London ambulanstjänst

London Ambulance Service NHS Trust
Typ NHS förtroende
Etablerade 1965
Huvudkontor Waterloo , London , England
Regionen betjänas London
Områdesstorlek 607 kvadrat miles (1 570 km 2 )
Befolkning 8,6 miljoner
Inrättningar 73 platser inklusive 5 kontrollrum
Budget £158 miljoner (2017/18)
Stol Andrew Trotter
Verkställande direktör Daniel Elkeles
Personal 6 497 (2020/21)
Hemsida www .londonambulance .nhs .uk Edit this at Wikidata

London Ambulance Service NHS Trust ( LAS ) är en NHS-trust som ansvarar för att köra ambulanser och besvara och reagera på akuta och akuta medicinska situationer inom Londonregionen i England . Tjänsten svarar på 999 telefonsamtal över hela regionen och 111 telefonsamtal från vissa delar, ger triage och råd för att möjliggöra en lämplig nivå av svar.

  Det är en av de mest trafikerade ambulanstjänsterna i världen och den mest trafikerade i Storbritannien, och ger vård till mer än 8,6 miljoner människor som bor och arbetar i London. Tjänsten är för närvarande under ledning av vd Daniel Elkeles och ordförande Andrew Trotter OBE QPM. Tjänsten har cirka 5 300 anställda.

Det är ett av tio ambulansbolag i England som tillhandahåller akutsjukvård och är en del av National Health Service, som får direkt statlig finansiering för sin roll.

   LAS svarade på över 2,1 miljoner 999 samtal om hjälp och över 1,2 miljoner incidenter under året som avslutades i mars 2020. Incidenterna ökade med 20 000 under 2015/16, vilket satte mer press på tjänsten. Alla 999-samtal från allmänheten besvaras vid ett av de två nödcentralerna (EOC) i Waterloo eller Newham som sedan skickar och allokerar lämpliga resurser. För att hjälpa till är tjänstens ledningssystem länkat elektroniskt med motsvarande system för Londons Metropolitan Police . Detta innebär att polisens uppdateringar om specifika jobb kommer att uppdateras direkt i datorstödd utsändning (CAD), som ska ses av EOC, och de resurser som tilldelas jobbet.

Historia

Den kvinnliga besättningen på en ambulans i London County Council återvänder till sin station under första världskriget

År 1818 hade en utvald parlamentarisk kommitté rekommenderat att man skulle kunna transportera smittsamma patienter i London "som skulle förhindra användningen av bussar eller sedanstolar", men ingenting gjordes. År 1866 tillhandahöll en sjukhusvagnsfond sex vagnar till sjukhus i storstadsområdet, för användning av patienter med smittkoppor eller andra infektionssjukdomar, förutsatt att de betalade för hyran av hästarna. Den första permanenta ambulanstjänsten i London inrättades av Metropolitan Asylums Board (MAB) 1879, när en ny Poor Law Act bemyndigade dem "att tillhandahålla och underhålla vagnar lämpliga för transport av personer som lider av någon smittsam sjukdom". Den första blev operativ på The South Eastern Fever Hospital, Deptford , i oktober 1883. Sammanlagt körde sex sjukhus hästdragna "landambulanser", vilket satte nästan hela London inom 4,8 km från ett av dem. Varje ambulansstation inkluderade boende för en gift föreståndare och ett 20-tal förare, hästskötare och skötare, sjuksköterskor, tvättpersonal och hemstädare. En flotta på fyra flod- ambulanser" transporterade smittkoppspatienter längs Themsen till Deptford, där de kunde sättas i karantän på sjukhusfartyg, med avgång från tre speciella kajer i Rotherhithe , Blackwall och Fulham . I Deptford, för att överföra patienter mellan sjukhusen i Joyce Green och Long Reach nära Gravesend , byggdes en hästdragen ambulansspårväg 1897 och förlängdes 1904. 1902 introducerade MAB en ångdriven ambulans och 1904 första motorambulansen. De sista hästdragna ambulanserna användes den 14 september 1912.

Även om MAB lagligt var tänkt att endast transportera smittsamma patienter, transporterade den i allt högre grad också olycksoffer och akuta medicinska fall. Metropolitan Ambulance Act, 1909, bemyndigade London County Council att upprätta en akut ambulanstjänst, men denna inrättades inte förrän i februari 1915 och var under kontroll av chefen för London Fire Brigade . Också 1915 var MAB ambulanssektion det första offentliga organet att anställa kvinnliga förare, på grund av antalet män som frivilligt hade anmält sig till militärtjänst. I juli 1916 bemannades London County Council Ambulance Corps helt av kvinnor.

År 1930 var MAB den största användaren av civila ambulanstjänster i världen, men Local Government Act 1929 innebar att MAB:s arbete togs över av London County Council, som också tog över den moderna flottan av 107 MAB motorer. ambulanser, tillsammans med 46 ambulanser som drevs av lokala fattiglagsförbund . Sammantaget med de 21 ambulanser som redan drivs av LCC, gav detta en heltäckande service för alla typer av sjukdomar och olyckor, som var under ledning av Medical Officer of Health för County of London . LCC tog också kontroll över River Ambulance Service, men den upplöstes 1932.

Under en träningsövning i Fulham 1942 placerade ambulanspersonal och civilförsvarsarbetare en "olycka" i en ambulans.

Under andra världskriget drevs London Auxiliary Ambulance Service av över 10 000 assistenter, främst kvinnor, från alla samhällsskikt. De körde tjänster från 139 hjälpstationer över hela London. En plakett vid en av de sista att stänga, Station 39 i Weymouth Mews, nära Portland Place , firar deras krigstidstjänst.

1948 gjorde National Health Service Act 1946 det ett krav att ambulanser skulle vara tillgängliga för alla som behövde dem. Dagens London Ambulance Service bildades 1965 genom sammanslagning av nio befintliga tjänster i det nya grevskapet Greater London , och 1974, efter en omorganisation av NHS, överfördes LAS från kontrollen av lokala myndigheter till söder. West Thames Regional Health Authority . Den 1 april 1996 lämnade LAS kontrollen av South West Thames Regional Health Authority och blev en NHS-trust .

I slutet av 2017 antog LAS Ambulance Response Programme, som ändrade målen för svarstider till 999 samtal för att återspegla patienternas resultat genom att ta bort dolda väntetider efter en framgångsrik försök av Yorkshire Ambulance Service, West Midlands Ambulance Service och South Western Ambulance Service .

Kvalitet Menande Typ av samtal Initialt svarsmål Svarsdetaljer
Kategori 1 Omedelbart livshot Hjärtstopp , kvävning , kontinuerliga anfall , allergisk reaktion med andningsproblem, stora trauman och större incidenter 7 minuter Responstid uppmätt med ankomst av första räddningspersonal

Kommer att närvaras av singelräddare och ambulanspersonal
Kategori 2 Nödsituation Strokepatienter , medvetslösa , bröstsmärtor , vägtrafikkrockar , allvarliga brännskador , sepsis 18 minuter Svarstid mätt med ankomst av transportfordon
Kategori 3 Brådskande Fall, isolerade extremitetsfrakturer , några mindre trauman, mindre allvarliga brännskador 120 minuter Svarstid mätt med ankomst av transportfordon
Kategori 4 Mindre brådskande Diarré , kräkningar , icke-traumatisk ryggsmärta , intagning av sjukvårdspersonal 120–240 minuter Kan hanteras genom "hör och behandla"

Svarstid mätt med ankomst av transportfordon
Kategori 5 Brådskande svar Brådskande inläggningar av husläkare på sjukhus och akuta förflyttningar mellan sjukhus 8 timmar eller schemalagd tidsram, bestäms genom intagning av HCP

Strukturera

Som en NHS Trust har LAS en Trust Board som består av 13 medlemmar. I styrelsen ingår; en icke verkställande ordförande, fem av tjänstens verkställande direktörer (inklusive verkställande direktören) och sju icke verkställande direktörer.

Verkställande direktören och ambulanschefen har ansvar för tillsyn av sju direktorat: [ citat behövs ]

  • Olycks- och akutinsatser
  • Informationshantering och teknik
  • Finansiera
  • Människor och organisationsutveckling
  • Medicinsk
  • Patienttransporttjänster (PTS)

Verksamheten styrs från två kontrollrum: ett i centrala London och ett i östra London , som båda har möjlighet att ta över kontrollen helt vid behov. Särskilda evenemang i London koordineras från tjänstens evenemangskontrollrum, även det beläget i östra London.

Under massolyckshändelser fungerar kommandostrukturen på tre (eller fyra) nivåer: guld, silver och brons.

  • Platinakommando: kommando på regeringsnivå ( COBR )
  • Guldkommando: strategiskt kommando, placerat i ett situationsrum nära den huvudsakliga nödoperationscentralen (EOC) och inte bara hantera incidenten, utan också säkerställa att normal servicefunktion fortsätter med minskade resurser.
  • Silverkommando: taktiskt kommando, från kontrollrummet som hanterar incidenten;
  • Bronskommando: operativa befäl på plats som hanterar sektorer inom incidenten.

Detta system användes effektivt som svar på bombningarna i London den 7 juli 2005 .

Personalens rang och roller

LAS-fordon på platsen för en nödsituation i centrala London
Översikt över Epaulett/Slider Coloring
Personalens roll Epaulett/Slider färg
Avancerad vårdläkare Röd
Registrerad läkare Grön
Kvalificerad läkare marinblå
Assistent, praktikant eller studentkliniker, räddningspersonal och icke-nödöverföringstjänst Himmelsblå
Icke-klinisk Svart

LAS har ett antal operativ personal på olika avdelningar

Callcenter och kontrollrum

    Utöver 999-jouren driver LAS 111 akutvårdstjänster som täcker nordöstra och sydöstra London. Under året fram till mars 2020 besvarade och triagede tjänsten 2,08 miljoner 999 samtal, 1,22 miljoner 111-samtal och deltog i 1,18 miljoner incidenter. 999 och 111 callcenter och kontrollrum sysselsätter totalt 1 655 anställda.

Ambulanstjänster

Direktoratet för ambulanstjänster tillhandahåller frontpersonal bestående av ambulanspersonal, akutmedicinska tekniker och akutambulanspersonal och icke-akuta transporttjänster. Avdelningen tillhandahåller också räddningstjänstemän som är operativa chefer och tillhandahåller operativ ledning dygnet runt. Kliniska teamchefer tillhandahåller också motståndskraft mot operativa kommandon men tillhandahåller i första hand 24/7 klinisk ledning och ledarskap.

Ambulansverksamheten sysselsätter totalt 4 957 anställda.

Medicinska direktoratet

Medicinska direktoratet tillhandahåller avancerade sjukvårdare inom intensivvården som är speciellt utbildade för att hantera kritiskt sjuka patienter och som kan tillhandahålla insatser utanför den normala omfattningen av en sjukvårdare som mekanisk ventilation och sedering. Avancerade ambulansläkare inom akutvård stöder LAS:s mål att minska antalet förmedlingar genom att hantera fler patienter i hemmiljön utan behov av sjukhusinläggning.

999 Verksamhet

999 Operations-avdelningen tillhandahåller personalen för att arbeta i EOCs, såsom samtalsmottagare och dispatchers. Avdelningen innehåller också det kliniska navet som är bemannat av kliniska rådgivare som åtar sig att höra och behandla, och kliniska teamnavigatörer som ger kliniskt stöd till frontlinjebesättningar, annan EOC-personal och upprätthåller tillsyn över klinisk säkerhet på operativ nivå.

Resiliens och specialoperationer

Avdelningen Resilience and Special Operations anställer ambulanspersonal i HART (Hazardous Area Response Team ), som är speciellt utrustade för att hantera skadade på höjden, i vatten eller sök- och räddningstjänst i städer. Det finns två HART-lag, ett vardera som täcker östra och västra London. En Tactical Response Unit innehåller sjukvårdare som är speciellt utbildade för att arbeta i den varma zonen av aktiva skjutincidenter. Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) ambulanspersonal som arbetar för Londons Air Ambulance Charity faller också under denna avdelning.

Roller i frontlinjen

Frontlinjeroller i trusten inkluderar:

  • Avancerad paramedicinsk läkare - svarar på de mest kritiskt sjuka patienterna. Under 2018 tillkännagav stiftelsen planer på att rekrytera upp till 60 mer avancerade ambulansläkare, av vilka det då bara fanns 15, med avsikten att behandla fler patienter med lägre skärpa på platsen eller förena dem med samhällsledda tjänster.
  • HEMS paramedic - flygbesättningens paramedicinare svarar med Londons Air Ambulance Charity tillsammans med en läkare
  • Paramedic - har vanligtvis en BSc i paramedicinsk vetenskap, men kan också ha utbildats "in-house" till Institute of Healthcare Development (IHCD) paramedicinsk kvalifikation.
  • Akutmedicinsk tekniker - utbildad till (nu avvecklade) IHCD ambulansteknikerkvalifikationen
  • Ambulanspersonal för nödsituationer - är antingen utbildade till (nu avvecklade) IHCD ambulansteknikerkvalifikationen eller FutureQuals nivå 4-diplom för associerade ambulansutövare.
  • Assisterande ambulansläkare - utbildad i ambulansjour och akutvårdsstöd.
  • Icke-akut ambulanspersonal - arbeta för den icke-akuta transporttjänsten för att ge ett svar till patienter som är sjuka eller skadade men som inte kräver kompetensen hos en frontlinjekliniker.

Londons Air Ambulance Charity arbetar tillsammans med och skickas av LAS, som också tillhandahåller sjukvårdare till välgörenhetsorganisationen, för att arbeta tillsammans med läkare som kommer från nationella och internationella sjukhus.

Pionjärtjänster

LAS publicerade sin strategi för 2018/19 – 2022/23 i april 2018. Den fokuserade hårt på introduktionen av vad den beskriver som "pionjärtjänster". Dessa är tjänster som är fokuserade på att leverera ett mer skräddarsytt behandlingspaket till specifika och betydande grupper av patienter i samhället, inklusive:

  • Brådskande vård: Hantera patienter med låg skärpa i samhället med hjälp av avancerade paramediciner (brådskande vård). Dessa ambulanspersonal kommer att ha ytterligare utbildnings-, test-, remiss- och förskrivningsförmåga, vilket i försöket i södra London minskade transporten från 63 % till 36,6 % av målpatientgruppen.
  • Fall: En sjukvårdare med ytterligare utbildning och utrustning parad med en assistent för att på lämpligt sätt bedöma äldre fallande i tid, behandla efter behov och kunna göra ytterligare remisser för att säkerställa att patienterna får stöd i hemmet.
  • Psykisk hälsa: Se till att en lämplig mentalvårdsläkare är tillgänglig för patienter 24/7 genom att ha registrerade mentalvårdssköterskor (RMN) tillgängliga i det kliniska navet, samt introducera fordon med ett RMN parat med en sjukvårdare för att ge lämplig bedömning och behandling för människor som upplever en psykisk ohälsa. Detta inkluderar transport till lämpligare lokaler än en akutmottagning där det är möjligt.
  • Maternity: Ett snabbinsatsfordon för ambulans med legitimerad barnmorska och ambulanssjukvårdare med ökad förmåga att bedöma och behandla på platsen, samt ökad tillgång till samhällsservice som gör det möjligt för mammor att stanna hemma där det är möjligt.
  • Livets slut: LAS kommer att investera i kunskap och färdigheter som involverar dessa patienter, utveckla starkare kopplingar till hospicen och se över den farmakologi som är tillgänglig för besättningarna för att göra detta skede av livet så bekvämt och värdigt som möjligt.

Volontärer

Volontärer utgör en liten men betydande andel av frontlinjens ambulanspersonal som svarar på nödsamtal i London. Frivilliga svarspersoner varierar i kompetensnivå, men deras huvudsakliga syfte förblir detsamma. Det vill säga att så snabbt som möjligt komma till sjukvården för att förbättra patientens chans att överleva, rädda liv som kan ha gått förlorade utan att de extra resurserna finns tillgängliga för ambulanstjänsten. Viktigt är att utplaceringen av en frivillig räddningstjänst inte kommer att ersätta den automatiska tilldelningen av en vanlig frontlinjeambulans.

Det finns två huvudroller för volontärer inom London Ambulance Service. Dessa roller inkluderar:

  • Emergency responder - kliniskt utbildade volontärer som arbetar i markerade insatsbilar med blåljus och bär fullservice uniform, vanligtvis arbetar dubbelbesättning och gör skift på upp till tio timmar dag och natt. Dessa kommer från offentlig sektor, inklusive polisverksamhet.
  • Community responder - defibrillatorutbildade St John Ambulansvolontärer som deltar på utryckning från sina hem och svarar på 999 samtal i sin egen bil utan blåljus tillsammans med ambulanser.

LAS-volontärer stöds av London Ambulance Service Voluntary Responder Group, som tillhandahåller logistiskt och ekonomiskt stöd för att hålla volontärerna i drift. LAS kan också anlita hjälphjälp från externa frivilligorganisationer som St John Ambulance och det brittiska Röda Korset, vilket visades i bombattentaten i London den 7 juli 2005.

LAS använder också GoodSAM- appen för att varna utbildade medicinska personer utanför tjänsten om ett närliggande hjärtstopp och platsen för närliggande automatiska externa defibrillatorer .

Flotta

En Mercedes-Benz Sprinter ambulans
En enhet för snabb respons
En responsmotorcykel
En LAS snabbresponscykel

LAS driver cirka 450 akutambulanser. Dessutom kan den distribuera cirka 100 snabba svarsenheter i olika bilar, motorcyklar eller cyklar. Även om det inte är en del av LAS, är Londons Air Ambulance Charity utplacerat av LAS från sin bas på Royal London Hospital i Whitechapel med antingen sina markbaserade RRV:er eller sin helikopter.

Förutom olyckor och nödsituationer driver LAS en patienttransporttjänst för 195 fordon (PTS). Tidigare en centralt finansierad tjänst, denna del av LAS är nu föremål för en öppen marknad och måste lämna anbud på arbete från primärvårdsstiftelser (PCT) och andra NHS-organ. Förutom att ha kontrakterats av ett antal sjukhus och PCT i London för att ta patienter till och från deras förbeställda sjukhus- eller klinikbesök, svarar PTS på ad hoc-reseförfrågningar och tillhandahåller specialistöverföringsmöjligheter.

Mercedes-Benz Sprinters används som frontline A&E ambulanser, medan Volkswagen Tiguans och Skoda Octavias bilar alla används som Fast Response Units (FRU).

Motorcykelsvarare är utrustade med BMW R1200RT .

Cycle responders, som verkar i områden som City of London , West End , Stratford , Kingston Town Centre samt Heathrow Airport , använder specialbyggda Rockhopper mountainbikes tillverkade av Specialized Bicycle Components .

LAS anställer Fiat Ducatos för användning i sin icke-nödtransporttjänst.

det riskfyllda områdets responsteam inkluderar 4x4 Mercedes-Benz Sprinters, VW Transporters , Volvo XC70s och Polaris terrängfordon .

Frivilliga räddningspersonal använder en blandning av Volkswagen Tiguan och Volvo V50 .

Som en del av krisberedskaps-, resiliens- och insatsstrategin har LAS även ett antal medelstora och tunga räddningsfordon för större incidenter såsom ledningsfordon och utrustningsfordon i beredskap hela tiden runt London, baserade på Mercedes-Benz Sprinters och IVECO- lastbilar .

Under 2017 ska 140 nya Mercedes Sprinter-ambulanser introduceras och 60 nya Volkswagen Tiguan införlivas i flottan med snabbinsatsenheter.

Anmärkningsvärda incidenter

LAS spelar en betydande roll närhelst en incident orsakar massförluster i London. Exempel inkluderar:

Entreprenadtjänster

På grund av en ökad efterfrågan har LAS använt privata ambulansföretag och vissa välgörenhetsorganisationer för att ge ytterligare vardagligt operativt skydd. Detta är till stor del för att säkerställa att uppsatta insatsmål uppnås och för att nivån av resurser som är tillgängliga för tjänsten förblir på en säker nivå. Framtiden för privata ambulanser inom LAS är oklar. I mars 2014 rapporterades operationssvårigheter på Hillingdon Hospital eftersom de privata ambulanserna inte dök upp på sjukhusets larmsystem.

Från och med 2022 kontrakterar LAS till två privata företag, EMFS Group och Polaris Medical som båda tillhandahåller bariatriska tjänster samt ett litet antal ambulanser. LAS distribuerar också St John Ambulance-personal för ömsesidigt bistånd till ett begränsat antal samtal med låg skärpa.

I november 2021 tillkännagav stiftelsen att de direkt skulle anställa de 500 anställda i "gör iordning"-team som ansvarar för att rengöra och fylla på ambulanser innan de tas ut. De har varit anställda av Mitie sedan några år.

CQC prestandabetyg

I sin senaste inspektion av tjänsten i september 2019 gav Care Quality Commission (CQC) följande betyg på en skala av enastående (tjänsten presterar exceptionellt bra), bra (tjänsten fungerar bra och uppfyller våra förväntningar), kräver förbättring (tjänsten fungerar inte så bra som den borde) och otillräcklig (tjänsten fungerar dåligt):

Inspektionsrapporter
Område Betyg 2015 Betyg 2017 Betyg 2018 Betyg 2019 Betyg 2020
Är tjänster säkra? Otillräcklig Kräver förbättring Bra Kräver förbättring Kräver förbättring
Är tjänsterna effektiva? Kräver förbättring Bra Bra Bra Bra
Är tjänster Omtänksamma Bra Utestående Utestående Bra Bra
Är tjänster Responsive Kräver förbättring Bra Bra Bra Bra
Är tjänster välledda Otillräcklig Kräver förbättring Bra Bra Bra
Helhetsbetyg Otillräcklig Kräver förbättring Bra Bra Bra

Svårigheter och kritik

År 2000 stod LAS inför finansieringssvårigheter och en ökning av volymen på 999 samtal , och den kritiserades för dåliga resultat i sina svarstider. Tjänsten stämdes för vårdslöshet i fallet Kent mot Griffiths . Den dåvarande verkställande direktören, Michael Honey, lämnade sin post efter samtal med andra medlemmar av LAS-ledningen.

Under 2010 förlorade tjänsten sin finansiering för rollen som akutvårdare (ECP) och befintliga ECP fick veta att de måste byta till en annan roll inom tjänsten, eller lämna.

En brand i källaren på dess Waterloo-bas i oktober 2010 fick LAS att flytta EOC till reservkontrollrummet i östra London på grund av ett avbrott i byggnadens strömförsörjning. Tjänsten tog steget att uppmana allmänheten att hitta andra transportmedel till sjukhus för alla med icke-livshotande skador.

2013 utsågs LAS av Care Quality Commission till en av 26 vårdgivare i England som inte har tillräckligt med personal.

   I september 2014 meddelade trusten att man skulle minska antalet utryckningar i kategori C (de minst allvarliga) som får ambulanssvar med 15 %. Dessa samtal kommer att triageras av en samtalshanterare och antingen hänvisas till NHS 111 eller ges telefonrådgivning av en ambulanspersonal. Under 2014 nåddes endast 64 % av kategori A-patienterna inom åtta minuter och man hoppas att man genom denna åtgärd kommer att få ett bättre svar på de mest brådskande samtalen. Man har också implementerat ett system för "intelligent transport" där ambulanser undviker sjukhus som man vet är under press. Detta har minskat den genomsnittliga väntetiden för överlämning från ambulans till sjukhuspersonal med 180 sekunder, även om den genomsnittliga restiden har ökat med 27 sekunder.

I december 2014 bad den andra ambulanstjänster om hjälp efter den mest hektiska veckan någonsin med 11 008 utryckningar för de allvarligt sjuka och skadade. Efterfrågan har ökat med 15 % jämfört med samma tid förra året. Hjälp har endast begärts tidigare för evenemang som OS eller 2005 års bombdåd. Tjänsten har mer än 400 lediga platser [ när? ] och har haft problem med att rekrytera folk. Den lyckas inte nå sina svarsmål. Under 2014/15 rekryterade stiftelsen 175 ambulanspersonal från Australien.

Förtroendet sattes i särskilda åtgärder efter en rapport från Care Quality Commission (CQC) i november 2015, som bedömde den som "otillräcklig" överlag och väckte "betydande oro" över dess prestanda. 54 inspektörer besökte 16 ambulansstationer och larmcentraler i juni. Kritiken fokuserade på:

  • en "kultur av trakasserier och mobbning" och en uppfattning om att "diskriminering" inte behandlades. Verbala och fysiska övergrepp, utfrysning, sexuella trakasserier, maktmissbruk och nätmobbning hade presenterats i en tidigare oberoende rapport
  • långa arbetstider, med höga nivåer av stress och trötthet som rapporterats av ett stort antal "demoraliserad" frontlinjepersonal
  • svarstiderna som hade försämrats sedan mars 2014 med ett konsekvent misslyckande med att uppfylla det nationella riktmärket för 75 % av patienterna med livshotande tillstånd som fick behandling inom åtta minuter
  • många lediga tjänster i frontlinjen och otillräckliga lämpligt utbildade ambulanspersonal för att säkerställa att patienterna var konsekvent säkra och fick god vård
  • brist på nödvändig utrustning
  • otillräcklig förståelse för de utmaningar personalen upplever av högre chefer och styrelseledamöter
  • otillräcklig handledning för nyutbildade ambulanspersonal från seniora kollegor
  • underlåtenhet att granska procedurer för större incidenter, som ska ses över årligen, eller att säkerställa att all personal var medveten om dem

Den 23 maj 2018 togs LAS ur särskilda åtgärder av CQC, och bedömdes som bra överlag och enastående inom patientvården. Rapporten noterade att förtroendet behövde fokusera på att säkerställa säkra personalnivåer i kontrollrummet, mångfald bland personalen och förbättringar i hanteringen av mental hälsa.

7/7 bombningar

Ambulanser på plats vid Russell Square den 7 juli 2005

Oron togs upp i interna LAS-dokument över prestandan hos radioapparater och kommunikationsutrustning som användes i nödoperationerna efter attackerna den 7/7 . Återigen försvårade den stora mängden nödsamtal som inkom radiokommunikation och satte press på personalen i ambulansens kontrollrum. Personalen försvårades också i sin användning av mobiltelefoner eftersom mobiltelefonnäten tillfälligt slogs ner under dagen. I juli 2009 rekommenderades det nya radiosystemet efter att bombningarna rullats ut.

Trots förändringarna efter 7/7 kritiserades LAS 2010 för misslyckanden med att tillhandahålla fullt fungerande radioapparater till sin frontlinjepersonal. Hälso- och säkerhetsinspektioner visade att vissa radioapparater misslyckades under kraftigt regn och personalen fick ibland klara sig utan. Besättningar uttryckte också oro för att panikknapparna på deras radioapparater inte fungerade korrekt.

Innovation

   År 1974 tog LAS i bruk ett datorstödt sändningssystem som förblev oanvänt i 13 år eftersom fackföreningsmedlemmar vägrade att använda det. Ett ersättningssystem misslyckades med acceptanstest 1990 och ytterligare ett ersättningssystem designades och beställdes. Den 26 oktober 1992 började LAS använda det nya datorstödda utsändningssystemet (CAD), känt som LASCAD . Dåligt utformad och implementerad ledde införandet till betydande förseningar i tilldelningen av ambulanser, med anekdotiska rapporter om 11 timmars väntetid. En efterföljande undersökning fann inga bevis för att stödja fackliga påståenden om att upp till 30 personer kan ha dött till följd av kraschen. [ förtydligande behövs ] Kraschen sammanföll med hundratals meddelanden om undantag från kontrollrum relaterade till varningar om att besättningar som reagerar på nödsituationer inte hade rapporterat mobil och att ambulansen inte hade rört sig 50 meter (160 fot) inom 3 minuter efter avsändningen . Den dåvarande verkställande direktören, John Wilby, avgick kort därefter. Detta misslyckande nämns ofta i fallstudier av dålig ingenjörsledning.

En mjukvaruuppgradering i juli 2006 ledde till upprepade systemkrascher under augusti. Som ett resultat var avsändare tvungna att gå tillbaka till gamla penna och papper metoder.

  Den 8 juni 2011 försökte LAS implementera ett nytt CAD-system, kallat CommandPoint, som kostade 18 miljoner pund, och byggt av Northrop Grumman , ett amerikanskt flyg- och försvarsteknologiföretag.

Under dess implementering utvecklade det tekniska problem och ersattes av en penna-och-papper-metod under flera timmar, tills ett beslut fattades att återgå till det tidigare systemet, CTAK, tidigt den 9 juni. Senare meddelades att en översyn av de upplevda svårigheterna skulle göras.

Ett andra försök att implementera CommandPoint ägde rum den 28 mars 2012. Förtroendet övervägde att säga upp sitt kontrakt med Northrop Grumman om försöket att gå live med det nya systemet misslyckades. Trots en minskning av svarstider på "Kategori A" (livshotande) nödsamtal under perioden omedelbart efter implementering, vilket sammanföll med en efterfrågan över genomsnittet, uppgav LAS att "Det nya systemet är nu bekant för all kontrollrumspersonal och efterfrågan har återgått till mer eller mindre förutspådda nivåer, med motsvarande prestationshöjning”.

På morgonen den 1 januari 2017, en av årets mest hektiska nätter på grund av nyårsfirande, påverkade ett systemfel systemet i flera timmar. Mellan 00:30 och 05:15 fick kontrollrumspersonal falla tillbaka på penna och papper metoder. Svarstiderna påverkades ytterligare av det samtidiga felet i det webbaserade spårningssystemet och av automatiserade satellitnavigeringssystem för ambulanspersonal. Detta krävde platsinformation som skulle skickas med radio och sedan manuellt matas in i satellitnavigeringssystem i fordon. Ambulanstjänsten uppgav att en utredning skulle inledas för att fastställa orsakerna till systemfelet.

I oktober 2019 antog tjänsten en plattform som heter GoodSAM, som gör det möjligt för kontrollrumspersonal att ansluta till en uppringares smartphone och bedöma allvarligt skadade patienter via en videolänk. De kan lokalisera en uppringare och kontrollera en patients puls från platsen. Genom att använda tjänsten under den första månaden beslutade personalen att inte använda ambulans i 38 av de 67 fall där den användes. Man planerar att utöka användningen av tekniken till 999- och 111-samtal.

Finansiera

I april 2015 bad trusten sina kommissionärer om 27 miljoner pund extra finansiering för att hjälpa den att rekrytera mer personal och köpa nya fordon.

Populärkultur

London Ambulance Service har medverkat i flera dokumentärserier inklusive:

  • Män i ambulansen - 1974
  • Bloomsbury 3 - 1986
  • Red Base One Four - Kanal 4 - 1996
  • Tillståndskritisk Kanal 5 - 2000
  • 999: Vad är din nödsituation? Channel 4 Series 2 - 2013
  • En timme att rädda ditt liv BBC Series 1-3 2014-2016
  • Ambulans BBC serie 1 (2016) och serie 6 (2020)

Se även

Andra nödtjänster i London:

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=London_Ambulance_Service&oldid=1130130906 "