Akutsjukvård i Storbritannien
.jpg)
Akutsjukvård i Storbritannien tillhandahåller akutvård till personer med akut sjukdom eller skada och tillhandahålls huvudsakligen gratis vid användningsstället av de fyra nationella hälsovårdstjänsterna (NHS) i England , Skottland , Wales och Nordirland . Akutvård inklusive ambulans och akutvård är endast gratis för invånare i Storbritannien och en avgift kan tas ut för dem som inte har rätt till gratis NHS-vård.
NHS beställer de flesta akutsjukvården genom de 14 NHS-organisationerna med ambulansansvar över hela Storbritannien (11 i England, en vardera i de andra tre länderna).
Som med andra räddningstjänster har allmänheten normalt tillgång till akutsjukvård via ett av de giltiga nödtelefonnumren (antingen 999 eller 112 ).
Utöver ambulanstjänster som tillhandahålls av NHS-organisationer, finns det också vissa privata och frivilliga akutsjukvårdsarrangemang på plats i Storbritannien, användning av privata eller frivilliga ambulanser vid offentliga evenemang eller stora privata platser, och som en del av samhällets tillhandahållande av tjänster till exempel community first responders .
Förutom en tjänst i Skottland är ambulansflyg i Storbritannien inte en del av NHS och finansieras genom donationer till välgörenhet, även om ambulanspersonal och läkare kan utstationeras från en lokal NHS ambulanstjänst och sjukhus.
Ambulanstjänstens roll
Offentliga ambulanstjänster över hela Storbritannien är enligt lag skyldiga att svara på fyra typer av förfrågningar om vård, som är:
- Nödsamtal (via 999- eller 112 -systemet)
- Läkarens brådskande antagningsbegäranden
- Högt beroende och brådskande förflyttningar mellan sjukhus
- Stora incidenter
Ambulansförrättningar och -tjänster kan också utföra icke-brådskande patienttransporttjänster på ett kommersiellt arrangemang med sina lokala sjukhusförtroende eller hälsovårdsnämnder, eller i vissa fall på direktfinansierade statliga kontrakt, även om dessa kontrakt i allt högre grad uppfylls av privata och frivilliga leverantörer.
Historia
National Health Service Act 1946 gav county and borough Councils ett lagstadgat ansvar att tillhandahålla en akut ambulanstjänst, även om de kunde anlita en frivillig ambulanstjänst för att tillhandahålla detta, med många kontrakterade brittiska Röda Korset, St John Ambulance eller annan lokal leverantör. Regionala ambulanstjänstemäns kommitté rapporterade 1979 att "Det fanns en betydande lokal variation i kvaliteten på den tillhandahållna servicen, särskilt i förhållande till fordon, personal och utrustning. De flesta tjänsterna administrerades av lokala myndigheter genom deras hälsovårdsläkare och hans ambulans. Officer, ett fåtal var under räddningstjänstens överinseende, medan andra förlitade sig på byråmetoder för att tillhandahålla delar av eller alla sina tjänster."
De 142 befintliga ambulanstjänsterna överfördes genom National Health Service Reorganization Act 1973 från lokal myndighet till centralregeringskontroll 1974, och konsoliderades till 53 tjänster under regionala eller regionala hälsomyndigheter .
Detta ledde till bildandet av huvudsakligen länsbaserade ambulanstjänster, som gradvis slogs samman och ändrade ansvar fram till 2006, då det fanns 31 NHS ambulansförtroende i England.
Juni 2005-rapporten Taking healthcare to the Patient , författad av Peter Bradley, chef för London Ambulance Service, för Department of Health ledde till sammanslagning av de 31 trusterna till 13 organisationer i England, plus en organisation vardera i Wales, Skottland , och Nordirland. Efter ytterligare förändringar som en del av NHS Foundation Trust- vägen har detta ytterligare reducerats till tio ambulanstjänster i England, plus Isle of Wight som har sin egen försörjning.
Efter antagandet av Health and Social Care Act 2012 övergick driftsättningen av ambulanstjänsterna i varje område från centralregeringens kontroll till händerna på regionala kliniska beställningsgrupper (CCG).
Nuvarande offentlig försörjning
Kommissionärerna i varje region ansvarar för att ingå avtal med en lämplig organisation för att tillhandahålla ambulanstjänster inom deras geografiska territorium. Den primära leverantören för varje område innehas för närvarande av ett offentligt NHS-organ, varav det finns 11 i England och en vardera i de andra tre länderna.
England
I England finns det nu tio NHS ambulanstruster, såväl som en ambulanstjänst på Isle of Wight, som drivs direkt av Isle of Wight NHS Trust , med gränser som i allmänhet följer de tidigare regionala regeringskontoren. De tio trusterna är:
- East Midlands Ambulance Service NHS Trust
- East of England Ambulance Service NHS Trust
- London Ambulance Service NHS Trust
- North East Ambulance Service NHS Foundation Trust
- North West Ambulance Service NHS Trust
- South Central Ambulance Service NHS Foundation Trust
- South East Coast Ambulance Service NHS Foundation Trust
- South Western Ambulance Service NHS Foundation Trust
- West Midlands Ambulance Service University NHS Foundation Trust
- Yorkshire Ambulance Service NHS Trust
De engelska ambulansförtroendena representeras av Association of Ambulance Chief Executives (AACE), med de skotska, walesiska och nordirländska leverantörerna alla associerade medlemmar. Den 14 november 2018 West Midlands Ambulance Service Storbritanniens första universitetsambulanstrust.
Skottland
Tjänsten drevs innan omorganisationen 1974 av St Andrews Ambulance Association under kontrakt med Skottlands utrikesminister . Scottish Ambulance Service är en Special Health Board som tillhandahåller ambulanstjänster i hela Skottland, på uppdrag av Health and Social Care Directorates i den skotska regeringen .
På grund av den avlägsna naturen i många områden i Skottland jämfört med de andra hemnationerna , har Scottish Ambulance Service Storbritanniens enda offentligt finansierade luftambulanstjänst , med två Airbus Helicopters H145- helikoptrar och två Beechcraft B200C King Air- flygplan med fast vingar. Det finns också ett partnerskap för att tillhandahålla Emergency Medical Retrieval Service som ger snabb tillgång till kompetensen hos en konsult inom akut- eller intensivvård med hjälp av Scottish Ambulance Service väg- och lufttillgångar.
Norra Irland
Northern Ireland Ambulance Service (NIAS) inrättades 1995 genom beslut och betjänar hela Nordirland .
Wales
Welsh Ambulance Service NHS Trust ( Welsh: Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru ) bildades den 1 april 1998. Från och med 2015 hade den 2 500 anställda som tillhandahåller ambulans och relaterade tjänster till de 2,9 miljoner invånarna i Wales.
Isle of Man och Kanalöarna
Isle of Man och Kanalöarna Jersey och Guernsey har var sin egen oberoende ambulanstjänst.
- Isle of Man Ambulanstjänst förser 83 000 invånare som använder fyra platser över hela ön och 42 anställda. Denna tjänst drivs av den lokala regeringen.
- States of Jersey Ambulance Service drivs av den lokala regeringen som tar cirka 14 000 samtal per år. Tjänsten opererade med 4 besättningar i tjänst under dagen. Dessutom får de stöd av community first responders och en frivillig stödgrupp.
- Guernsey Ambulans och räddningstjänst drivs av St John Ambulance Guernsey . Den här tjänsten svarar på 5 000 samtal per år och stöds av förstahandspersonal. Till skillnad från NHS-tjänsterna på fastlandet i Storbritannien tillkommer en avgift för att använda tjänsten, eller så kan invånarna betala ett årligt medlemskap.
Användande
Samtalen till ambulanstjänster över hela England har ökat stadigt under de senaste åren, med en betydande ökning under de senaste två decennierna, som visas i tabellen nedan:
| År | Nödsamtal |
|---|---|
| 1994/95 | 2,61 miljoner |
| 2004/05 | 5,62 miljoner |
| 2006/07 | 6,3 miljoner |
| 2012/13 | 8,54 miljoner |
| 2013/14 | 8,47 miljoner |
| 2014/15 | 9 miljoner |
| 2015/16 | 9,4 miljoner |
| 2016/17 | 9,7 miljoner |
| 2017/18 | 8,6 miljoner |
| 2018/19 | 11,7 miljoner |
| 2019/20 | 12,4 miljoner |
Utryckningar där en kategori A-ambulans anlände till platsen ökade från 6 856 per dag 2011–12 till 8 564 per dag 2014–15.
Samtalskategorier
Alla ambulanstjänster fungerar nu under Ambulance Response Programme, som möjliggör utskick av det mest kliniskt lämpliga fordonet till varje patient inom en tidsram som uppfyller deras kliniska behov. En uppsättning frågor före triage identifierar de patienter som behöver det snabbaste svaret och sedan sker ytterligare triaging för att avgöra hur allvarlig skadan eller sjukdomen är. Samtal kategoriseras som sådana:
| Kategori | Beskrivning | Förklaring | Genomsnittligt svarsmål | 90:e percentilens svarsmål |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Livshotande | En tidskritisk livshotande händelse som kräver omedelbar ingripande eller återupplivning. | 7 minuter | 15 minuter |
| 2 | Nödsituation | Potentiellt allvarliga tillstånd som kan kräva snabb bedömning och brådskande ingripande på platsen och/eller brådskande transport. | 18 minuter | 40 minuter |
| 3 | Brådskande | Ett akut problem (inte omedelbart livshotande) som behöver behandling för att lindra lidande och transport eller bedömning och hantering på platsen med remiss vid behov inom en kliniskt lämplig tidsram. | Ingen | 2 timmar |
| 4 | Mindre akut | Problem som är mindre akuta men kräver bedömning och eventuellt transport inom en kliniskt lämplig tidsram. | Ingen | 3 timmar |
Bemanning
Det finns en rad kliniska personalgrader som arbetar inom akutsjukvården i Storbritannien. Majoriteten av personalen delas in i fyra huvudsakliga yrkesgrupper:
| Titel | Stenografi | FPHC PHEM | Beskrivning |
|---|---|---|---|
| Akutvårdsassistent Emergency Care Support Worker |
ECA ECSW |
D eller E | Arbetar vanligtvis till stöd för en ambulanspersonal eller tekniker, som en del av en besättning. De utför uppgifter som körning, första hjälpen och att utföra observationer. Det finns en variation i utbildningsnivåer mellan leverantörer, men vanligtvis faller de under klass D eller oftast klass E under PHEM-kompetensramverket. Personal som arbetar i denna klass omfattas vanligtvis av NHS Agenda for Change på band 3. |
| Akutmedicinsk tekniker
|
EMT
|
F | Antingen stödja ambulanspersonal eller arbeta självständigt som icke-registrerad vårdpersonal. Tekniker har ingen enskild definition eller kvalifikation och deras kompetens varierar beroende på tjänst, särskilt mellan NHS och privata leverantörer. Färdigheterna hos en kliniker som arbetar på tekniker- eller AAP-nivå faller under grad F under PHEM-kompetensramverket designat av Royal College of Surgeons Edinburgh (Faculty of Pre-Hospital Care). Personal som arbetar i denna klass omfattas vanligtvis av NHS Agenda for Change på band 4 (eller i London Ambulance Service, band 5). |
| Sjukvårdare | Para | G | Prehospital vårdgivare, registrerade hos vård- och omsorgsrådet . Ambulanspersonal har autonom praktik och en rad färdigheter inklusive intravenös kanylering och avancerad luftvägsplacering. Från och med 2020 börjar lönen mellan £26 000 till £35 000 beroende på erfarenhet, vanligtvis på NHS Agenda for Change band 5 (för nyutbildade sjukvårdare) eller band 6. De har vanligtvis en BSc- utbildning . |
| Ambulanssjuksköterska | N/A | G | Sjuksköterskor, registrerade hos Omvårdnads- och barnmorskerådet . Ambulanssjuksköterskor har vanligtvis erfarenhet av att arbeta inom en akutmottagning eller intensivvårdsavdelning , eller har genomgått en lämplig omvandlingskurs till pre-hospital praktik. Sjuksköterskor har autonom praktik och en rad färdigheter liksom en ambulansläkare. De flesta sjuksköterskor kan administrera samma medling som ambulanspersonal, som arbetar under patientgruppens anvisningar . Ambulanssjuksköterskor arbetar vanligtvis på antingen band 5 eller band 6 i Agenda for Change. |
| Specialist sjukvårdare Avancerad sjukvårdare |
SP/SPCC/SPUC AP/APCC/APUC |
H | Ambulanspersonal utbildade sig i extra färdigheter och invasiva procedurer, traditionellt endast utförda av läkare. Detta kan innefatta förskrivning av medicin, administrering av ytterligare läkemedel och kirurgiska ingrepp. Rollerna inkluderar akutsjukvårdare, ambulansläkare, HEMS-sjukvårdare och akutläkare. Dessa sjukvårdare har vanligtvis en MSc i paramedicin, avancerad praktik eller annat avancerad kliniskt ämne. Personal som arbetar i denna klass omfattas vanligtvis av NHS Agenda for Change på band 7-8b. |
| Konsult sjukvårdare | N/A | H | Mycket erfarna sjukvårdare som har en mycket hög nivå av klinisk kunskap och skicklighet, ofta inom ett kärnområde eller ämne som forskning eller utbildning. Vanligtvis arbetar de från en kontorsbaserad miljö, de utvecklar nya och innovativa sätt att hjälpa och ta hand om patienter och, liksom avancerade ambulanspersonal, tillhandahåller de kliniskt ledarskap och vägledning till andra kliniker. |
| Läkare | N/A | H | Specialiserad på intensivvårdsmedicin , akutmedicin eller anestesi kan ofta ses på det prehospitala fältet, som arbetar tillsammans med NHS ambulanstjänster via en luftambulans eller BASICS -schema. Dessa tillbringar vanligtvis en del av sin arbetsvecka på sjukhus, där det prehospitala arbetet utförs på frivillig basis – förutom när det gäller flygambulansläkare som utstationeras av deras NHS-förtroende på en semipermanent basis. |
Det finns också en rad stödpersonal som arbetar med att stödja den kliniska verksamheten som exempelvis administration, logistik, fordonsförberedelser eller kontrollrummet. Emergency Operations Centers personal kan inkludera:
- Ringtagare
- Utsändare
- Kliniska rådgivare
- Kommando/ledningspersonal
En heltidsarbetsvecka är 37,5 timmar inklusive natt- och helgskift samt helgdagar. Den årliga ledigheten börjar med 27 dagar per år plus allmänna helgdagar eller tid i stället och stiger till 33 efter tio års tjänst. Under 2014/5 tvingades Ambulance Trusts söka utomlands för att fylla lediga tjänster för ambulanspersonal. Endast en rekryterades utanför Storbritannien under 2013–4, men 183 hade rekryterats sedan april 2014. Av dessa rekryterades 175 av London Ambulance Service från Australien. Över hela England rapporterade ambulanstjänster att 1 382 av 15 887 tjänster var lediga – en andel på 9%.
Andra kliniska roller inom NHS ambulanstjänster inkluderar ambulanssjuksköterska och liknande specialistroller som paramedicinare/sköterska med fokus på att undvika intagning.
Stödtjänster
BASICS och GRUNDLÄGGANDE Skottland
British Association for Immediate Care samordnar frivilliga system och individuell medicinsk och närstående hälso- och sjukvårdspersonal, och tillhandahåller omedelbar vård i hela England och Wales, med BASICS Scotland som utför en liknande roll för Skottland. GRUNDLÄGGANDE OCH GRUNDLÄGGANDE Skottländska läkare, sjuksköterskor eller ambulanspersonal kan hjälpa NHS-sjukvårdare vid allvarliga olycksplatser eller vara till hands vid stora sportevenemang. Alla yrkesverksamma ställer sin tid frivilligt, men läkare måste ha genomgått ytterligare utbildning för att stödja sin arbetsmiljö. Inom Skottland läggs allt större tonvikt på att utveckla onlineundervisning inom prehospital vård på landsbygden, för att tillgodose de avlägsna och landsbygdsområden i Skottland.
Blodcyklar
Över hela Storbritannien tillhandahåller ett nätverk av frivilliga blodcykelorganisationer motorcykelbudtjänster för blod- och patologiprover som kräver transport till eller mellan sjukhus, blodbanker och medicinska laboratorier . Vissa är utrustade med blåljus och sirener som kan användas när man fyller i brådskande förfrågningar om hjälp. Grupper är till stor del oberoende och verkar i samarbete med sina lokala vårdgivare. Många är representerade genom Nationwide Association of Blood Bikes (NABB).
Community first responders
Frivilliga community first responders (CFR) är nu vanliga platsresurser för NHS Ambulance Service. CFRs är medlemmar av allmänheten som har fått utbildning i att svara på ambulans 999-samtal och svara omedelbart inom sitt lokala område, under sin egen tid. Systemen uppstod för att tillhandahålla defibrillering på landsbygden och i avlägsna områden, där ambulanser inte kunde reagera snabbt, även om de nu finns både på landsbygden och i städerna.
CFR:er drivs ofta av en lokal grupp, i samarbete med den regionala NHS ambulansförtroendet, och bär en defibrillator och syrgas, tillsammans med annan utrustning som bestäms av de kliniska styrningsarrangemangen. Vissa system har sina egna fordon och samlar aktivt in pengar för att stödja sina system.
Räddningstjänstens insatser
I mer landsbygdsområden där ambulansinsatser kan ta längre tid har brandpersonal utbildats i grundläggande första hjälpen och smärthantering. De är utbildade i hjärt-lungräddning (HLR), användning av en automatisk extern defibrillator (AED), oxygen och entonox . De får normalt ett samtal från ambulansens räddningscentral och svarar i en bil försedd med blåljus, sirener och ambulans/brandkår. Denna tjänst bemannas normalt av anlitade brandmän .
Privata, frivilliga och välgörande ambulanstjänster
Det finns en stor marknad för privata och frivilliga ambulanstjänster, där sektorn var värd 800 miljoner pund för den brittiska ekonomin 2012. Sedan april 2011 har alla ambulansleverantörer som är verksamma i England enligt lag varit skyldiga att vara registrerade hos Care Quality Commission (CQC), under samma inspektionsregim som NHS-tjänster, och från och med 2012 fanns det cirka 250 legitimerade leverantörer.
De primära aktiviteterna för de privata och frivilliga tjänsterna inkluderar:
- tillhandahållande av ambulanser som en del av en bredare tjänst av första hjälpen vid evenemang, byggarbetsplatser, filmuppsättningar eller andra privata tjänster
- tillhandahållande av ytterligare resurser till NHS ambulansförtroende
- akut patienttransport mellan vårdplatser (t.ex. mellan två sjukhus)
- icke akut patienttransport
Alla leverantörer, inklusive NHS, privata och frivilliga kan lägga bud på många av de tillgängliga kontrakten för tillhandahållande av ambulanstjänster, och privata ambulanstjänster tar nu över hälften av sjukhusöverföringarna. Detta sätter de frivilliga leverantörerna i direkt konkurrens med privata tjänster, även om den privata sektorn har vuxit på bekostnad av de frivilliga tjänsterna över tid.
Kategori 1-räddare (inklusive NHS) är skyldiga att vidta lämpliga arrangemang för större incidenter, och som sådan ingår privata och frivilliga ambulanstjänster i allmänhet som en del av den lokala planeringen för tillhandahållande av ambulanstjänster under större incidenter, såsom massan. olyckshändelser (inklusive bombattentat i London den 7 juli 2005 ), ogynnsamt väder eller allvarlig personalbrist.
Privata ambulanstjänster
Privata ambulanstjänster är vanliga i Storbritannien, med över 200 leverantörer, och deras användning enligt avtal med NHS för att svara på 999 samtal har ökat år för år, med varje NHS ambulansförtroende som använder privata leverantörer varje år från 2011 till 2014, och kontrakterade leverantörer som svarade på tre fjärdedels miljon 999 samtal under den treårsperioden. Utgifterna för privata ambulanser i England ökade från 37 miljoner pund 2011–12 till 67,5 miljoner pund 2013/4, och steg i London från 796 000 pund till mer än 8,8 miljoner pund. Under 2014–15 spenderade dessa 10 ambulanstjänster 57,6 miljoner pund på 333 329 samtal från privata eller frivilliga tjänster – en ökning med 156 % sedan 2010–11. Denna användning av privata entreprenörer för frontlinjetjänster har varit politiskt kontroversiell, även om 56 % av den brittiska allmänheten tror att ett större engagemang från den privata sektorn kommer att bidra till att upprätthålla eller förbättra standarderna inom NHS.
Under 2013 fann CQC att 97 % av de privata ambulanstjänsterna ger bra vård. Dessa privata, registrerade tjänster representeras av Independent Ambulance Association . Under 2017 varnade kommissionen alla oberoende ambulansleverantörer att den under sina inspektioner hade funnit "problem med säkerheten" för den vård som erbjuds. 70 oberoende ambulansleverantörer hade inspekterats och förbättringsmeddelanden hade utfärdats till 25 av 39 vars rapporter hade publicerats. Plymouth Central Ambulance Service och Intrim Medical and Rescue Services stängdes efter att mycket dålig praxis upptäckts.
Det finns också ett antal oregistrerade tjänster i drift, som inte tillhandahåller ambulanstransporter, utan endast ger respons på en evenemangsplats. Dessa företag är inte reglerade och är inte föremål för samma kontroller som de registrerade leverantörerna, även om de kan köra liknande fordon och erbjuda nästan identiska tjänster.
Frivilliga hjälptjänster
Det finns ett antal frivilliga ambulansleverantörer, ibland kända som Voluntary Aid Services eller Voluntary Aid Societies (VAS), där de främsta är brittiska Röda Korset och St John Ambulance . De frivilliga ambulanstjänsternas historia går före varje statligt organiserad tjänst och inkluderar tjänstgöring i båda världskrigen.
Eftersom de är i direkt konkurrens om arbetet med de privata ambulansleverantörerna, arbetar de frivilliga leverantörerna med en del avlönad ambulanspersonal för att fullgöra sina kontrakt.
Frivilliga organisationer har också gett skydd åt allmänheten när fackligt organiserade NHS ambulanspersonal har vidtagit stridsåtgärder.
Det finns ett antal mindre frivilliga ambulansorganisationer som uppfyller specifika syften, såsom Hatzalah som tillhandahåller akutsjukvård till det ortodoxa judiska samfundet i vissa städer. Dessa har dock hamnat i svårigheter på grund av användning av fordon som inte är juridiskt erkända som ambulanser.
Välgörenhetsluftambulanser
De flesta brittiska akutflygambulanser finansieras av välgörenhetsorganisationer, med medicinsk personal som vanligtvis utstationeras från lokala NHS ambulanstjänster och sjukhus. Men i Skottland, förutom Skottlands Charity Air Ambulance, tillhandahåller Scottish Ambulance Service NHS-finansiering för två helikoptrar för nödsituationer och två flygplan med fasta vingar för patientöverföring. Den walesiska församlingsregeringen finansierar till fullo de kliniska komponenterna och vägkomponenterna i Emergency Medical Retrieval and Transfer Service (EMRTS Cymru), med helikopteröverföring som tillhandahålls i samarbete med Wales Air Ambulance och Children's Wales Air Ambulance välgörenhetsorganisationer.
Privata luftambulanser utför också patientöverföring eller medicinsk repatriering tillbaka till Storbritannien.
Reglering, styrning och övervakning
Alla akuta sjukvårdstjänster i Storbritannien är föremål för en rad juridiska och regulatoriska krav, och i många fall övervakas också för prestanda. Detta ramverk är till stor del lagstadgad till sin natur och är bemyndigat av regeringen genom en rad primär- och sekundärlagstiftning.
förordning
I England regleras alla ambulanstjänster, såväl som vissa medicinska responsorganisationer som BASICS, av CQC enligt bestämmelserna i Health and Social Care Act 2008 och efterföljande Health and Social Care Act 2008 (Regulated Activities) Regulations 2010.
Detta kräver att alla leverantörer registrerar sig, uppfyller vissa kvalitetsstandarder och underkastar sig inspektion av dessa standarder. Organisationer som inte uppfyller standarderna kan få sanktioner eller få sin registrering borttagen, vilket hindrar dem från att erbjuda medicinska tjänster.
CQC ersatte den tidigare tillsynsmyndigheten för Englands NHS ambulanstjänster, Healthcare Commission , med dess uppdrag utökat till att omfatta alla privata och frivilliga leverantörer. Oberoende ambulanstjänster har bara varit föremål för formell reglering sedan 2011.
Förutom reglering av CQC i frågor om tillhandahållande av tjänster, är leverantörer av NHS-tjänster också föremål för reglering av antingen Monitor (för NHS-stiftelsestiftelser eller privata leverantörer) eller NHS Trust Development Authority (för NHS-tjänster som ännu inte är stiftelsestiftelser). ) för ekonomiska och finansiella frågor.
Mätning av prestanda
Prestandan för varje NHS ambulansleverantör mäts och jämförs av regeringen. Vanligtvis kallad ' ORCON ', efter konsultföretaget som användes för att formulera dem, utvecklades New Ambulance Performance Standards (NAPS) på 1990-talet och slogs samman med de kliniska kvalitetsindikatorerna som användes därefter. Nya mål fastställdes i juli 2017. Se NHS ambulanstjänster .
De benchmarkerade målen inkluderar:
- Serviceupplevelse – patientnöjdhet med tjänsten
- Utfall från akut STEMI – antalet patienter som återhämtar sig från en hjärtinfarkt
- Utfall av hjärtstillestånd – antalet patienter som får tillbaka spontan cirkulation och de som skrivs ut från sjukhus
- Resultat efter stroke
- Andel samtal stängda med telefonrådgivning – även känd som "hör och behandla"
- Andel samtal som hanteras utan transport till akutmottagning – även känd som "se och behandla"
- Återkontaktsfrekvens efter utskrivning av vården – patienter som har fått "hör och behandla" eller "se och behandla" och som därefter ringer 999 igen
- Antalet samtalsavbrott – antalet personer som inte kommer fram till en ambulansförare
- Tid att besvara samtal – den tid det tar att svara i telefonen
- Tid till ambulansvård – väntetiden mellan uppringning och utskick av sjukvårdspersonal
- Kategori A-svarstid – i fall som triageras som kategori A (livshotande) av triage-mjukvaran ( AMPDS och NHS Pathways är de två godkända systemen), är tjänsterna inriktade på att nå patienten inom åtta minuter efter samtalet. I England har ambulanstjänster som mål att nå 75 % av kategori A-samtal på 8 minuter, jämfört med 65 % i Wales.
Styrning
Varje ambulansleverantör är ansvarig inför CQC för efterlevnad av bästa praxis. Vägledning för bästa praxis publiceras av Joint Royal Colleges Ambulance Liaison Committee (JRCALC), och de flesta leverantörer följer majoriteten av denna utfärdade vägledning.
Prestanda
I mars 2022 nådde genomsnittliga väntan på en ambulans för stroke- och hjärtinfarktpatienter (kategori 2) så länge som två timmar i vissa regioner. Det nationella målet för att nå dem är 18 minuter. Enligt Association of Ambulance Chief Executives kan mer än 3 000 patienter ha lidit "allvarlig skada" av ambulansförseningar i februari 2022.
Patienter som väntar i ambulanser
Antalet patienter som väntade över en timme i ambulans på ett sjukhus innan de lades in fördubblades på två år. 51 115 patienter väntade över en timme under 2014-15, vilket steg till 111 524 under 2016-17. Det finns en oro för att förseningar i diagnos kan utsätta patienter för risker. NHS Improvement sa: "Att tolerera förseningar med ambulansöverlämnande tolererar en betydande risk för skada på patienter."
Fortkörning
Ambulansfordon som reagerar på nödsituationer ( blåljus och sirener ) är undantagna från hastighetsbegränsningar enligt avsnitt 87 i Road Traffic Regulation Act 1984 .
Mellan 2009 och 2014 fick engelska ambulansförtroende 23 227 fortkörningsböter efter att fordon fångats på fartkameror. Endast 400 biljetter bibehölls. Trustpersonal är anställd för att kontrollera mot 999 incidentloggningsinformationen för datum och tid för biljetten om fordonet var på ett nödsamtal.
Se även
- Brandkår i Storbritannien
- NHS ambulanstjänster
- NHS 111
- Lista över uniformerade tjänster i Storbritannien
Allmän: