Hälsonivå 7
Health Level Seven eller HL7 hänvisar till en uppsättning internationella standarder för överföring av kliniska och administrativa data mellan mjukvaruapplikationer som används av olika vårdgivare. Dessa standarder fokuserar på applikationslagret, som är "lager 7" i OSI-modellen . HL7-standarderna produceras av Health Level Seven International , en internationell standardiseringsorganisation , och antas av andra standardutgivande organ som American National Standards Institute och International Organization for Standardization .
Sjukhus och andra vårdorganisationer har vanligtvis många olika datorsystem som används för allt från faktureringsuppgifter till patientspårning. Alla dessa system bör kommunicera med varandra (eller "gränssnitt") när de får ny information, eller när de vill hämta information, men inte alla gör det.
HL7 International specificerar ett antal flexibla standarder, riktlinjer och metoder genom vilka olika sjukvårdssystem kan kommunicera med varandra. Sådana riktlinjer eller datastandarder är en uppsättning regler som gör att information kan delas och behandlas på ett enhetligt och konsekvent sätt. Dessa datastandarder är avsedda att göra det möjligt för vårdorganisationer att enkelt dela klinisk information. Teoretiskt sett bör denna förmåga att utbyta information bidra till att minimera tendensen att sjukvården är geografiskt isolerad och mycket varierande.
HL7 International anser att följande standarder är dess primära standarder – de standarder som är vanligast använda och implementerade:
- Version 2.x Messaging Standard – en interoperabilitetsspecifikation för hälso- och medicinska transaktioner
- Version 3 Messaging Standard – en interoperabilitetsspecifikation för hälso- och medicinska transaktioner
- Clinical Document Architecture (CDA) – en utbytesmodell för kliniska dokument, baserad på HL7 version 3
- Continuity of Care Document (CCD) – en amerikansk specifikation för utbyte av medicinska sammanfattningar, baserad på CDA.
- Structured Product Labeling (SPL) – den publicerade informationen som medföljer ett läkemedel, baserad på HL7 version 3
- Clinical Context Object Workgroup (CCOW) – en interoperabilitetsspecifikation för visuell integrering av användarapplikationer
Andra HL7-standarder/-metoder inkluderar:
- Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) – en standard för utbyte av resurser
- Arden Syntax – en grammatik för att representera medicinska tillstånd och rekommendationer som en Medical Logic Module ( MLM)
- Claims Attachments – en Standard Healthcare Attachment för att komplettera en annan vårdtransaktion
- Funktionell specifikation av system för elektroniska hälsojournaler (EHR)/ Personal Health Record (PHR) – en standardiserad beskrivning av hälso- och medicinska funktioner som söks efter eller är tillgängliga i sådana programvaruapplikationer
- GELLO – ett standarduttrycksspråk som används för kliniskt beslutsstöd
Primära standarder
HL7:s primära standarder är de standarder som Health Level Seven International anser vara vanligast använda och implementerade.
Version 2 meddelanden
Standarden HL7 version 2 (även känd som Pipehat) har som mål att stödja sjukhusens arbetsflöden. Den skapades ursprungligen 1989.
HL7 version 2 definierar en serie elektroniska meddelanden för att stödja administrativa, logistiska, finansiella såväl som kliniska processer. Sedan 1987 har standarden uppdaterats regelbundet, vilket resulterat i versionerna 2.1, 2.2, 2.3, 2.3.1, 2.4, 2.5, 2.5.1, 2.6, 2.7, 2.7.1, 2.8, 2.8.1 och 2.8.2. V2.x-standarderna är bakåtkompatibla (t.ex. ett meddelande baserat på version 2.3 kommer att förstås av ett program som stöder version 2.6).
- meddelanden använder en icke- XML- kodningssyntax baserad på segment ( linjer ) och enteckenavgränsare . Segment har sammansättningar ( fält ) åtskilda av sammansatta avgränsare. En komposit kan ha underkompositer (komponenter) separerade av den underkomposita avgränsaren, och underkompositer kan ha underkompositer (underkomponenter) separerade av den underkomposita avgränsaren. Standardavgränsare är vagnretur för segmentavgränsaren, vertikal streck eller rör ( | ) för fältavgränsaren, indikator ( ^ ) för komponentavgränsaren, et-tecken ( & ) för underkomponentavgränsaren och siffertecken (#) för standardavgränsaren trunkeringsseparator. Tilden ( ~ ) är standardupprepningsseparatorn. Varje segment börjar med en 3-teckensträng som identifierar segmenttypen. Varje segment av meddelandet innehåller en specifik informationskategori. Varje meddelande har MSH som sitt första segment, vilket inkluderar ett fält som identifierar meddelandetypen. Meddelandetypen bestämmer de förväntade segmenttyperna i meddelandet. Segmenttyperna som används i en viss meddelandetyp specificeras av segmentgrammatiknotationen som används i HL7-standarderna.
Följande är ett exempel på ett antagningsbesked. MSH är rubriksegmentet, PID är patientidentiteten, PV1 är patientbesöksinformationen etc. Det 5:e fältet i PID -segmentet är patientens namn, i ordningen, efternamn, förnamn, andranamn (eller deras initialer), suffix etc. Beroende på HL7 V2.x standardversion finns fler fält tillgängliga i segmentet för ytterligare patientinformation.
MSH|^~\&|MegaReg|XYZHospC|SuperOE|XYZImgCtr|20060529090131-0500||ADT^A01^ADT_A01|01052901|P|2.5 EVN||200601529|090601529| PID|||56782445^^^UAReg^PI||KLEINSAMPLE^BARRY^Q^JR||19620910|M||2028-9^^HL70005^RA99113^^XYZ|260 GOODWIN CREST DRIVE^^^ALBIRMINGHAM ^^M~NICKELL'S PICKLES^10000 W 100TH AVE^BIRMINHAM^AL^35200^^O||||||0105I30001^^^99DEF^AN PV1||I|W^389^1^UABH^^^^ 3||||12345^MORGAN^REX^J^^^MD^0010^UAMC^L||67890^GRAINGER^LUCY^X^^^MD^0010^UAMC^L|MED||||A0| |13579^POTTER^SHERMAN^T^^^MD^0010^UAMC^L|||||||||||||||||||||||200605290900 OBX|1| NM|^Kroppshöjd||1.80|m^Meter^ISO+||||F OBX|2|NM|^Kroppsvikt||79|kg^Kilogram^ISO+||||F AL1|1||^ ASPIRIN DG1|1||786.50^BRYSTSMÄRTA, OSPECIFICERAD^I9|||A
HL7 v2.x har möjliggjort interoperabilitet mellan elektroniska patientadministrationssystem (PAS), elektroniska övningshanteringssystem (EPM), laboratorieinformationssystem (LIS), kost-, apoteks- och faktureringssystem samt elektroniska journaler (EMR ) eller elektroniska Hälsojournalsystem (EPJ). För närvarande stöds meddelandestandarden HL7 v2.x av alla större leverantörer av medicinska informationssystem i USA.
Version 3 meddelanden
Standarden HL7 version 3 har som mål att stödja alla arbetsflöden inom sjukvården. Utvecklingen av version 3 startade omkring 1995, vilket resulterade i en första standardpublicering 2005. V3-standarden, till skillnad från version 2, bygger på en formell metodik (HDF) och objektorienterade principer.
RIM - ISO/HL7 21731
Referensinformationsmodellen (RIM) är hörnstenen i HL7 version 3-utvecklingsprocessen och en väsentlig del av HL7 V3-utvecklingsmetoden. RIM uttrycker det datainnehåll som behövs i ett specifikt kliniskt eller administrativt sammanhang och ger en explicit representation av de semantiska och lexikaliska kopplingarna som finns mellan informationen i fälten för HL7-meddelanden.
HL7 Development Framework - ISO /HL7 27931
HL7 Version 3 Development Framework (HDF) är en ständigt utvecklad process som syftar till att utveckla specifikationer som underlättar interoperabilitet mellan sjukvårdssystem. HL7 RIM, ordförrådsspecifikationer och modelldriven analys- och designprocess kombineras för att göra HL7 Version 3 till en metod för utveckling av konsensusbaserade standarder för interoperabilitet för hälso- och sjukvårdsinformationssystem . HDF är den senaste utgåvan av utvecklingsmetoden HL7 V3.
HDF dokumenterar inte bara meddelanden, utan också processer, verktyg, aktörer, regler och artefakter som är relevanta för utvecklingen av alla HL7-standardspecifikationer. Så småningom kommer HDF att omfatta alla HL7 standardspecifikationer, inklusive alla nya standarder som är resultatet av analys av elektroniska patientjournalarkitekturer och krav.
HL7-specifikationerna bygger på koder och vokabulärer från en mängd olika källor. V3-ordförrådsarbetet säkerställer att systemen som implementerar HL7-specifikationer har en entydig förståelse av kodkällorna och kodvärdesdomänerna de använder.
V3 meddelanden
Meddelandestandarden HL7 version 3 definierar en serie säkra textmeddelanden (kallade interaktioner ) för att stödja alla arbetsflöden inom sjukvården.
HL7 v3-meddelanden är baserade på en XML-kodningssyntax, som visas i det här exemplet:
<POLB_IN224200 ITSVersion= "XML_1.0" xmlns= "urn:hl7-org:v3" xmlns:xsi= "http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" > <id root= "2.16.840.1 .113883.19.1122.7" extension= "CNTRL-3456" /> <creationTime value= "200202150930-0400" /> <!-- Den använda versionen av datatyperna/RIM/vokabulären är den från maj 2006 --> < versionCode code = "2006-05" /> <!-- interaction id= Observation Event Complete, utan mottagarens ansvar --> <interactionId root= "2.16.840.1.113883.1.6" extension= "POLB_IN224200" /> <processingCode code = "P" /> <processingModeCode nullFlavor= "OTH" /> <acceptAckCode code= "ER" /> <receiver typeCode= "RCV" > <device classCode= "DEV" determinerCode= "INSTANCE" > <id extension= " GHH LAB" root= "2.16.840.1.113883.19.1122.1" /> <asLocatedEntity classCode= "LOCE" > <location classCode= "PLC" determinerCode= "INSTANS" > <id root= "2.16.840.83.2.12.13" extension= "ELAB-3" /> </location> </asLocatedEntity> </device> </receiver> <sender typeCode= "SND" > <device classCode= "DEV" determinerCode= "INSTANCE" > <id root= "2.16.840.1.113883.19.1122.1" extension= "GHH OE" /> <asLocatedEntity classCode= "LOCE" > <location classCode= "PLC" determinerCode= "INSTANS" > <id root= "2.16.840.83.21.13 . " extension= "BLDG24" /> </location> </asLocatedEntity> </device> </sender> <!-- Trigger Event Control Act & Domäninnehåll --> </POLB_IN224200>
Clinical Document Architecture (CDA)
HL7 Clinical Document Architecture (CDA) är en XML-baserad uppmärkningsstandard avsedd att specificera kodning, struktur och semantik för kliniska dokument för utbyte. Standarden publicerades tillsammans med ISO som ISO/HL7 27932.
Continuity of Care Document (CCD)
CCD är en amerikansk specifikation för utbyte av medicinska sammanfattningar, baserad på CDA.
Strukturerad produktmärkning (SPL)
SPL beskriver den publicerade informationen som medföljer ett läkemedel, baserat på HL7 version 3.
COW
CCOW , eller "Clinical Context Object Workgroup," är ett standardprotokoll som är utformat för att göra det möjligt för olika applikationer att dela användarkontext och patientkontext i realtid och på användargränssnittsnivå. CCOW-implementeringar kräver vanligtvis ett CCOW-valvsystem för att hantera användarsäkerhet mellan applikationer.
Andra standarder och metoder
Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR)
Fast Healthcare Interoperability Resources är ett utkast till standard från HL7 International utformad för att vara lättare att implementera, mer öppen och mer utbyggbar än version 2.x eller version 3. Den utnyttjar en modern webbaserad svit av API-teknik, inklusive en HTTP -baserad RESTful protokoll, HTML och Cascading Style Sheets för användargränssnittsintegration, ett val av JSON eller XML för datarepresentation, OAuth för auktorisering och ATOM för frågeresultat.
Services Aware Interoperability Framework
HL7 Services-Aware Enterprise Architecture Framework (SAIF) ger överensstämmelse mellan alla HL7-artefakter och möjliggör en standardiserad metod för utveckling och implementering av Enterprise Architecture (EA), och ett sätt att mäta konsekvensen.
SAIF är ett sätt att tänka på att ta fram specifikationer som uttryckligen beskriver styrning, överensstämmelse, efterlevnad och beteendesemantik som behövs för att uppnå beräkningsbar semantisk arbetsinteroperabilitet. Den avsedda tekniken för informationsöverföring kan använda ett tillvägagångssätt för meddelanden, dokumentutbyte eller tjänster.
SAIF är det ramverk som krävs för att rationalisera interoperabiliteten för andra standarder. SAIF är en arkitektur för att uppnå interoperabilitet, men det är inte en helhetslösningsdesign för företagsarkitekturhantering.
Arden syntax
Arden -syntaxen är ett språk för att koda medicinsk kunskap. HL7 International antog och övervakar standarden som börjar med Arden-syntax 2.0. Dessa medicinska logikmoduler ( MLM ) används i den kliniska miljön eftersom de kan innehålla tillräcklig kunskap för att fatta enskilda medicinska beslut. [ citat behövs ] De kan producera varningar, diagnoser och tolkningar tillsammans med kvalitetssäkringsfunktion och administrativt stöd. En MLM måste köras på en dator som uppfyller minimisystemkraven och har rätt program installerat. Sedan kan MLM ge råd för när och var det behövs.
MLLP
En stor del av HL7-meddelanden transporteras av Minimal Lower Layer Protocol (MLLP), även känt som Lower Layer Protocol (LLP) eller Minimum Layer Protocol (MLP). För överföring via TCP/IP läggs rubrik- och trailertecken till i meddelandet för att identifiera början och slutet av meddelandet eftersom TCP/IP är en kontinuerlig ström av byte. Hybrid Lower Layer Protocol (HLLP) är en variant av MLLP som inkluderar en kontrollsumma för att verifiera meddelandeintegriteten. Bland andra programvaruleverantörer stöds MLLP av Microsoft, Oracle, Cleo .
MLLP innehåller ingen inneboende säkerhet eller kryptering utan förlitar sig på lägre lagerprotokoll som Transport Layer Security (TLS) eller IPsec för att skydda skyddad hälsoinformation utanför ett säkert nätverk.
Funktionella EPJ- och PHR-specifikationer
Funktionsspecifikationer för elektronisk journal .
Meddelandedetaljer
OBR-segmentet
Ett OBR-segment innehåller information om en undersökning, diagnostisk studie/observation. Det är ett obligatoriskt segment i ett ORM-meddelande (ordermeddelande) eller ett ORU-meddelande (observationsresultat).
Se även
- CD-skiva
- DICOM
- DVTk
- Elektronisk journal
- eHälsa
- EHRcom
- Europeiska institutet för hälsojournaler ( Europeiska unionen )
- Resurser för snabb interoperabilitet inom sjukvården
- Hälsoinformatik
- Health Informatics Service Architecture (HISA)
- Healthcare Services Specification Project (HSSP)
- Integrering av Healthcare Enterprise (IHE)
- ISO TC 215
- LOINC
- NextGen Connect
- openEHR Foundation
- Informationsnätverk för folkhälsan
- SNOMED , SNOMED CT
- Nomenklatur för egenskaper och enheter terminologi
Den här artikeln innehåller text från ett gratis innehållsverk. Licensierad under licensen Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0. Text hämtad från Spronk 2007 .
externa länkar
- HL7.org webbplats
- Vad betyder HL7-utbildning?
- HL7 International är medlem i Joint Initiative on SDO Global Health Informatics Standardization
- HL7 Verktygssida
- Australian Healthcare Messaging Laboratory (AHML) - Online HL7 Message Testing and Certification
- Omfattande implementering av HL7 v3-specifikationer i Java
- NIST HL7 ramverk för överensstämmelsetestning
- ICH-HL7 reglerade produktinlämningar
- HL7 Tutorial Directory
- HL7-programmeringshandledningar , korta handledningar om många HL7-koncept för programmerare.
Kritiska recensioner
- HL7 RIM: En inkoherent standard
- HL7 RIM under granskning (försök till motbevisning) (publiceringsdatum?)
- HL7 KLOCKA
- Uppdatering 2013: Human Action in the Healthcare Domain: A Critical Analysis of HL7:s Reference Information Model