Fetma och promenader

Fetma och promenader beskriver hur rörelsen vid promenader skiljer sig mellan en överviktig individ ( BMI ≥ 30 kg/m 2 ) och en icke-fetma individ. Förekomsten av fetma är ett globalt problem. Under 2007–2008 var prevalensen för fetma bland vuxna amerikanska män cirka 32 % och över 35 % bland vuxna amerikanska kvinnor. Enligt Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health är 66 % av den amerikanska befolkningen antingen överviktiga eller feta och detta antal förutspås öka till 75 % till 2015. Fetma är kopplat till hälsoproblem som minskad insulinkänslighet och diabetes , kardiovaskulär sjukdom , cancer , sömnapné och ledvärk som artros . Man tror att en viktig faktor för fetma är att överviktiga individer har en positiv energibalans , vilket innebär att de konsumerar mer kalorier än de förbrukar. Människor förbrukar energi genom sin basala ämnesomsättning , matens termiska effekt , termogenes utan träning (NEAT) och träning . Medan många behandlingar för fetma presenteras för allmänheten, är träning i form av promenader en enkel, relativt säker aktivitet. Promenader kan initialt resultera i minskad vikt, men att anta vanan på lång sikt kanske inte resulterar i ytterligare viktminskning.

Biomekanik

Knäartros och annan ledvärk är vanliga besvär bland överviktiga individer och är ofta en anledning till varför träningsrecept som promenader inte fortsätter efter ordination. För att avgöra varför en överviktig person kan ha fler ledproblem än en icke-fetma individ, måste de biomekaniska parametrarna observeras för att se skillnader mellan överviktiga och icke-fetma promenader.

Steg och kadens

Många studier har undersökt skillnaderna i steg mellan överviktiga och icke-överviktiga individer. Spyropoulos et al. 1991 undersökte steglängd, bredd och ledvinkelskillnader mellan de två grupperna. De fann att överviktiga individer tar kortare (1,25 m mot 1,67 m) och bredare (0,16 m mot 0,08 m) steg än deras motsvarigheter som inte är överviktiga. Browning och Kram observerade också överviktiga personer som tog bredare steg (~30 % större) över olika gånghastigheter (0,50, 0,75, 1,00, 1,50 och 1,75 m/s), men stegbredden ändrades inte med olika hastighet. De fann inte att steglängderna var olika över hastigheterna. Tillsammans med att ta bredare kliv, har flera artiklar funnit att överviktiga individer går i långsammare hastigheter än sina icke-överviktiga motsvarigheter, och hävdar att detta kan bero på balans och kroppskontroll när de går. Ledin och Odkivst stödjer denna teori i en studie när de tillförde massa i form av en viktad skjorta (20 % kroppsvikt) till smala individer och såg svängningen öka. Ökad svajning har också observerats hos pojkar före puberteten . Även om överviktiga individer kanske kan ta emot den extra massan när det gäller balans eftersom de går med den varje dag, har flera studier funnit att överviktiga personer spenderar mer tid i ställningen snarare än svängfasen under gångcykeln och ökar den dubbla stödtiden. . Långsammare kadenser, eller antal steg inom en viss tidsperiod, har också associerats med överviktiga individer jämfört med magra individer och kan förväntas med lägre gånghastigheter. Andra har inte funnit någon skillnad i överviktiga människors gånghastigheter och finner att de delar en liknande föredragen gånghastighet med magra individer.

Ledvinkelskillnader

I en studie av DeVita och Hortobágyi visade sig överviktiga personer vara mer upprättstående under hela ställningsfasen med större höftförlängning, mindre knäböjning och mer plantarflexion under ställningsförloppet än personer som inte är överviktiga. De fann också att överviktiga individer hade mindre knäflexion i tidig ställning och större plantarflexion vid tån av. I en studie som tittade på knäförlängning, Messier et al. fann en signifikant positiv korrelation med maximal knäförlängning och BMI. Samma studie tittade på genomsnittliga vinkelhastigheter vid höften och fotleden och fann ingen skillnad mellan feta och magra individer.

Markreaktionskraft

En markreaktionskraft är den kraft som utövas av marken på vilken kropp som helst som är i kontakt med marken och är lika med kraften som placeras på marken. Ett exempel är kraften som marken utövar på foten och sedan uppför benet på en person när man går och får kontakt med marken. Dessa kan mätas genom att låta en person gå över en kraftplattform och samla krafterna som utövas på marken. Dessa krafter har länge ansetts öka belastningen på knäet och skulle öka med större massa från en överviktig person. Detta kan vara en prediktor för artros för en överviktig individ eftersom den vertikala kraften har dokumenterats vara den mest signifikanta kraften som överförs upp från benet till knät. 1996 observerade Messier och kollegor skillnaderna i markreaktionskrafter mellan feta och magra äldre vuxna med artros. De fann att när de tog hänsyn till ålder och gånghastighet, var den vertikala kraften signifikant positivt korrelerad med BMI. Därför, när BMI ökade, ökade krafterna. De fann detta i inte bara den vertikala kraften, utan också i de anteroposteriora och mediolaterala krafterna. På grund av studiepopulationen jämförde denna studie inte feta vuxna med magra motsvarigheter. Browning och Kram 2006 observerade två grupper (en överviktiga och en icke-överviktiga grupp) av unga vuxnas markreaktionskrafter i olika hastigheter. De fann att de absoluta markreaktionskrafterna var signifikant större för de överviktiga personerna än den icke-överviktiga gruppen vid lägre gånghastigheter och vid varje gånghastighet var den maximala vertikala kraften cirka 60 % större. Absolut topp i anteroposterior och mediolateral riktning var också större för den överviktiga gruppen men skillnaden raderades ut när den skalades till kroppsvikt. Krafterna reducerades också kraftigt vid lägre gånghastigheter.

Netto muskelmoment

i nedre extremiteter uppskattas genom nettomuskelmoment , ledreaktionskrafter och ledbelastningshastigheter. Netto muskelmoment kan öka med upp till 40 % när gånghastigheten ökar från 1,2 till 1,5 m/s. Man skulle då kunna förutsäga att när hastigheten ökar, kommer belastningar som känns av de nedre extremitetslederna att öka när nettomuskelmomenten och markreaktionskrafterna ökar. Browning och Kram har också funnit att nettomuskelmomenten i sagittalplanets positionsfas är större hos överviktiga vuxna jämfört med magra individer.

Energetik

Ämnesomsättning

Det är väl etablerat att överviktiga individer förbrukar en större mängd metabolisk energi i vila och när de utför fysisk aktivitet såsom promenader än magra individer. Tillsatt massa kräver mer energi för att röra sig. Detta observeras i en studie av Foster et al. 1995 när de tog 11 överviktiga kvinnor och beräknade deras energiförbrukning före och efter viktminskning. De fann att försökspersonerna efter betydande viktminskning lade mindre energi på samma uppgift som de gjorde när de var tyngre. För att avgöra om promenader var dyrare per kilo kroppsmassa och om överviktiga individer föredrog långsammare gånghastigheter, försökte Browning och Kram karakterisera den metaboliska energi som överviktiga kvinnor skulle förbruka när de gick i olika hastigheter. De fann att promenader för feta kvinnor var 11 % dyrare per kilo kroppsmassa än magra individer och att de överviktiga kvinnorna föredrog att gå i samma hastighet som de magra individerna som minimerade sin bruttoenergikostnad per distans. Browning et al . vill titta på ämnesomsättningen hos överviktiga män jämfört med överviktiga kvinnor och avgöra om fettfördelningen ( gynoid vs. android ) som skiljer sig mellan könen spelar en roll för energiförbrukningen. observerade klass II överviktiga män och kvinnor som gick i olika hastigheter. De fann att stående ämnesomsättning när den normaliserades för kroppsvikt var ~20 % lägre för överviktiga personer (mer fettvävnad och mindre metaboliskt aktiv vävnad), men att ämnesomsättningen under promenader var ~10 % högre per kilogram kroppsmassa för överviktiga individer jämfört med att luta. Dessa forskare fann också att ökad lårmassa och fettfördelning inte spelade någon roll, den totala kroppssammansättningen av procent kroppsfett var relaterad till nettometabolismen. Därför använder överviktiga individer mer metabol energi än sina magra motsvarigheter när de går i samma hastighet.

Normalisering

Många mätningar är normaliserade till kroppsvikt för att ta hänsyn till olika kroppsvikter när man gör jämförelser (se VO 2 max -testning). Genom att normalisera kroppsvikten när man jämför överviktiga och magra individers ämnesomsättning minskar skillnaden, vilket indikerar att kroppsvikt snarare än kroppsfettsammansättning är den primära indikatorn för den metaboliska kostnaden för att gå. Försiktighet måste iakttas när man analyserar den vetenskapliga litteraturen för att förstå om fynden är normaliserade eller inte eftersom de kan tolkas olika.

Möjliga strategier

En möjlig föreslagen strategi för att maximera energiförbrukningen samtidigt som man minskar de nedre ledextremiteterna är att få överviktiga människor att gå i långsam hastighet med en lutning. Forskare fann att genom att gå i antingen 0,5 eller 0,75 m/s och en 9° eller 6° lutning respektive skulle det motsvara samma nettometabolism som en överviktig individ som går i 1,50 m/s utan lutning. Dessa långsammare hastigheter med en lutning hade också avsevärt minskade belastningshastigheter och minskade nettomuskelmoment i lägre extremiteter. Andra strategier att överväga är långsam gång under längre perioder och träning under vattnet för att minska belastningen på lederna och öka kroppsmassan.

Begränsningar som arbetar med överviktiga individer som studiedeltagare

Det är ofta mycket svårt att rekrytera överviktiga personer som inte har andra samsjukligheter som artros eller hjärt-kärlsjukdom. Det är också svårt att utläsa om en frisk befolkning är representativ för hela den överviktiga befolkningen eftersom de personer som ställer upp som volontär redan kan vara något aktiva och ha en bättre kondition än sina stillasittande motsvarigheter. En annan svårighet ligger i förmågan att karakterisera biomekaniska variabler på grund av den stora variationen mellan forskargruppers placering av biomekaniska markörer. Markörplacering som ofta används för magra individer kan vara svårt att hitta på överviktiga individer på grund av överskottet av fett mellan benets landmärke och markören. Användningen av DEXA och röntgenstrålar har förbättrat placeringen av dessa biomekaniska markörer, men variationen kvarstår fortfarande och bör beaktas vid analys av vetenskapliga rön.

Se även

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Obesity_and_walking&oldid=1138269311 "