i den perianala huden) av en analfistel till dess inre öppning (i analkanalen). Den anger att om den perianala hudöppningen är posteriort i förhållande till den transversella anallinjen, kommer fistelkanalen att öppnas in i analkanalen i mittlinjen baktill, ibland med ett kurvlinjärt förlopp. En perianal hud som öppnar sig framför den tvärgående anallinjen är vanligtvis associerad med en radiell fistelkanal.

Eller i mer direkta termer betyder det att fistel med främre öppning tenderar att följa ett enkelt, direkt förlopp medan fistlar som öppnar sig bakåt kan följa en slingrande, krökt bana där vissa till och med är hästskoformade innan de öppnas i den bakre mittlinjen.

Fistlar kan beskrivas som anterior eller posterior relaterad till en linje dragen i koronalplanet över anus , den så kallade transversella anallinjen. Främre fistlar kommer att ha ett direkt spår in i analkanalen. Bakre fistlar kommer att ha ett krökt spår med deras yttre öppning liggande i den bakre mittlinjen av analkanalen . Ett undantag från regeln är främre fistlar som ligger mer än 3,75 cm från anus, som kan ha ett krökt spår (liknande bakre fistlar) som mynnar in i analkanalens bakre mittlinje.

Goodsalls regel kanske inte är tillämplig när fisteln är mer än 3,75 cm från analkanten. I sådana situationer är fisteln nästan alltid indirekt. I situationer där det finns flera anala fistlar, skulle förloppet likna det för fistel som öppnar sig baktill på grund av förgrening och kommunikation mellan dessa öppningar.

Utredningen av val för anala fistlar är magnetisk resonanstomografi (MRT). Fistel kan användas för att visa fistelns spår.

Goodsalls regel är uppkallad efter David Henry Goodsall som beskrev den 1900.

• Perianal sepsis hos kirurgisk handledare
•   Philip H Gordon (2002). Principer och praxis för kirurgi för tjocktarm, ändtarm och anus . Informa Sjukvård. sid. 245. ISBN 0-8247-4282-6 .