MEDCIN

MEDCIN , ett system med standardiserad medicinsk terminologi , är ett proprietärt medicinskt ordförråd och har utvecklats av Medicomp Systems, Inc. MEDCIN är en punkt-of-care terminologi, avsedd för användning i elektroniska journalsystem (EHR) och den omfattar över 280 000 kliniska dataelement som omfattar symtom, historia, fysisk undersökning, tester, diagnoser och terapi. Denna kliniska vokabulär innehåller över 38 års forskning och utveckling samt förmågan att korsa kartan till ledande kodifieringssystem som SNOMED CT , CPT , ICD-9-CM / ICD-10-CM , DSM , LOINC , CDT , CVX, och Clinical Care Classification (CCC) System för omvårdnad och allierad hälsa.

MEDCIN-kodningssystemet marknadsförs för dokumentation av vårdställen . Flera elektroniska hälsojournalsystem (EHR) bäddar in MEDCIN, vilket gör att de kan producera strukturerade och numeriskt kodade patientdiagram. Sådan strukturering möjliggör aggregering, analys och brytning av klinisk och praxishanteringsdata relaterad till en sjukdom, en patient eller en population.

Historia

MEDCIN utvecklades ursprungligen av Peter S. Goltra, grundare av Medicomp Systems "som en intelligent klinisk databas för dokumentation vid vårdtillfället." De första åren av utvecklingen ägnades åt att utforma strukturen för en kunskapsmotor som skulle möjliggöra population av relationer mellan kliniska händelser. Sedan 1978 har MEDCIN-databasmotorn kontinuerligt förfinats och utökats till att omfatta koncept från kliniska historier, test, fysisk undersökning, terapier och diagnoser för att möjliggöra kodning av kompletta patientmöten i samarbete med läkare och undervisningsinstitutioner som Cornell, Harvard och Johns Hopkins.

Funktioner

Multipel hierarkisk struktur

MEDCIN-dataelement är organiserade i flera kliniska hierarkier, där användare enkelt kan navigera till en medicinsk term genom att följa trädet med kliniska förslag. De kliniska förslagen definierar unikt intellektuellt kliniskt innehåll. Ett exempel på sådana liknande förslag inkluderar "väsande andning som är värre under kallt väder" och "väsande andning som är värre med en förkylning" skiljer sig i betydelse avsevärt för kliniker och därför gör det det möjligt för programvaran att presentera relevanta föremål för kliniska användare.

Denna hierarki ger ett arv av kliniska egenskaper mellan dataelement, vilket avsevärt förbättrar kapaciteten hos EPJ-system och ger logiska presentationsstrukturer för de kliniska användarna. Kopplingen av MEDCIN-dataelement genom användningen av att beskriva många diagnoser i diagnosindexet skapar flera hierarkier. MEDCIN-motorn använder intelligenta meddelanden och navigeringsverktyg för att göra det möjligt för läkare att välja specifika kliniska termer som de behöver istället för att behöva skapa nya termer för snabb dokumentation.

Förbättrar EHR:s användbarhet

MEDCIN har utformats för att fungera som en gränssnittsterminologi för att inkludera komponenter för att göra EPJ mer användbar när den används i kombination med patentskyddade läkar- och sjuksköterskedokumentationsverktyg. Enligt Rosenbloom et al. (2006), utredare som Chute et al., McDonald et al., Rose et al. och Campbell et al. har definierat kliniska gränssnittsterminologier som "en systematisk samling av hälso- och sjukvårdsrelaterade fraser (term)" (s. 277) som stödjer insamlingen av patientrelaterad klinisk information som kliniker matat in i mjukvaruprogram såsom klinisk anteckningsfångst och verktyg för beslutsstöd. .

För att en gränssnittsterminologi ska vara klinisk användbar måste den kunna beskriva alla kliniska presentationer med snabbhet, enkel användning och noggrannhet för att läkare ska kunna utföra de avsedda uppgifterna (t.ex. dokumentera patientvård) när de använder den medicinska terminologin. Dessutom måste termerna i medicinsk terminologi ha medicinska samband. MEDCINs presentationsmotor uppnår dessa användbarhetskriterier genom att använda funktionerna Intelligent Prompting för att presentera en relevant lista över MEDCIN kliniska termer för snabb klinisk dokumentation. En annan användbarhetsfunktion som MEDCIN-presentationsmotorn tillhandahåller är de medicinska sambanden mellan kliniska termer genom flera kliniska hierarkier för varje MEDCIN-term.

Stöd för ICD-10-CM-kodning

I augusti 2012 släppte Medicomp Systems en uppdaterad version av programvaran inbäddad med ICD-10-CM (International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification) mappningar och funktionalitet för att följa övergången från ICD-9-CM till ICD-10 -CM enligt uppdrag av det amerikanska departementet för hälsa och mänskliga tjänster. Den här nya versionen är speciellt utformad för att göra ICD-10 mer användbar i EPJ-systemen genom att ge kliniker enklare tillgång till dubbelriktade kartor, korrekta data och koder genom sina EPJ-produkter. ICD-10 publiceras av Världshälsoorganisationen ( WHO) för att möjliggöra systematisk insamling av morbiditets- och dödlighetsdata från olika länder för statistisk analys.

Integration till de flesta EPJ och Legacy-system

MEDCIN terminologimotor kan enkelt integreras i befintliga EPJ och äldre system för att möjliggöra kartläggning av befintliga terminologier och andra kodningssystem som ICD , DSM , CPT , LOINC , SNOMED CT och Clinical Care Classification (CCC) System för att generera sömlösa kodifierade data på vårdplats. MEDCINs interoperabilitetsfunktioner möjliggör enkel åtkomst och delning av patientdata mellan vårdinrättningar.

Gränssnitt med elektroniska journalsystem (EPJ).

MEDCIN har implementerats i flera kommersiella EPJ-system som en gränssnittsterminologi för att stödja integrerad vård, klinisk dokumentation, övervakning av hälsounderhåll och sjukdomshantering, och vårdplaneringsfunktionerna för läkare, sjuksköterskor och närstående vårdpersonal . Sådana kommersiella EPJ-system inkluderar EPJ från EPIC, Allscripts, Pulse, Mckesson och USA:s försvarsdepartements (DoD) EPJ-system, Armed Forces Health Longitudinal Technology Application (AHLTA) .


AHLTA

Figur 1: AHLTA och MEDCIN terminologisystem

AHLTA är ett EPJ-system utvecklat för det amerikanska försvarsdepartementet. Denna applikation använder Medicomps MEDCIN-terminologimotor för klinisk dokumentation. Figur 1 visar ett exempel på MEDCIN-terminologin där läkaren kan söka efter de korrekta termerna för inmatning i patientanteckningen.

MEDCIN omvårdnadsplan

Figur 2: MEDCIN vårdplan med omvårdnadsdiagnoser

Nursing Plan of Care (POC) har utvecklats av Medicomp Systems, för Clinical Care Classification (CCC) System . CCC-systemet är en standardiserad, kodad omvårdnadsterminologi som tillhandahåller ett unikt ramverk och en kodningsstruktur för att få tillgång till, klassificera och dokumentera patientvård av sjuksköterskor och annan associerad vårdpersonal . CCC är direkt kopplat i MEDCIN nursing POC till medicinsk terminologi i syfte att skapa patientplan för vård genom att extrahera en pool av dokumentation från EHR-historiken. CCC-sjukskötersketerminologin är integrerad i MEDCINs kliniska databas genom ett kontextuellt hierarkiskt träd, som tillhandahåller en rad terminologistandarder och koncept med Intelligent Prompting-kapacitet i MEDCIN-motorn.

Se även

externa länkar

Vidare läsning

  •   Goltra, Peter S. MEDCIN: A New Nomenclature for Clinical Medicine . Ann Arbour, MI 1997:Springer-Verlag ISBN 0-387-94953-4 .
Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=MEDCIN&oldid=1118575314 "