Pterygomandibulärt utrymme
| Pterygomandibular space | |
|---|---|
 Diagram som visar vänster mediala och laterala pterygoidmuskler. En del av zygomatisk båge och ramus på underkäken har skurits bort. Det pterygomandibulära utrymmet ligger mellan den laterala ytan av den mediala pterygoiden och den mediala ytan av den underkäkens ramus.
| |
 De fyra delarna av det högra masticatorutrymmet. A Temporalismuskel, B Massetermuskel, C Lateral pterygoidmuskel, D Medial ptaerygoidmuskel, E Ytligt tinningsutrymme, F Djupt temporalutrymme, G Submasseteriskt utrymme, H Pterygomandibulärt utrymme, I Ungefärlig placering av infratemporalt utrymme
| |
| Anatomisk terminologi |
Det pterygomandibulära utrymmet är ett fasciellt utrymme i huvudet och nacken (ibland även kallat fascialutrymmen eller vävnadsutrymmen). Det är ett potentiellt utrymme i huvudet och är parat på varje sida. Den är belägen mellan den laterala pterygoidmuskeln och den mediala ytan av underkäkens ramus . Det pterygomandibulära utrymmet är ett av de fyra avdelningarna i tuggningsutrymmet .
Läge och struktur
Anatomiska gränser
Gränserna för varje pterygomandibulärt utrymme är:
- buckala utrymmets bakre kant anteriort
- parotiskörteln baktill _
- den laterala pterygoidmuskeln överlägset
- underkäkens nedre kant (lingualytan) inferiorly
- den mediala pterygoidmuskeln medialt (utrymmet är ytligt till medialt pterygoid)
- underkäkens stigande ramus i sidled (utrymmet är djupt till underkäkens ramus)
Kommunikationer
Kommunikationerna för varje pterygomandibulärt utrymme är:
- till munutrymmet anteriort
- till det laterala svalgutrymmet och det peritonsillära utrymmet medialt (runt den mediala pterygoidmuskeln).
- till det submasseteriska utrymmet i sidled (runt underkäkens ramus)
- till parotisutrymmet posteriort
- till det djupa temporala/infratemporala rummet överlägset
Innehåll
Inom hälsa innehåller utrymmet:
- underkäksdelningen av trigeminusnerven ,
- den nedre alveolära artären och venen,
- det sphenomandibulära ligamentet .
Klinisk relevans
Det pterygomandibulära utrymmet är det område där lokalbedövningslösning deponeras under ett inferior alveolärt nervblock, en vanlig procedur som används för att bedöva fördelningen av den nedre alveolära nerven. I sällsynta fall patogena mikroorganismer från munnen sås in i det pterygomandibulära utrymmet under denna injektion och orsaka en nålkanalinfektion i utrymmet. Det rapporteras också ibland att nålen bryts av och hålls kvar i det pterygomandibulära utrymmet under denna injektion. Mindre oral kirurgi krävs sedan för att ta bort den brutna nålen. På grund av dess höga vaskularitet medför injektioner i det pterygomandibulära utrymmet en hög risk för intravaskulär injektion (injektion i ett blodkärl). En annan möjlig komplikation av ett sämre alveolärt nervblock uppstår när nålen placeras för djupt och passerar genom det pterygomandibulära utrymmet och in i parotiskörteln bakom. Grenar av ansiktsnerven (som ger den motoriska försörjningen till ansiktsuttrycksmusklerna ) löper genom substansen i öreskärlskörteln och så detta visar sig som en övergående ansiktspares . Det pterygomandibulära utrymmet är ett av de möjliga utrymmen som en tand kan förskjutas in i under tandextraktion , t.ex. av en maxillär visdomstand . En underkäksfraktur i vinkelregionen kan också vara orsaken till en pterygomandibulär rymdinfektion.
Tecken och symtom på en isolerad pterygomandiublar infektion kan inkludera trismus (svårigheter att öppna munnen), men det finns vanligtvis inte någon yttre synlig ansiktssvullnad. Intraoralt kan det förekomma svullnad och erytem (rodnad) i den främre tonsillarpelaren ( Palatoglossal arch ) och avvikelse av uvula till den opåverkade sidan. Luftvägen kan vara komprimerad. Behandlingen sker genom kirurgiskt snitt och dränering , och snittet kan placeras inuti munnen eller två snitt kan användas, ett inuti munnen och ett utanför.
Odontogena infektioner
Odontogena infektioner kan spridas till att involvera det pterygomandibulära utrymmet, och de vanligaste tänderna som är ansvariga för detta är underkäkens andra och tredje molartänder.