Sammanfattning Vårdjournal

A Summary Care Record (SCR) är en elektronisk patientjournal , en sammanfattning av patientdata från National Health Service som finns i en central databas som täcker England , en del av NHS National Program for IT . Syftet med databasen är att göra patientdata lättillgänglig var som helst där patienten söker vård, till exempel om de vistas borta från sin hemort eller om de inte kan ge information själv. Trots motstånd från vissa håll, i september 2010, hade 424 allmänläkare i minst 36 primärvårdskliniker laddat upp 2,7 miljoner sammanfattande vårdjournaler. Den 10 oktober 2010 hälsoministern att koalitionsregeringen skulle fortsätta med införandet, men att journalerna "endast skulle innehålla den nödvändiga medicinska information som behövs i en nödsituation – det vill säga medicin, allergen och [drog] reaktioner". I mars 2013 hade mer än 24 miljoner SCR skapats över hela England.

År 2022 satte Department of Health and Social Care ett nytt mål för varje integrerat vårdsystem att upprätta en "delad vårdjournal" som är tillgänglig för vårdgivare och vårdgivare för vuxna senast 2024. Detta ersätter programmet för sammanfattande vårdjournaler.

Innehåll

Tillgång till data är tillgänglig för NHS-personal var som helst i England, men bara om de har haft rätt åtkomsträttigheter på sitt smartkort godkänt av högsta ledningen [ . Apotekare i fem regioner fick skrivskyddad tillgång i en NHS England-pilot i oktober 2014 så att de kunde verifiera och jämföra en patients läkemedel under läkemedelsanvändningsgranskningar . Patienter kunde se sina egna journaler via HealthSpace -webbplatsen, som stängdes i december 2012.

Inledande innehåll

Det ursprungliga innehållet i databasen skulle innehålla följande:

• Läkemedel som patienten har ordinerats
• Kända biverkningar av läkemedel
• Kända allergier

I sitt tillkännagivande den 10 oktober 2010 antydde hälsosekreteraren att dess räckvidd i framtiden skulle begränsas till dessa tre poster, och angav att den endast skulle innehålla den väsentliga medicinska information som behövs i en nödsituation – det vill säga medicin, allergen och [läkemedel] ] reaktioner”. Den angav dock också att ytterligare information kan läggas till på patientens specifika begäran.

Planerat framtida innehåll

Det var ursprungligen tänkt att databassystemet skulle uppgraderas i framtiden för att lägga till:

• Sammanfattningar av olycksfall och nödavskrivningar
• Slutenvårdsutskrivningssammanfattningar _
• Utskrivningssammanfattningar för öppenvård
• Utanför öppettider GP service möten
• Vård och socialvård Gemensamma ramplaner för bedömning
• Bidrag som lämnats av patienter till deras register via HealthSpace-webbplatsen

Efter regeringens tillkännagivande i oktober 2010 är detta dock inte längre tänkt.

Genomförande

De ursprungliga planerna var att patientjournaler automatiskt skulle laddas upp, utan att patientens samtycke begärdes. I december 2006 skrev Sir Liam Donaldson , Chief Medical Officer , till allmänläkare och berättade för dem att brev från patienter som begärde att deras journaler inte skulle laddas upp skulle skickas till Patricia Hewitt , hälsosekreteraren, för "full övervägande", vilket orsakade bestörtning bland sekretesskampanjer.

Frånval infört

Som ett resultat av påtryckningar från integritetsaktivister, British Medical Association (BMA), etikkommittén vid Royal College of General Practitioners och en rapport från Department of Healths "patient-tsar" Harry Cayton (Rapporten från Ministerial Taskforce om den sammanfattande vårdjournalen) gick regeringen med på att patienter skulle kunna välja bort den sammanfattande vårdjournalen.

Efter ytterligare påtryckningar beslutades att patienter skulle kontaktas innan journaler laddades upp för att ge dem möjlighet att välja bort. Om inte patienten uttryckligen väljer bort det inom den angivna perioden efter att ha meddelats (12 veckor från och med april 2010), kommer deras uppgifter att laddas upp. När posterna väl har angetts och visats kan de inte raderas helt.

Ett antal pilotprojekt följde, i primärvårdsområdena Bolton, Bury, South Birmingham, Dorset, South West Essex och Bradford & Airedale. Som svar på en begäran om informationsfrihet avslöjade Department of Health att den 24 april 2009 hade 258 488 patienters kliniska journaler uppdaterats för att bilda sammanfattande vårdjournaler. Avdelningen kunde inte ge information om hur många av dessa som avsåg barn.

Problem med opt-out-systemet rapporterades av den oberoende utvärderingen, publicerad 2010. I september 2010 rapporterades att opt-out-frekvensen hade stigit från 0,6 % till nästan 1 %

Utrullningen börjar

I slutet av 2009 hade fem strategiska hälsomyndigheter - NHS North West , NHS North East , NHS Yorkshire och Humber , NHS London och NHS East of England - meddelat att de skulle börja meddela patienter och ladda upp journaler under 2010. Department of Health enades om att göra finansiering tillgänglig för dem under budgetåret 2009–2010 för informationskampanjer till allmänheten. Senast den 18 mars 2010 hade brev skickats till åtminstone några patienter som meddelade dem att deras uppgifter skulle anges om de inte valde det inom 12 veckor.

Den 16 april 2010 avbröt hälsodepartementet implementeringen av sammanfattande vårdjournaler i de områden som ledde utbyggnaden, efter uppmaningar från British Medical Association. BMA ansåg att implementeringen gick framåt för snabbt, att patienterna inte hade tillräckligt med information och att det var för svårt för dem att välja bort det. En vecka senare rapporterades det att flera primärvårdsstiftelser och NHS East of England Strategic Health Authority sökte dispens för att fortsätta med deras genomförande.

I augusti 2015 tillkännagavs att detaljhandelsapotek skulle få tillgång till NHS-patienter. Apotekare måste be om en patients tillåtelse för att se deras journal och måste fylla i det relevanta e-utbildningspaketet för Center for Pharmacy Postgraduate Education .

Under 2018 fanns information om långvariga hälsotillstånd, sjukdomshistoria och vaccinationer tillgänglig, och enligt NHS Digital minskade detta bördan på hälso- och sjukvården under vintern.

Patientmedvetenhet

En oro som har tagits upp är att undersökningar har visat att de flesta patienter inte vet något om SCR-systemet även om de har fått flygblad, så att när folk får ett paket på SCR:n hamnar det direkt i papperskorgen som skräppost .

Kritik

I mars 2010 bad British Medical Association den brittiska regeringen att avbryta utbyggnaden av databasen eftersom det var ett "imperfekt system" som togs i drift i förtid, mitt i anklagelser om att systemet är osäkert och att data har laddats upp utan att ge patienter möjligheten att välja bort.

Systemet har också kritiserats för sin oförmåga att radera en patientjournal om en patient bestämmer sig för att dra sig ur systemet när deras journal har skapats OCH visats. Detta har uppgetts bero på kostnaden för att helt radera all information: "fullständig borttagning skulle kräva att hårdvarulagringsposterna är fullständigt sanerade. Detta är en process som förstör all data som lagras, till exempel på en server eller hårddisk, och inte bara en viss journal" och att journalen i alla fall måste behållas av juridiska skäl eftersom "Frågan om revision och den medicinsk-juridiska bevismässiga betydelsen av SCR kommer att vara extremt viktig och det skulle vara olämpligt att tillhandahålla verktyg som skulle kunna ta bort en post helt, även om detta var möjligt."

SystmOne och andra GP-system ger mycket mer detaljerad information än den sammanfattande vårdjournalen. Implementeringen av SystmOne Prison över hela fängelsegodset "bör tas som ett tecken på att ett mer utbrett system är lätt att uppnå".

externa länkar

• NHS Care Records Service - Officiell NHS-information
• Att välja bort NHS-databasen Detaljerad information från Dr Neil Bhatia, en allmänläkare i Hampshire