Ojämn benlängd

Ojämn benlängd
En tjej med en medfödd, strukturell skillnad i benlängder som går på en klinik.
Specialitet	Reumatologi

Ojämn benlängd (även kallad benlängdsojämlikhet , LLI eller benlängdsavvikelse, LLD ) är där benen antingen är olika långa eller verkar vara olika långa på grund av snedställning. Det har uppskattats att minst 0,1 % av befolkningen har en skillnad som är större än 20 mm (0,79 tum).

Klassificering

Det finns två huvudtyper av benlängdsskillnader:

• Strukturella skillnader orsakas av att själva benen är mätbart olika i längd, oftast beroende på skillnader i längden på lårbenet i låret eller skenbenet och vadbenen i underbenet. Detta kan vara en fosterskada eller det kan uppstå efter ett brutet ben , allvarlig infektion eller lokal skada på en av tillväxtplattorna i ett ben.
• Den andra, vanligare typen ses när själva benen är lika långa, men på grund av neuromuskulära skador i bäckenet eller överbenet hålls det ena benet eller höften högre och stramare än det andra ( hypertonicitet i bäckenets muskulatur eller ben). Dessa ojämnt åtstramade muskler gör att benen verkar vara olika långa, även om noggrann mätning skulle visa lika långa benet. Detta kallas benlängdsjusteringsasymmetri (LLAA) och kan ses när du ligger ner.

Diagnos och bearbetning

Röntgen för benlängdsmätning.

Ojämn benlängd hos barn misstänks ofta först av föräldrar som märker en halta som verkar bli värre. Standarden hos barn är en grundlig fysisk undersökning, inklusive observation av barnet när det går och springer. Åtminstone i USA inkluderar standardupparbetning hos barn också röntgenstrålar för att kvantifiera den faktiska längden på benens ben.

På röntgenstrålar mäts i allmänhet både lårbenet och skenbenet , såväl som båda kombinerat. Olika mätpunkter för dessa har föreslagits, men en funktionell metod är att mäta avstånden mellan fogytorna:

• Femurlängd: Den överlägsna aspekten av lårbenshuvudet och den distala delen av den mediala lårbenskondylen.
• Tibiallängd: Den mediala tibiala platån och tibialplafonden

En benlängdsskillnad kan bero på en bäckenvridning.

Onormal (gravitationsdrivning) pronation kommer att driva de innominata benen framåt (framåt). Framåtrotationen av innominaten kommer att förkorta benet (Se Rothbart 2006). Den mer pronerade foten kommer att ha ett mer framåtroterat innominat ben. Och kommer att vara sidan med det funktionellt korta benet.

Hos vuxna tros benlängdsskillnad orsaka ländryggssmärta som ett resultat av ökad bäckensnedsättning och ländryggsskolios.

Behandling

Den vanligaste behandlingen för avvikelser i benlängd är användningen av ett enkelt hällyft, som kan placeras i skon. I de fall där längdskillnaden är måttlig är en yttre uppbyggnad av skon vanligtvis mer bekväm. I svåra fall kan kirurgi användas för att göra det längre benet kortare (eller hindra dess tillväxt ) och/eller göra det kortare benet längre genom att förlänga benen .

Mätningsutmaningar

Även om "funktionell benlängd" är ett allmänt använt kiropraktiskt verktyg i deras Activator-teknik , är det inte en erkänd antropometrisk teknik, eftersom benen vanligtvis är olika långa och mätningar i bukläge inte är helt giltiga uppskattningar av stående röntgen. skillnader. Mätningar i stående position är mycket mer tillförlitliga. En annan förvirrande faktor är att helt enkelt flytta de två benen som hålls ihop och luta dem omärkligt åt den ena eller andra sidan ger olika resultat.

Klinisk mätning av benlängd använder konventionellt avståndet från den främre övre höftryggraden till den mediala malleolen . Projektionsröntgenmätningar av benlängd har två huvudvarianter:

• Teleroentgenogram, som projicerar hela båda benen samtidigt.
• Orthoroentgenogram, som tar separata bilder av höft, knä och fotled.

På röntgenstrålar kan längden på den nedre extremiteten mätas från den proximala änden av lårbenshuvudet till mitten av den distala tibias plafond .

Se även

• Logan v. Zimmerman Brush Co. , stämningsansökan angående påstådd jobbdiskriminering på grund av LLI som nådde USA:s högsta domstol

Rothbart BA 2006. Förhållandet mellan funktionell benlängdsavvikelse och onormal pronation. Journal American Podiatric Medical Association;96(6):499-507